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【摘要】目的：观察采用奥美拉唑联合金嗓散结丸治疗咽异感症的临床疗效。方法：选取93例咽异感症患者作为研究对象，将其随机分为中医组（单独使用金嗓散结丸）、西医组（单独使用奥美拉唑）、中西结合组（金嗓散结丸联合奥美拉唑）各31例，观察患者的临床治疗效果。结果：经过治疗后，采用中西医结合治疗方法临床疗效显著，较比于单一的采用中药或是西药治疗，效果更佳，差异具有统计学意义（P<005）。结论：金嗓散结丸联合奥美拉唑治疗咽异感症临床效果优于单纯西医治疗及中医治疗，且不良反应小，安全性高，值得临床推广采用。
【关键词】中西医结合；咽异感症；奥美拉唑；金嗓散结丸
【中图分类号】R76614【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）03-0106-02
咽异感症是临床耳鼻喉科常见病、多发病之一，常指除咽部疼痛之外的各种咽部感觉异常，中医称之为“梅核气”。就诊患者常诉咽部有异物，蚁行，粘连感，球部填塞感，瘙痒感，颈部紧束，狭窄闷塞感，难以咳出[1]。该病咽喉检查无异常，但严重影响患者正常生活和工作，患者极易产生情绪问题，出现烦躁不安、抑郁焦虑等精神症状。笔者采用奥美拉唑联合金嗓散结丸治疗咽异感症，临床效果明显，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料资料来源于我科门诊于2010年6月至2012年6月诊治的93例咽异感症患者，将其随机分为中医组（31例）、西医组（31例）、中西结合组（31例）。中医组中，男性14例，女性17例；年龄在17～76岁之间，平均（475±26）岁；病程为1个月至15年，平均（24±03）年。西医组中，男性16例，女性15例；年龄在19～80岁之间，平均（490±25）岁；病程为3个月至12年，平均（31±02）年。中西结合组中，男性15例，女性16例；年龄在18～77岁之间，平均（468±27）岁；病程为2个月至14年，平均（28±05）年。两组患者在性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12诊断标准[2]所有入选患者均由同一医师诊治并符合以下诊断标准：①自觉咽部有异物梗阻，咽之不下，难以咳出，常伴有嗳气及精神状态异常；②通过电子喉镜检查、钡餐检查及X线检查均未发现咽喉部有明显异常，或部分患者仅有咽淋巴滤泡增生所出现的小结节状样改变；③通过检查发现由其他疾病引起咽部不适感，在正规治疗3个月后仍感觉有异物梗阻者；④排除鼻咽、口咽、喉部、食管、甲状腺及其附近的肿瘤引起的咽部梗阻者以及排除消化道器质性病变、肿瘤及茎突过长综合症等器质性病变引起的咽异物感。
13治疗方法
131中医组患者单独使用金嗓散结丸（西安碑林药业股份有限公司生产，批号：国药准字Z61020814）进行治疗，口服每日2次，每次60丸。一个疗程15d，连续服用两个疗程。
132西医组患者单独使用奥美拉唑（常州四药制药有限公司生产，批号：国药准字H10950086）进行治疗，口服每日3次，每次20mg。一个疗程15d，连续服用两个疗程。
133中西结合组患者同时使用金嗓散结丸和奥美拉唑两种药物，用药剂量、方法、疗程同上。
14疗效判定标准[3]治愈：自觉咽部异样感消失，紧张、焦虑、烦躁不安及抑郁等精神症状完全消失；显效：自觉咽部异样感明显减轻，紧张、焦虑、烦躁不安及抑郁等精神症状消失；有效：自觉咽部异样感较治疗前少有减轻，紧张、焦虑、烦躁不安及抑郁等精神症状明显减轻；无效：自觉咽部异样感症状及紧张、焦虑、烦躁不安及抑郁等精神症状与治疗前无任何变化，甚至加重。
15统计学方法采用SPSS180软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；计量资料使用（x±s）表示，采用t检验；P<005说明差异具有统计学意义。
2结果
三组患者分别采用中医治疗、西医治疗、中西医结合治疗方案后，患者的临床疗效如下：中西结合组患者的治疗总有效率（903%）明显高于中医组的（807%），同时也高于西医组的（774%），组间对比差异具有统计学意义（P<005）。结果见表1。
3讨论
