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[摘要] 目的 观察研究低位小切口手术在甲状腺瘤患者中的临床疗效。 方法 选取2011年2月～2013年2月于本院进行甲状腺瘤手术治疗的84例甲状腺瘤患者为研究对象，将84例患者依据治疗方法不同分为对照组（常规切除手术组） 42例和观察组（低位小切口手术组）42例，然后将两组的手术切口长度、并发症发生率、切口愈合情况、住院时间及美观程度模拟评分结果进行比较。 结果 观察组的手术切口长度、并发症发生率、切口愈合情况及住院时间均显著优于对照组，术后不同时间点的美观程度模拟评分结果均好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 低位小切口手术在甲状腺瘤患者中的临床疗效较佳，美观程度也相对更高。
[关键词] 低位小切口手术；甲状腺瘤；临床疗效
[中图分类号] R736.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）23-181-02
甲状腺瘤手术的临床开展效果已经基本成熟完善，临床中近些年来的研究多倾向于对手术性创伤的缩小及康复增快等方面，同时对于手术成本方面的研究也较多，而小切口手术即是临床中研究较多的一种术式，其具有创伤较小，且手术成本相对较低的优势，但临床对其全面的分析及肯定性的研究还相对较少[1]。故本研究中我们就低位小切口手术在甲状腺瘤患者中的临床疗效进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年2月～2013年2月于本院进行甲状腺瘤手术治疗的84例甲状腺瘤患者为研究对象，将84例患者依据治疗方法不同分配为对照组（常规切除手术组）42例和观察组（低位小切口手术组）42例。对照组的42例患者中，男14例，女28例，年龄26～63岁，平均（39.2±5.8）岁，病灶直径1.8～4.5cm，平均（3.4±0.6）cm，病程0.3～6.5年，平均（1.2±0.3）年，其中左侧12例，右侧15例，双侧15例。观察组的42例患者中，男13例，女29例，年龄26～62岁，平均（39.3±5.6）岁，病灶直径1.8～4.6cm，平均（3.5±0.5）cm，病程0.3～6.6年，平均（1.3±0.2）年，其中左侧13例，右侧15例，双侧14例。两组的男女比例、平均年龄、病灶直径、病变部位构成数据比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组以常规的切除手术进行治疗，麻醉后于患者颈前做一个横切口，分离各层组织，暴露甲状腺，进行腺瘤切除，进行引流及缝合处理。观察组则以低位小切口手术进行治疗，麻醉后以胸骨上1.0～1.5cm除为准做一个小切口，分离各层组织，暴露甲状腺，将其于边缘处0.5cm左右处以高频电刀进行有效切除，进行引流及缝合处理。然后将两组的手术切口长度、并发症发生率、切口愈合情况、住院时间及美观程度模拟评分结果进行比较。
1.3 评价标准
（1）切口愈合情况按照切口愈合分级进行评估：甲级为愈合良好，无相关不良反应，乙级为愈合尚可，存在愈合不良情况发生，但无化脓等情况发生，丙级为愈合不佳，且存在化脓的情况[2]。（2）美观程度模拟评分：由患者根据自身对切口的美观程度从0～10分中选取合适的分值，其中3分及以下表示不满意，4～7分表示一般，8分及以上为较为满意。
1.4 统计学处理
本文中的计数资料（男女比例、病灶部位构成、并发症发生率、切口愈合情况及美观程度模拟评分结果）与计量资料（年龄、病程、病灶直径、手术切口长度及住院时间）均采用SPSS16.0软件处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术切口长度、并发症发生率及住院时间比较
观察组的手术切口长度短于对照组在，总的并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者术后切口愈合情况及美观程度模拟评分结果比较
观察组术后5d及10d的切口愈合情况及美观程度模拟评分结果均明显好于对照组，且观察组术后10d好于本组术后5d，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
