doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.227
　　观察及护理
　　常规护理:按腹部手术术后护理常规进行,术后第1天改半卧位,以利恶露排出。鼓励产妇作深呼吸,勤翻身,早下地活动,以防止肠粘连等并发症。
　　心理护理:产妇初作母亲,心情大多高兴又紧张,对手术刀口愈合情况等因素较为担心,应在回病房清醒后半小时做好母婴皮肤接触,促进母乳喂养的同时,稳定患者的情绪,安抚护理,告诉产妇一些术后的基本常识,取得积极的配合
　　术后体位的护理:术后患者回病房后采取去枕平卧位,有呕吐现象时头可偏向一侧,并早期进行翻身。一般手术后2～4小时可以翻身,这样既可使患者感到舒适又有利于静脉回流,比传统的去枕平卧6～8小时后再翻身效果更佳。
　　生命体征的观察及护理:生命体征是评价生命活动的重要指数,也是护士评估术后患者身体状况的基本资料。笔者认为生命体征中最重要的是脉搏变化,术后患者若有内出血,首先是脉搏加快变细弱,患者呼吸相应急促,之后才是血压下降、打哈欠等症状的出现,遇到此情况应立即报告医生并配合医生进行抢救。
　　宫底高度及切口的观察:一般情况下,术后宫底平脐或是脐下,若在接患者时发现宫底脐上或是更高则应考虑术后子宫出血或膀胱处于充盈状态而影响子宫收缩。观察切口敷料是否干燥,若发现敷料有渗血,应揭开敷料看是否伤口有渗血,无异常情况时再加压沙袋,否则报告医生进行处理。
　　各种导管的观察和护理:妥善处理好各种导管,首先是输液管,观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿及渗液,输液卡上的药物名称剂量、滴速是否相符;其次是导尿管是否畅通,色、量是否正常;再次是麻醉穿刺点是否有渗血、渗液,导管是否脱落等。
　　皮肤的观察和护理:手术时间长的患者在手术过程中就有可能发生臀部、骶尾部局部受压过久而引起红肿,接班护士要做好交接,若发现有此现象应立即做好相应处理。
　　饮食护理:现在有研究报道,剖宫产手术后3小时即可进食米粥,使剖宫产术前最后1次进食与手术后第1次进食时间接近正常人两餐之间的间隔时间,这样有利于产妇营养的摄入和体力的恢复,临床上也可根据产妇的具体情况而采取相应护理。
　　护理体会
　　产妇剖宫产术后6小时进流质饮食,以促进肠蠕动的恢复,术后8小时内进食产妇喜好的食物是安全的。研究结果表明,人在未进食状态下,每日有500～1000ml胃液的分泌,且刺激分泌相同量的胰液。因此,小肠都有1～2L的内生液体存在,术后禁饮食时间过长毫无意义。
　　术后早进食可使乳汁分泌快而多。产妇因在术前禁饮食,剖宫产过程中能量消耗较大,产后乳汁分泌等需消耗产妇本身大量的能量。根据我国营养供给量标准建议,产妇授乳期应在原有基础上每日增加3.3MJ的热量,而术后第1天的补液量约为10%葡萄糖1000～1500ml,5%葡萄糖氯化钠1000ml,而该补液量仅相当于产妇本身每日需增加的热量。因此,产妇手术后早进食,有利于产妇能量能量的摄取、术后身体的恢复和乳汁的分泌,并能减少术后输液和输液天数,方便了产妇早活动,同时降低了住院费用。
　　术后12～24小时拔除导尿管,以减少泌尿系统感染。两组产妇拔除导尿管的时间不同,产妇自行排尿成功率差异无显著性,说明术后6小时麻醉作用完全消失,膀胱作用已恢复,完全可以在术后12～24小时根据产妇的情况拔除导尿管。
　　早活动可预防术后并发症的发生,尤其是下肢静脉血栓的形成。由于妊娠晚期增大的子宫压迫下肢静脉,使下肢静脉张力降低,静脉血流缓慢,血液瘀积;术后怕痛不活动等因素,均易导致术后下肢静脉血栓的形成,严重者甚至发生肺栓塞。而新式剖宫产术不缝合腹膜,术后腹膜无张力,伤口疼痛减轻;术中对皮下脂肪、腹膜均采用撕裂方法,血管神经损伤小,有利于术后早活动。
　　讨 论
　　剖宫产手术后的护理不能完全按传统的常规护理去执行,应因人而异地采取相应措施。早进食、早翻身、早拔尿管、早下床活动,这样更有利于产妇的身体恢复及泌乳。