31咽异感症咽异感症是耳鼻喉科常见的一种症状，可以由器质性病变引起，也可以为非器质性病变，该病多发于30～40岁女性病人。病人就诊时常诉咽部或颈部有块状物体阻塞、自感烧灼感、痒感、粘连感、颈部紧束等感觉。一般发病部位常位于咽部中线上或者偏于一侧，多数在环状软骨上或者是甲状软骨水平，舌骨水平较为少见，做吞咽动作时较为明显，咳之不出、咽之不下[4]。由于呼吸道感染、频繁吞咽动作时会加重原有症状，通过喉镜、X线等客观检查未发现明显异常。多数患者出现咽部异物感，常怀疑肿瘤前来就诊，对于食管癌、环状软骨后癌等，均可出现咽部异物感，如不进行鉴别，极易产生误诊及漏诊。
32中西医结合治疗奥美拉唑可选择性作用于胃黏膜壁细胞，抑制H+-K+-ATP酶的活性，以抑制胃酸分泌，另一方面它可以非竞争性抑制组胺、促胃液素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌，可用于治疗胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎等，对咽异感症有显著疗效[5]。金嗓散结丸其主要成分中金银花、板蓝根、蒲公英有清热解毒之功效；桃仁、红花活血化瘀；鸡内金可消食健脾助消化；蝉蜕辛凉解毒；木蝴蝶润肺、疏肝和胃；胖大海清热利咽解毒；麦冬养阴清热、润肺止咳。诸药共用具有清热解毒，消食健脾助消化，活血化瘀，养阴润肺，利咽等功效，以达到治疗目的[6]。
本次研究中，31例患者采用中西医结合治疗方案，治愈8例，显效13例，有效7例，总有效率达到903%。这一结果远远高于单独使用西医治疗的774%和单独使用中医治疗的807%。综上，金嗓散结丸联合奥美拉唑治疗咽异感症临床效果优于单纯西医治疗及中医治疗，且不良反应小，安全性高，值得临床推广采用。
参考文献
[1]钱学全.舒必利治疗咽异感症136例临床分析[J].中国医药指南，2011，9（10）：91-92.
[2]姜泗长.耳鼻咽喉科诊断学[M].北京：人民卫生出版，1996，02（17）：121-124.
[3]潘永，范绍翀，叶浩昕，等.金嗓散结丸治疗咽异感症疗效分析[J].医药前沿，2013，8：387.
[4]李正文，范绍翀，叶浩昕.半夏沉香旋覆代赭汤治疗咽异感症2600例疗效观察[J]， 西北药学杂，2010，26（6）：453-454.
[5]彭梅君.360例咽异感症患者临床分析[J].大理学院学报，2010，9（2）：66-67.
[6]刘向阳.康复新联合奥美拉唑治疗咽异感症的临床观察[J].基础医学论坛，2013，17（35）：4795-4796.
（收稿日期：20141111）
【关键词】中西医结合；咽异感症；奥美拉唑；金嗓散结丸
【中图分类号】R76614【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）03-0106-02
咽异感症是临床耳鼻喉科常见病、多发病之一，常指除咽部疼痛之外的各种咽部感觉异常，中医称之为“梅核气”。就诊患者常诉咽部有异物，蚁行，粘连感，球部填塞感，瘙痒感，颈部紧束，狭窄闷塞感，难以咳出[1]。该病咽喉检查无异常，但严重影响患者正常生活和工作，患者极易产生情绪问题，出现烦躁不安、抑郁焦虑等精神症状。笔者采用奥美拉唑联合金嗓散结丸治疗咽异感症，临床效果明显，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料资料来源于我科门诊于2010年6月至2012年6月诊治的93例咽异感症患者，将其随机分为中医组（31例）、西医组（31例）、中西结合组（31例）。中医组中，男性14例，女性17例；年龄在17～76岁之间，平均（475±26）岁；病程为1个月至15年，平均（24±03）年。西医组中，男性16例，女性15例；年龄在19～80岁之间，平均（490±25）岁；病程为3个月至12年，平均（31±02）年。中西结合组中，男性15例，女性16例；年龄在18～77岁之间，平均（468±27）岁；病程为2个月至14年，平均（28±05）年。两组患者在性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12诊断标准[2]所有入选患者均由同一医师诊治并符合以下诊断标准：①自觉咽部有异物梗阻，咽之不下，难以咳出，常伴有嗳气及精神状态异常；②通过电子喉镜检查、钡餐检查及X线检查均未发现咽喉部有明显异常，或部分患者仅有咽淋巴滤泡增生所出现的小结节状样改变；③通过检查发现由其他疾病引起咽部不适感，在正规治疗3个月后仍感觉有异物梗阻者；④排除鼻咽、口咽、喉部、食管、甲状腺及其附近的肿瘤引起的咽部梗阻者以及排除消化道器质性病变、肿瘤及茎突过长综合症等器质性病变引起的咽异物感。
