心房颤动对慢性收缩性心力衰竭患者远期预后影响分析

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目的探讨心房颤动(房颤)对慢性收缩性心力衰竭(chronic systoli cheart failure,CSHF)住院患者远期预后的影响。方法回顾性调查和分析湖北地区8地市12家三级甲等医院2000年至2010年CSHF住院患者资料,单因素Kaplan.Meier曲线分析房颤和非房颤组总死亡、心血管病死亡、心脏泵功能衰竭死亡(心力衰竭死亡)、心脏性猝死和栓塞相关死亡差异。多因素Cox生存分析确认心力衰竭患者不同预后的危险因素。结果①共16681例患者纳入本次研究。房颤组与非房颤组相比,年龄(64.54+13.61)岁比(62.19+15.07)岁(P〈0.01)、左心室射血分数(LVEF)37.43±12.72比38.42+13.96(P〈0.01)、心功能Ⅲ-Ⅳ级(NYHA分级)患者(5547/81.49%比7121/72.12%,P〈O.01)和病因等因素存在差异。②单因素Kaplan-Meier曲线分析发现,房颤组和非房颤组在总死亡、心血管病死亡、心力衰竭死亡和栓塞相关死亡存在差异,而在心律失常相关的心脏性猝死两组问差异无统计学意义。⑧多因素Cox回归分析发现房颤不是总死亡、心血管病死亡、心力衰竭死亡和心脏性猝死增加的独立危险因素,而增加栓塞相关死亡(HR=2.134,95%CI,1.846-2.430,P〈0.01)结论房颤不增加CSHF患者远期总死亡、心血管病死亡、心力衰竭死亡和心脏性猝死,而增加栓塞相关死亡。提示房颤引起CSHF患者远期预后不良的原因可能在于其并发症。

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