目的 观察多层螺旋CT动态增强扫描成像在良恶性孤立性肺结节定性鉴别的应用价值。方法回顾分析65例孤立性肺结节（ SPN）患者的临床病例资料，经手术病理证实，良性SPN 17例，炎性SPN 12例，恶性SPN 36例，所有患者采用多层螺旋CT扫描机对SPN行平扫和增强后15s、30s、60s、120s、180s、240s、300s等7个序列扫描，计算结节增强参数，统计各个期相的CT净增值与最大CT净增值的差异，观察结节形态学征象，计算多期动态扫描的△CT值对诊断恶性与非恶性SPN的敏感性、特异性、准确性。结果炎性、恶性组SPN增强后30 s、60s、120s、180s、240s、300s的CT值均明显高于良性组（ t＝3．914、8．624、8.593、9．553、9．852、9．771和3．705、7．842、7．739、8．863、9．025、8．992，均P＜0．05）；炎性组SPN增强后60s、120s、180s、240s、300s的CT值明显高于恶性组（t＝6．047、5．743、7．538、6．366、7．156，均P＜0．05）；炎性组中仅15s、30s期相CT净增值与最大净增值差异有统计学意义（t＝8．517、3．711，均P＜0．05）；恶性组仅15s、30s、60s期相的CT净增值与最大净增值差异有统计学意义（t＝7．731、3．954、3．677，均P＜0．05），其余各时点差异无统计学意义；良、恶性SPN诊断效能最高的是CT最大净增值15～60 Hu，其灵敏度为91．67％，特异度为86．21％，准确度为89．23％。结论多层螺旋CT动态增强扫描成像能够为恶性、良性、炎性SPN鉴别提供有利证据，可以同时观察结节的形态和强化特征，以CT最大净增值15～60 Hu作为恶性孤立性肺结节的诊断阈值具有较高准确性，以增强后15s、30s、60s为扫描时间点。