甲状腺瘤在我国的发病率较高，约占所有甲状腺疾病的30%左右[3]，故临床对其治疗的重视程度也较高，临床对于本类疾病患者多以手术切除的方式治疗，而随着人们对美观程度要求的提升，传统的手术方式也不断改进，其中低位小切口手术即是临床研究较多[4-5]，且效果较受肯定的一类，但是也有研究认为，其虽有效减小了手术切口，为术后的美观程度改善奠定了基础，但是也为手术视野的充分暴露造成了一定限制，从而不利于手术的治疗，因此对其临床应用价值的肯定性不足[6-7]，故认为对其进行全面细致的研究仍十分必要。
本研究中我们就低位小切口手术在甲状腺瘤患者中的临床疗效进行观察，并与传统手术方式进行手术切口长度、并发症发生率、切口愈合情况、住院时间及美观程度模拟评分结果方面的比较，结果显示低位小切口手术在上述方面均表现出显著的优势，而这均与低位小切口手术在“低位”与“小切口”方面均充分保证了切口美观程度的同时，也有效保证了病灶切除效果有关[8]，同时此部位的手术切口对于术中视野也有较佳的保障，而这主要与技术的不断发展有关，避免了以往的视野不佳的情况，因此对于病灶的治疗效果更好，同时也大大减小了手术创伤程度，而这也是术后切口有效改善的重要保证，另外“低位“的优势对于女性患者具有更高的应用价值，而此类疾病患者又以女性为主，因此其得到了广泛肯定。综上所述，我们认为低位小切口手术在甲状腺瘤患者中的临床疗效较佳，美观程度也相对更高。
[参考文献]
[1] 刘春平，陈荣.小切口甲状腺瘤切除术的手术方法及临床疗效[J].医学信息，2013，26（4）：127.
[2] 易磊磊，罗淞，冉进宝.传统手术与低位小切口行甲状腺瘤切除的临床对比研究[J].当代医学，2012，18（21）：20-21.
[3] 朱新辉.低位小切口甲状腺瘤切除术与传统手术对比分析[J].医学理论与实践，2011，24（2）：173-175.
[4] 武建.低位小切口在甲状腺良性结节手术中的临床应用[J].临床合理用药杂志，2013，6（5）：109-110.
[5] 丁桂华，徐乐泉，许元禄，等.低位置小切口手术治疗甲状腺良性疾病600例临床应用[J].中外医学研究，2011，9（28）：126.
[6] 楼伟军.超声刀辅助低位小切口甲状腺手术的临床优势及预后研究[J].中国现代医生，2011，49（28）：35-37，61.
[7] 林荣繁.低位小切口甲状腺手术的疗效评价[J].实用医学杂志，2010，26（19）：3587-3588.
[8] 常东民，张勇，陈德强，等.超低位颈前小切口甲状腺腺瘤切除术和传统手术的临床效果比较[J].现代肿瘤医学，2010，18（3）：476-477.
（收稿日期：2013-08-01）
[关键词] 低位小切口手术；甲状腺瘤；临床疗效
[中图分类号] R736.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）23-181-02
甲状腺瘤手术的临床开展效果已经基本成熟完善，临床中近些年来的研究多倾向于对手术性创伤的缩小及康复增快等方面，同时对于手术成本方面的研究也较多，而小切口手术即是临床中研究较多的一种术式，其具有创伤较小，且手术成本相对较低的优势，但临床对其全面的分析及肯定性的研究还相对较少[1]。故本研究中我们就低位小切口手术在甲状腺瘤患者中的临床疗效进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年2月～2013年2月于本院进行甲状腺瘤手术治疗的84例甲状腺瘤患者为研究对象，将84例患者依据治疗方法不同分配为对照组（常规切除手术组）42例和观察组（低位小切口手术组）42例。对照组的42例患者中，男14例，女28例，年龄26～63岁，平均（39.2±5.8）岁，病灶直径1.8～4.5cm，平均（3.4±0.6）cm，病程0.3～6.5年，平均（1.2±0.3）年，其中左侧12例，右侧15例，双侧15例。观察组的42例患者中，男13例，女29例，年龄26～62岁，平均（39.3±5.6）岁，病灶直径1.8～4.6cm，平均（3.5±0.5）cm，病程0.3～6.6年，平均（1.3±0.2）年，其中左侧13例，右侧15例，双侧14例。两组的男女比例、平均年龄、病灶直径、病变部位构成数据比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组以常规的切除手术进行治疗，麻醉后于患者颈前做一个横切口，分离各层组织，暴露甲状腺，进行腺瘤切除，进行引流及缝合处理。观察组则以低位小切口手术进行治疗，麻醉后以胸骨上1.0～1.5cm除为准做一个小切口，分离各层组织，暴露甲状腺，将其于边缘处0.5cm左右处以高频电刀进行有效切除，进行引流及缝合处理。然后将两组的手术切口长度、并发症发生率、切口愈合情况、住院时间及美观程度模拟评分结果进行比较。
