论文部分内容阅读
【摘要】目的：肛周脓肿患者采用一次性肛周脓肿根治术与单纯切开引流术疗效比较。方法：回顾性分析2018年2月～2019年6月期间于我院接受治疗的肛周脓肿患者（85例）的临床资料，视其临床手术方案的不同给予分组，分别为对照组（单纯切开引流术，42例）与观察组（一次性肛周脓肿根治术，43例）。观察两组入选者住院時间及术后感染控制时间，并对比两组入选者术前及术后7d时炎症因子水平，同时记录两组入选者术后并发症发生情况。结果：观察组住院时间及术后感染控制时间均更短于对照组（P<0.05）;术后7d时，两组白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均低于术前，且与对照组相比，观察组更低（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：一次性肛周脓肿根治术可有效降低肛周脓肿患者炎症因子水平，缩短术后康复时间，降低并发症发生率。
【关键词】肛周脓肿;一次性肛周脓肿根治术;单纯切开引流术
[中图分类号]R657.15 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）12-00-02
肛周脓肿具有起病急、病情发展迅速、患者疼痛剧烈等特点，若不能及时给予有效的治疗，可能会影响肛门正常生理功能[1]。基于此，本研究采用一次性肛周脓肿根治术治疗肛瘘患者，旨在观察其临床应用效果。具示如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2018年2月～2019年6月期间于我院接受治疗的肛周脓肿患者的临床资料，视其临床手术方案的不同给予分组，分别为对照组（单纯切开引流术，42例）与观察组（一次性肛周脓肿根治术，43例）。对照组中男23例，女19例;年龄26～57岁，平均（36.59±4.81）岁;病程1～9d，平均（3.16±1.57）d。观察组中男25例，女18例;年龄24～58岁，平均（36.84±4.57）岁;病程1～8d，平均（3.24±1.63）d。两组资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2入选标准 （1）纳入标准：①经临体格检查、实验室检查确诊为肛周脓肿者;②临床资料完整者。（2）排除标准：①合并直肠肿瘤者;②凝血功能障碍者;③存在肛门形态异常者;④严重心、肝、肾等器官功能衰竭者。
1.3方法 （1）单纯切开引流术：对照组接受单纯切开引流术，给予局部麻醉干预，常规消毒铺巾，完全切开脓肿，排尽脓液，在脓腔内置入凡士林纱条，每天采用肛门消肿止痛剂坐浴后换药，待肛瘘形成后行肛瘘切除术。（2）一次性肛周脓肿根治术：观察组接受一次性肛周脓肿根治术，给予骶管或蛛网膜下腔麻醉干预，取脓肿波动明显位置作放射状切口，将脓液排尽，将食指探入脓腔，分离脓肿间隔，详细探查脓腔方向及面积，采用探针探入脓腔，经内口探出，沿探针方向切开脓肿，充分引流，针对齿状线以下部分行单纯切开引流，针对齿状线以上部分，将食指插入直肠作引导，取脓腔最高处薄弱点进行穿刺，引入胶皮套，拉紧两端固定，冲洗消毒后，予以凡士林纱条填塞包扎，每天采用肛门消肿止痛剂坐浴后换药，直至创面愈合。
1.4评价指标 （1）记录两组入选者住院时间及术后感染控制时间。（2）分别于术前及术后7d采集两组入选者空腹静脉血3～4mL，通过上海劲马生物科技有限公司提供的试剂盒检测白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。（3）统计两组入选者并发症（感染、出血、肛瘘）发生情况。
1.5统计学方法 采用SPSS24.0软件进行数据处理，以（_x±s）表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1住院时间及术后感染控制时间 与对照组相比，观察组住院时间及术后感染控制时间均更短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2炎症因子 术后7d时，两组IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于术前，且观察组较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3并发症 与对照组并发症发生率（26.19%）比较，观察组并发症发生率（6.98%）更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
肛周脓肿以肛门疼痛、肿胀、排便困难、破溃后流出脓液等为主要临床表现，将严重影响患者日常生活，及时给予有效的治疗干预对改善患者生活质量具有重要意义[2]。
单纯切开引流术是临床传统治疗肛周脓肿患者的常用治疗方式，但该术式不能处理感染的内口，而需等待其形成肛瘘后再次进行手术，将延长治疗时间，增加痛苦;此外，未经处理的感染内口，易增加再次感染发生风险，肛周脓肿复发率较高，同时将增加术后并发症发生风险。贾晋荣[3]研究结果表明，肛周脓肿患者采用一次性肛周脓肿根治术治疗，具有良好临床效果。本研究采用一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿患者，结果显示，与对照组相比，观察组住院时间及术后感染控制时间均更短，提示该治疗方式可有效缩短术后康复时间。IL-6、IL-10、TNF-α是临床检测机体炎症因子水平的常用指标，当IL-6、IL-10、TNF-α水平不断上升时则提示机体炎症反应严重[4]。
综上所述，肛周脓肿患者采用一次性肛周脓肿根治术治疗，效果较好，利于缩短患者术后康复时间，减轻炎症反应，减少并发症，促使患者获益。
参考文献
[1] 王变林. 婴幼儿肛周脓肿一次性根治术治疗体会[J]. 中国药物与临床， 2019， 19（15）： 2600-2601.
[2] 吉哲， 羌艳. 清热祛毒方熏洗促进肛周脓肿一次性根治术后创面愈合临床研究[J]. 中国中医药信息杂志， 2019， 26（6）： 28-32.