13治疗方法
131中医组患者单独使用金嗓散结丸（西安碑林药业股份有限公司生产，批号：国药准字Z61020814）进行治疗，口服每日2次，每次60丸。一个疗程15d，连续服用两个疗程。
132西医组患者单独使用奥美拉唑（常州四药制药有限公司生产，批号：国药准字H10950086）进行治疗，口服每日3次，每次20mg。一个疗程15d，连续服用两个疗程。
133中西结合组患者同时使用金嗓散结丸和奥美拉唑两种药物，用药剂量、方法、疗程同上。
14疗效判定标准[3]治愈：自觉咽部异样感消失，紧张、焦虑、烦躁不安及抑郁等精神症状完全消失；显效：自觉咽部异样感明显减轻，紧张、焦虑、烦躁不安及抑郁等精神症状消失；有效：自觉咽部异样感较治疗前少有减轻，紧张、焦虑、烦躁不安及抑郁等精神症状明显减轻；无效：自觉咽部异样感症状及紧张、焦虑、烦躁不安及抑郁等精神症状与治疗前无任何变化，甚至加重。
15统计学方法采用SPSS180软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；计量资料使用（x±s）表示，采用t检验；P<005说明差异具有统计学意义。
2结果
三组患者分别采用中医治疗、西医治疗、中西医结合治疗方案后，患者的临床疗效如下：中西结合组患者的治疗总有效率（903%）明显高于中医组的（807%），同时也高于西医组的（774%），组间对比差异具有统计学意义（P<005）。结果见表1。
3讨论
31咽异感症咽异感症是耳鼻喉科常见的一种症状，可以由器质性病变引起，也可以为非器质性病变，该病多发于30～40岁女性病人。病人就诊时常诉咽部或颈部有块状物体阻塞、自感烧灼感、痒感、粘连感、颈部紧束等感觉。一般发病部位常位于咽部中线上或者偏于一侧，多数在环状软骨上或者是甲状软骨水平，舌骨水平较为少见，做吞咽动作时较为明显，咳之不出、咽之不下[4]。由于呼吸道感染、频繁吞咽动作时会加重原有症状，通过喉镜、X线等客观检查未发现明显异常。多数患者出现咽部异物感，常怀疑肿瘤前来就诊，对于食管癌、环状软骨后癌等，均可出现咽部异物感，如不进行鉴别，极易产生误诊及漏诊。
32中西医结合治疗奥美拉唑可选择性作用于胃黏膜壁细胞，抑制H+-K+-ATP酶的活性，以抑制胃酸分泌，另一方面它可以非竞争性抑制组胺、促胃液素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌，可用于治疗胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎等，对咽异感症有显著疗效[5]。金嗓散结丸其主要成分中金银花、板蓝根、蒲公英有清热解毒之功效；桃仁、红花活血化瘀；鸡内金可消食健脾助消化；蝉蜕辛凉解毒；木蝴蝶润肺、疏肝和胃；胖大海清热利咽解毒；麦冬养阴清热、润肺止咳。诸药共用具有清热解毒，消食健脾助消化，活血化瘀，养阴润肺，利咽等功效，以达到治疗目的[6]。
本次研究中，31例患者采用中西医结合治疗方案，治愈8例，显效13例，有效7例，总有效率达到903%。这一结果远远高于单独使用西医治疗的774%和单独使用中医治疗的807%。综上，金嗓散结丸联合奥美拉唑治疗咽异感症临床效果优于单纯西医治疗及中医治疗，且不良反应小，安全性高，值得临床推广采用。
参考文献
[1]钱学全.舒必利治疗咽异感症136例临床分析[J].中国医药指南，2011，9（10）：91-92.
[2]姜泗长.耳鼻咽喉科诊断学[M].北京：人民卫生出版，1996，02（17）：121-124.
[3]潘永，范绍翀，叶浩昕，等.金嗓散结丸治疗咽异感症疗效分析[J].医药前沿，2013，8：387.
[4]李正文，范绍翀，叶浩昕.半夏沉香旋覆代赭汤治疗咽异感症2600例疗效观察[J]， 西北药学杂，2010，26（6）：453-454.
[5]彭梅君.360例咽异感症患者临床分析[J].大理学院学报，2010，9（2）：66-67.
[6]刘向阳.康复新联合奥美拉唑治疗咽异感症的临床观察[J].基础医学论坛，2013，17（35）：4795-4796.
（收稿日期：20141111）