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【摘 要】 目的：分析草乌中毒引发心律失常的急救措施，促进临床救治效果得到不断提高。方法：选择2013年1月-2014年8月在本院接受救治的60例草乌中毒引发心律失常的患者平分为A、B、C 3组，分别给予不同的急救措施，并对救治效果进行比较。结果：A、B、C 组的转律时间分别为（412.01±249.53）h、（251.91±154.83）h、（313.48±194.46）h，组别数据比较存在显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：应用血液灌注+中药制剂方式对草乌中毒引发心律失常患者进行急救，救治效果更加显著。
【关键词】 草乌 中毒 心律失常
草乌为一种毛莨科植物，乌头碱、新乌头碱为其有毒成分。乌头碱毒具有较强毒性，中毒3-4mg会立即死亡。乌头碱中毒后，中毒者会首先出现中枢神经系统及周围神经兴奋，然后麻痹，且直接作用于中毒者心肌，进而导致迷走神经中枢兴奋，引发心律失常[1]。草乌中毒后如不能及时接受有效救治，中毒者会很快因心脏麻痹而死亡。在本次研究中，主要对草乌中毒引发心律失常患者的急救措施进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2014年8月在本院接受救治的60例草乌中毒引发心律失常患者作为研究对象，按照随机数据法将患者平分为A组、B组、C组。性别：男39例，女21岁；年龄：26-68岁，平均（41.2±3.8）岁；心律失常类型：13例为心动过缓，17例为频发室性心动过速，12例为房室传导阻滞，11例为频发源性室性早博，7例为尖端扭转型室速。2组患者各项基本信息比较均无显著性差异（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
A组给予常规治疗+抗心律失常治疗，具体治疗如下：对患者实施常规性催吐、洗胃、硫酸镁注入胃管导泻。同时对患者进行大量补液、利尿，使毒物得到尽快排出。应用糖皮质激素、维生素C等促进机体水电解质处于平衡状态。伴有休克且血压降低患者应及时给予血容量补充，然后静脉滴注阿拉明、多巴胺血管活性药物。合并有呼吸衰竭的患者给予机械辅助通气或者呼吸兴奋剂。静脉滴注1-2mg阿托品，阿托品具体使用剂量根据患者心率、瞳孔变化情况进行选择。对患者实施心律失常治疗：根据患者具体心律失常类型给予针对性的治疗。心率未超过50次/min的患者给予异丙肾上腺素进行治疗，房室传导阻滞、心动过缓患者给予阿托品进行治疗，频发室性心动过速、发源性室性早博患者分别给予利多卡因、阿托品+利多卡因进行治疗，尖端扭转型室速患者给予异丙肾上腺素进行治疗。B组的治疗方式是在A的治疗基础上加用血液灌流。C组在A、B组的治疗基础上加用50ml参麦注射液+250ml氯化钠注射液（0.9%）进行静脉滴注，滴注次数为1次/d。
1.3 观察指标
对3组患者心律失常恢复时间进行观察并做详细记录。
1.4 统计学分析方法
数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，采用t检验處理计量资料，计数资料使用X2检验，采用均数±标准差（ ）表示计量资料，以P<0.05作为具有统计学意义。
2 结果
在转律时间上，A组为（412.01±249.53）h，B组为（251.91±154.83）h，C组为（313.48±194.46）h，组间数据比较存在显著性差异（P<0.05）。B组明显低于A组，比较差异存在显著性（P<0.05），B组与C组比较、A组与C组比较均未存在显著性差异（P>0.05）。
3 讨论
乌头碱为草乌中主要成分，其也是导致中毒者发生心律失常的物质。从乌头碱诱发中毒的机制可知，在对中毒所引起的室性心律失常中单纯使用阿托品进行治疗无法取得理想效果，室性心律失常症状较为严重的患者应及时应用普罗帕酮、利多卡因、胺碘酮进行治疗。
