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目的
对肝癌介入术后早期与晚期下床活动减少术后并发症的安全性与舒适性进行系统评价,从而确定术后下床活动时间。
方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library(2016年第2期),Web of Science、CBM、Wanfang数据库和CNKI数据库,搜集肝癌介入术后下床活动时间的研究/试验,检索时限均从建库至2016年9月10日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。
结果共纳入9个研究,1 164例患者。Meta分析结果显示:与术后卧床24 h后开始下床活动相比,术后12 h内早期下床活动方法在减少术后腰背疼痛[比值比(OR)=0.07,95%可信区间(CI)0.03~0.15,P<0.05]、排尿困难(OR=0.18,95% CI 0.10~0.33,P<0.05)、腹胀(OR=0.14,95% CI 0.07~0.29,P<0.05)、失眠(OR=0.15,95%CI 0.05~0.43,P<0.05)方面差异有统计学意义;但在减少穿刺局部不良反应,如淤血(OR=0.99,95%CI 0.45~2.18,P=0.98)、血肿(OR=0.90,95%CI 0.38~2.13,P=0.80)方面差异无统计学意义。
结论肝癌介入术后12 h早期下床活动能有效减少患者术后并发症的发生。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。