[3] 贾晋荣. 一次性根治术配合自拟祛痈汤治疗小儿肛周脓肿的临床疗效观察[J]. 中国药物与临床， 2019， 19（3）： 457-458.
[4] 俞斌. 一次性根治术治疗肛周脓肿的临床疗效分析[J]. 中国现代医学杂志， 2019， 29（2）： 54-57.
【关键词】肛周脓肿;一次性肛周脓肿根治术;单纯切开引流术
[中图分类号]R657.15 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）12-00-02
肛周脓肿具有起病急、病情发展迅速、患者疼痛剧烈等特点，若不能及时给予有效的治疗，可能会影响肛门正常生理功能[1]。基于此，本研究采用一次性肛周脓肿根治术治疗肛瘘患者，旨在观察其临床应用效果。具示如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2018年2月～2019年6月期间于我院接受治疗的肛周脓肿患者的临床资料，视其临床手术方案的不同给予分组，分别为对照组（单纯切开引流术，42例）与观察组（一次性肛周脓肿根治术，43例）。对照组中男23例，女19例;年龄26～57岁，平均（36.59±4.81）岁;病程1～9d，平均（3.16±1.57）d。观察组中男25例，女18例;年龄24～58岁，平均（36.84±4.57）岁;病程1～8d，平均（3.24±1.63）d。两组资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2入选标准 （1）纳入标准：①经临体格检查、实验室检查确诊为肛周脓肿者;②临床资料完整者。（2）排除标准：①合并直肠肿瘤者;②凝血功能障碍者;③存在肛门形态异常者;④严重心、肝、肾等器官功能衰竭者。
1.3方法 （1）单纯切开引流术：对照组接受单纯切开引流术，给予局部麻醉干预，常规消毒铺巾，完全切开脓肿，排尽脓液，在脓腔内置入凡士林纱条，每天采用肛门消肿止痛剂坐浴后换药，待肛瘘形成后行肛瘘切除术。（2）一次性肛周脓肿根治术：观察组接受一次性肛周脓肿根治术，给予骶管或蛛网膜下腔麻醉干预，取脓肿波动明显位置作放射状切口，将脓液排尽，将食指探入脓腔，分离脓肿间隔，详细探查脓腔方向及面积，采用探针探入脓腔，经内口探出，沿探针方向切开脓肿，充分引流，针对齿状线以下部分行单纯切开引流，针对齿状线以上部分，将食指插入直肠作引导，取脓腔最高处薄弱点进行穿刺，引入胶皮套，拉紧两端固定，冲洗消毒后，予以凡士林纱条填塞包扎，每天采用肛门消肿止痛剂坐浴后换药，直至创面愈合。
1.4评价指标 （1）记录两组入选者住院时间及术后感染控制时间。（2）分别于术前及术后7d采集两组入选者空腹静脉血3～4mL，通过上海劲马生物科技有限公司提供的试剂盒检测白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。（3）统计两组入选者并发症（感染、出血、肛瘘）发生情况。
1.5统计学方法 采用SPSS24.0软件进行数据处理，以（_x±s）表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1住院时间及术后感染控制时间 与对照组相比，观察组住院时间及术后感染控制时间均更短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2炎症因子 术后7d时，两组IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于术前，且观察组较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3并发症 与对照组并发症发生率（26.19%）比较，观察组并发症发生率（6.98%）更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
肛周脓肿以肛门疼痛、肿胀、排便困难、破溃后流出脓液等为主要临床表现，将严重影响患者日常生活，及时给予有效的治疗干预对改善患者生活质量具有重要意义[2]。
单纯切开引流术是临床传统治疗肛周脓肿患者的常用治疗方式，但该术式不能处理感染的内口，而需等待其形成肛瘘后再次进行手术，将延长治疗时间，增加痛苦;此外，未经处理的感染内口，易增加再次感染发生风险，肛周脓肿复发率较高，同时将增加术后并发症发生风险。贾晋荣[3]研究结果表明，肛周脓肿患者采用一次性肛周脓肿根治术治疗，具有良好临床效果。本研究采用一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿患者，结果显示，与对照组相比，观察组住院时间及术后感染控制时间均更短，提示该治疗方式可有效缩短术后康复时间。IL-6、IL-10、TNF-α是临床检测机体炎症因子水平的常用指标，当IL-6、IL-10、TNF-α水平不断上升时则提示机体炎症反应严重[4]。
综上所述，肛周脓肿患者采用一次性肛周脓肿根治术治疗，效果较好，利于缩短患者术后康复时间，减轻炎症反应，减少并发症，促使患者获益。
参考文献
[1] 王变林. 婴幼儿肛周脓肿一次性根治术治疗体会[J]. 中国药物与临床， 2019， 19（15）： 2600-2601.
[2] 吉哲， 羌艳. 清热祛毒方熏洗促进肛周脓肿一次性根治术后创面愈合临床研究[J]. 中国中医药信息杂志， 2019， 26（6）： 28-32.
[3] 贾晋荣. 一次性根治术配合自拟祛痈汤治疗小儿肛周脓肿的临床疗效观察[J]. 中国药物与临床， 2019， 19（3）： 457-458.
[4] 俞斌. 一次性根治术治疗肛周脓肿的临床疗效分析[J]. 中国现代医学杂志， 2019， 29（2）： 54-57.