目的探讨内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术(s EST+EPBD)治疗胆总管结石的疗效及对患者血清淀粉酶的影响。方法 140例符合纳入标准的胆总管结石患者随机分为s EST+EPBD组(n=70)和EPBD组(n=70)。比较两组患者取石成功率、近期、远期并发症发生率及手术前后患者血清淀粉酶变化情况。结果 s EST+EPBD组取石成功率为92.8%,明显高于对照组81.4%的取石成功率。s EST+EPBD组近期并发症总发生率为8.6%,其中胰腺炎的发生率为2.8%,明显低于EPBD组30.0%的总发生率和21.4%的胰腺炎发生率(P均<0.05),胆道感染与出血的发生率组间比较差异无显著性(P>0.05)。随访1年,s EST+EPBD组的远期并发症总发生率为5.7%,与EPBD组1.4%的总发生率比较差异无显著性(P>0.05)。术前,两组血清淀粉酶水平比较差异无显著性(P>0.05)。术后3和24 h后,EPBD组淀粉酶水平均明显高于s EST+EPBD组,比较差异有显著性(P<0.05)。结论 s EST+EPBD联合手术是一种安全有效的胆总管结石治疗手段,可以提高取石成功率,减少术后并发症,且术后发生高淀粉酶血症的风险小,疗效明显优于EPBD组,临床上值得进一步研究。