【摘 要】
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病史摘要患者，女，65岁，肌酐升高15年，维持规律血液透析3年，甲状旁腺素持续升高，内科药物控制不佳入院。症状体征患者血压142/81mmHg，贫血貌，双下肢轻度水肿。肌酐1316.9umol/L，估算肾小球滤过率2.26ml/min，尿酸445umol/L，血钙2.59mmol/L，血磷1.84mmol/L，碱性磷酸酶140U/L，甲状旁腺素1532pg/ml。诊断方法行甲状腺彩超显示甲状腺左侧叶下后方低回声结节，考虑来源于甲状旁腺可能。诊断继发性甲状旁腺功能亢进。治疗方法准备行甲状旁腺切除术，术前99
【机 构】
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四川省医学科学院 四川省人民医院核医学科，成都 610072四川省医学科学院 四川省人民医院核医学科，成都 610072四川省医学科学院 四川省人民医院核医学科，成都 610072四川省医学科学院 四
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病史摘要患者，女，65岁，肌酐升高15年，维持规律血液透析3年，甲状旁腺素持续升高，内科药物控制不佳入院。
症状体征患者血压142/81mmHg，贫血貌，双下肢轻度水肿。肌酐1316.9umol/L，估算肾小球滤过率2.26ml/min，尿酸445umol/L，血钙2.59mmol/L，血磷1.84mmol/L，碱性磷酸酶140U/L，甲状旁腺素1532pg/ml。
诊断方法行甲状腺彩超显示甲状腺左侧叶下后方低回声结节，考虑来源于甲状旁腺可能。诊断继发性甲状旁腺功能亢进。
治疗方法准备行甲状旁腺切除术，术前99mTc-MIBI SPECT-CT甲状旁腺显像，探测到甲状腺双叶上、下、后方4枚甲状旁腺，左上，左下，右上，右下大小分别为0.3cm，0.8cm，0.9cm，1.1cm，摄取99mTc-MIBI程度分别为无摄取，无摄取，中度摄取，明显摄取。术中行双侧甲状旁腺近全切，原位留取最小的左上甲状旁腺部分组织。术后甲状旁腺称重分别为0.345g，1.525g，1.675g，4.790g。术前99mTc-MIBI SPECT-CT显像符合术中甲状旁腺的数量、位置、大小、重量。
临床转归术后患者规律复诊，甲状旁腺素维持在3.0-12.8pg/ml。99mTc-MIBI SPECT-CT甲状旁腺显像适用于继发性甲状旁腺术前评估，可提供增生甲状旁腺的数量、位置、形态、大小，功能状态，准确性明显优于甲状旁腺超声和99mTc-MIBI甲状旁腺平面双时相显像，有条件的单位应列入常规检查项目。
适合阅读人群核医学科；肾脏内科；甲状腺外科；内分泌科
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