1.3 评价标准
（1）切口愈合情况按照切口愈合分级进行评估：甲级为愈合良好，无相关不良反应，乙级为愈合尚可，存在愈合不良情况发生，但无化脓等情况发生，丙级为愈合不佳，且存在化脓的情况[2]。（2）美观程度模拟评分：由患者根据自身对切口的美观程度从0～10分中选取合适的分值，其中3分及以下表示不满意，4～7分表示一般，8分及以上为较为满意。
1.4 统计学处理
本文中的计数资料（男女比例、病灶部位构成、并发症发生率、切口愈合情况及美观程度模拟评分结果）与计量资料（年龄、病程、病灶直径、手术切口长度及住院时间）均采用SPSS16.0软件处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术切口长度、并发症发生率及住院时间比较
观察组的手术切口长度短于对照组在，总的并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者术后切口愈合情况及美观程度模拟评分结果比较
观察组术后5d及10d的切口愈合情况及美观程度模拟评分结果均明显好于对照组，且观察组术后10d好于本组术后5d，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
甲状腺瘤在我国的发病率较高，约占所有甲状腺疾病的30%左右[3]，故临床对其治疗的重视程度也较高，临床对于本类疾病患者多以手术切除的方式治疗，而随着人们对美观程度要求的提升，传统的手术方式也不断改进，其中低位小切口手术即是临床研究较多[4-5]，且效果较受肯定的一类，但是也有研究认为，其虽有效减小了手术切口，为术后的美观程度改善奠定了基础，但是也为手术视野的充分暴露造成了一定限制，从而不利于手术的治疗，因此对其临床应用价值的肯定性不足[6-7]，故认为对其进行全面细致的研究仍十分必要。
本研究中我们就低位小切口手术在甲状腺瘤患者中的临床疗效进行观察，并与传统手术方式进行手术切口长度、并发症发生率、切口愈合情况、住院时间及美观程度模拟评分结果方面的比较，结果显示低位小切口手术在上述方面均表现出显著的优势，而这均与低位小切口手术在“低位”与“小切口”方面均充分保证了切口美观程度的同时，也有效保证了病灶切除效果有关[8]，同时此部位的手术切口对于术中视野也有较佳的保障，而这主要与技术的不断发展有关，避免了以往的视野不佳的情况，因此对于病灶的治疗效果更好，同时也大大减小了手术创伤程度，而这也是术后切口有效改善的重要保证，另外“低位“的优势对于女性患者具有更高的应用价值，而此类疾病患者又以女性为主，因此其得到了广泛肯定。综上所述，我们认为低位小切口手术在甲状腺瘤患者中的临床疗效较佳，美观程度也相对更高。
[参考文献]
[1] 刘春平，陈荣.小切口甲状腺瘤切除术的手术方法及临床疗效[J].医学信息，2013，26（4）：127.
[2] 易磊磊，罗淞，冉进宝.传统手术与低位小切口行甲状腺瘤切除的临床对比研究[J].当代医学，2012，18（21）：20-21.
[3] 朱新辉.低位小切口甲状腺瘤切除术与传统手术对比分析[J].医学理论与实践，2011，24（2）：173-175.
[4] 武建.低位小切口在甲状腺良性结节手术中的临床应用[J].临床合理用药杂志，2013，6（5）：109-110.
[5] 丁桂华，徐乐泉，许元禄，等.低位置小切口手术治疗甲状腺良性疾病600例临床应用[J].中外医学研究，2011，9（28）：126.
[6] 楼伟军.超声刀辅助低位小切口甲状腺手术的临床优势及预后研究[J].中国现代医生，2011，49（28）：35-37，61.
[7] 林荣繁.低位小切口甲状腺手术的疗效评价[J].实用医学杂志，2010，26（19）：3587-3588.
[8] 常东民，张勇，陈德强，等.超低位颈前小切口甲状腺腺瘤切除术和传统手术的临床效果比较[J].现代肿瘤医学，2010，18（3）：476-477.
（收稿日期：2013-08-01）