探讨HBeAg阴性CHB患者在干扰素抗病毒治疗过程中HBsAg水平的变化对治疗中HBsAg消失或血清学转换的预测作用。
方法2008年5月至2011年8月于首都医科大学附属北京地坛医院就诊的HBeAg阴性CHB初治患者，HBsAg阳性、血清HBV DNA阳性持续6个月以上，ALT异常3个月以上，收集的患者包括聚乙二醇干扰素-α-2a (peg-IFN-α-2a)治疗3个月以上的在治疗患者和已治疗结束的患者。入组患者给予peg-IFN-α-2a 180 μg/周皮下注射治疗，治疗前和治疗期间每间隔3个月检测血清HBV DNA、HBsAg水平和抗-HBs，以HBsAg消失为主要疗效评价指标。组间差异采用卡方检验，应用受试者工作特征(ROC)曲线预测治疗12周和治疗24周的HBsAg水平绝对值和HBsAg下降幅度对治疗96周和120周时HBsAg的消失。
结果共有81例患者进入数据分析，根据患者治疗中HBsAg下降所达到的水平分为完全应答组12例(14.8%)，部分应答组20例(24.7%)和应答不佳组49例(60.5%)。治疗12周完全应答组和部分应答组HBsAg水平值下降幅度分别为0.62(0.06，0.91) lg IU/mL和0.19(–0.01，0.48) lg IU/mL，两组比较差异无统计学意义(Z＝1.581，P＝0.209)，在调整基线的差异后(计算患者下降幅度的中位数)，完全应答组和部分应答组下降幅度均高于应答不佳组的下降幅度0.00(–0.01，0.14) lg IU/mL，χ2＝9.00，P<0.01]。治疗24周，3组间HBsAg的下降幅度差异均有统计学意义(χ2＝27.72, P<0.01)。无论预测治疗96周还是120周治疗的HBsAg消失，24周HBsAg临界值的预测能力均强于12周，ROC曲线下面积均差异有统计学意义(χ2值分别为＝3.880和4.412，P值分别为0.049和0.036)。
结论治疗早期HBsAg水平变化可预测peg-IFN-α-2a治疗HBeAg阴性CHB患者疗效。