利多卡因在应用过程中的作用主要表现为可选择性地对浦氏纤维发生作用，通过抑Na+排K+促进心肌细胞自律性得到有效减低，应用该种药物还可促进有效不应期（ERP）得到一定程度的延长，进而促进动作电位时程（APD）得到一定程度的缩短，使房室折返得到更好的消除[2]。应用胺碘酮的作用主要体现为可有效促进各部心肌组织的有效不应期、动作电位得到有效延长，促进折返激动得到更好地消除。因此，当草乌中毒所导致的严重室性心律失常在适应利多卡因进行救治后患者病情未能得到良好控制时，应及时使用胺碘酮和普罗帕酮两种药物。在草乌中毒引发心律失常患者进行急救的过程中，还需要注意发生草乌中毒之后，患者会出现呕吐、腹泻等症状，因此患者会出现电解质丢失，所以在对其进行抢救的过程中必须高度重视及时采取有效措施维持电解质平衡，促进救治效果得到有效提高。
血液灌流技术为一种新型技术，现在阶段该种技术主要被应用于毒物中毒、药物过量中毒的抢救中。通过动物实验可知，血液灌流技术的应用可促进草乌中毒动物血液的毒性得到有效清除，进而促进各主要器官的损伤得到有效减轻[3]。近年来的临床治疗研究结果也证实，应用血液灌注+血液透析对重度乌头碱中毒者进行抢救，可有效提高救治效果。将参麦注射液、生脉复律汤等中药制剂应用于草乌中毒者的抢救中，也可有效提高抢救成功率。参麦在应用过程中具有负性传导、负性自律性作用，对心律失常具有良好的防治功效，促进心肌收缩力得到增强，进而促进微循环得到良好改善。
综上所述，在常规救治的基础上加用血液灌注、中药制剂对草乌中毒引发心律失常患者进行抢救，可有效促进抢救成功率得到提高。
参考文献
[1]熊万胜，王荆民.中西医结合救治乌头碱中毒致心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，12（27）：538-539.
[2]R.J.Dinis-Oliveira，J.A.Duarte，A.Sánchez-Navarro，F.Remi？o，M.L.Bastos，F. Carvalho.Paraquat Poisonings：Mechanisms of Lung Toxicity，Clinical Features，and Treatment[J].CRC Critical Reviews in Toxicology，2013，1（12）：105-106.
[3]林钊华.草乌中毒致恶性心律失常5例的救治体会[J].现代医药卫生，2012，11（5）：615-616.
【关键词】 草乌 中毒 心律失常
草乌为一种毛莨科植物，乌头碱、新乌头碱为其有毒成分。乌头碱毒具有较强毒性，中毒3-4mg会立即死亡。乌头碱中毒后，中毒者会首先出现中枢神经系统及周围神经兴奋，然后麻痹，且直接作用于中毒者心肌，进而导致迷走神经中枢兴奋，引发心律失常[1]。草乌中毒后如不能及时接受有效救治，中毒者会很快因心脏麻痹而死亡。在本次研究中，主要对草乌中毒引发心律失常患者的急救措施进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2014年8月在本院接受救治的60例草乌中毒引发心律失常患者作为研究对象，按照随机数据法将患者平分为A组、B组、C组。性别：男39例，女21岁；年龄：26-68岁，平均（41.2±3.8）岁；心律失常类型：13例为心动过缓，17例为频发室性心动过速，12例为房室传导阻滞，11例为频发源性室性早博，7例为尖端扭转型室速。2组患者各项基本信息比较均无显著性差异（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
A组给予常规治疗+抗心律失常治疗，具体治疗如下：对患者实施常规性催吐、洗胃、硫酸镁注入胃管导泻。同时对患者进行大量补液、利尿，使毒物得到尽快排出。应用糖皮质激素、维生素C等促进机体水电解质处于平衡状态。伴有休克且血压降低患者应及时给予血容量补充，然后静脉滴注阿拉明、多巴胺血管活性药物。合并有呼吸衰竭的患者给予机械辅助通气或者呼吸兴奋剂。静脉滴注1-2mg阿托品，阿托品具体使用剂量根据患者心率、瞳孔变化情况进行选择。对患者实施心律失常治疗：根据患者具体心律失常类型给予针对性的治疗。心率未超过50次/min的患者给予异丙肾上腺素进行治疗，房室传导阻滞、心动过缓患者给予阿托品进行治疗，频发室性心动过速、发源性室性早博患者分别给予利多卡因、阿托品+利多卡因进行治疗，尖端扭转型室速患者给予异丙肾上腺素进行治疗。B组的治疗方式是在A的治疗基础上加用血液灌流。C组在A、B组的治疗基础上加用50ml参麦注射液+250ml氯化钠注射液（0.9%）进行静脉滴注，滴注次数为1次/d。
1.3 观察指标
对3组患者心律失常恢复时间进行观察并做详细记录。
1.4 统计学分析方法
数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，采用t检验處理计量资料，计数资料使用X2检验，采用均数±标准差（ ）表示计量资料，以P<0.05作为具有统计学意义。
2 结果
在转律时间上，A组为（412.01±249.53）h，B组为（251.91±154.83）h，C组为（313.48±194.46）h，组间数据比较存在显著性差异（P<0.05）。B组明显低于A组，比较差异存在显著性（P<0.05），B组与C组比较、A组与C组比较均未存在显著性差异（P>0.05）。
3 讨论
乌头碱为草乌中主要成分，其也是导致中毒者发生心律失常的物质。从乌头碱诱发中毒的机制可知，在对中毒所引起的室性心律失常中单纯使用阿托品进行治疗无法取得理想效果，室性心律失常症状较为严重的患者应及时应用普罗帕酮、利多卡因、胺碘酮进行治疗。
利多卡因在应用过程中的作用主要表现为可选择性地对浦氏纤维发生作用，通过抑Na+排K+促进心肌细胞自律性得到有效减低，应用该种药物还可促进有效不应期（ERP）得到一定程度的延长，进而促进动作电位时程（APD）得到一定程度的缩短，使房室折返得到更好的消除[2]。应用胺碘酮的作用主要体现为可有效促进各部心肌组织的有效不应期、动作电位得到有效延长，促进折返激动得到更好地消除。因此，当草乌中毒所导致的严重室性心律失常在适应利多卡因进行救治后患者病情未能得到良好控制时，应及时使用胺碘酮和普罗帕酮两种药物。在草乌中毒引发心律失常患者进行急救的过程中，还需要注意发生草乌中毒之后，患者会出现呕吐、腹泻等症状，因此患者会出现电解质丢失，所以在对其进行抢救的过程中必须高度重视及时采取有效措施维持电解质平衡，促进救治效果得到有效提高。
血液灌流技术为一种新型技术，现在阶段该种技术主要被应用于毒物中毒、药物过量中毒的抢救中。通过动物实验可知，血液灌流技术的应用可促进草乌中毒动物血液的毒性得到有效清除，进而促进各主要器官的损伤得到有效减轻[3]。近年来的临床治疗研究结果也证实，应用血液灌注+血液透析对重度乌头碱中毒者进行抢救，可有效提高救治效果。将参麦注射液、生脉复律汤等中药制剂应用于草乌中毒者的抢救中，也可有效提高抢救成功率。参麦在应用过程中具有负性传导、负性自律性作用，对心律失常具有良好的防治功效，促进心肌收缩力得到增强，进而促进微循环得到良好改善。
综上所述，在常规救治的基础上加用血液灌注、中药制剂对草乌中毒引发心律失常患者进行抢救，可有效促进抢救成功率得到提高。
参考文献
[1]熊万胜，王荆民.中西医结合救治乌头碱中毒致心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，12（27）：538-539.
[2]R.J.Dinis-Oliveira，J.A.Duarte，A.Sánchez-Navarro，F.Remi？o，M.L.Bastos，F. Carvalho.Paraquat Poisonings：Mechanisms of Lung Toxicity，Clinical Features，and Treatment[J].CRC Critical Reviews in Toxicology，2013，1（12）：105-106.
[3]林钊华.草乌中毒致恶性心律失常5例的救治体会[J].现代医药卫生，2012，11（5）：615-616.