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高血压长期得不到良好控制,是导致尿毒症的最常见的病因之一!随着现代人健康意识的提高,很多人已经意识到坚持吃降压药的重要性。而下面要讲述的这位患者,一直坚持服降压药,却依然患了肾衰竭,这是怎么回事?
73岁的张奶奶,因“恶心、呕吐、乏力、肌酐高”来我科就诊。发现时血肌酐达435微摩/升,双肾弥漫性病变伴萎缩。经过检查后,确诊为慢性肾脏病5期,终末期肾衰竭,也就是常说的尿毒症。
家属辗转了幾家医院,均不愿意接受最终的“判决”结果:“大夫,您再看看,有没有可能查错了?这不可能!”
8年前,张奶奶查出了高血压病,当时肌酐没有发现问题,医生给她开了依那普利降血压。
张奶奶非常听话,一直坚持吃,从不随意间断。家属认为:“又不是没吃药,吃药后在家量血压控制得也不错,怎么还会发生尿毒症呢?”
但很可惜,他们忽视了非常重要的一点:服用依那普利期间,没有定期复查肾功能!
依那普利、雷米普利、贝那普利等普利类降压药(ACEI),是临床常用的一线降压药,然而,使用这类药物时必须定期复查血肌酐,以及血钾和血压。
从原理上来说,普利类降压药同时扩张肾入球小动脉和出球小动脉,对出球小动脉的扩张作用大于入球小动脉,这会让肾灌注减少。
老年人本身血管弹性不好,不少老人还合并肾动脉硬化、肾动脉狭窄,如果服药后出现肾脏血流量大幅度减小,血肌酐升高大于30%,医生需要考虑降压药减量或者停药,这样处理后,肾功能一般又能恢复。
然而,张奶奶初次检查时肾功能没问题,后续治疗期间也坚持用药,但偏偏没有定期复查血肌酐,结果引发这么严重的后果!8年后再查时,肾脏已经产生不可逆的慢性损伤,无可挽回。
高血压不仅伤肾,它还会引起心、脑、眼睛等多个靶器官遭殃。比起高血压对靶器官的损害,降压药的副作用可以说非常小,在医生指导下坚持使用降压药,能保护心脑肾等全身重要器官。
但即便药物副作用再小,用药期间不复查,吃任何降压药也一样有危险!医生需要根据患者对药物的反应、指标变化,来确定用药方案是否合适,从而适当调整。
医患互相配合,才能充分发挥药效,同时避免或者减少其副作用发生!
因此,在此提醒广大患高血压的朋友:如果你正在使用降压药,在坚持用药,不擅自停药的同时,一定不要忘了定期去复查肾功能、电解质等指标,也不要忘了把你服药后的反应,比如有没有头晕、头痛等情况,及时告知医生。
73岁的张奶奶,因“恶心、呕吐、乏力、肌酐高”来我科就诊。发现时血肌酐达435微摩/升,双肾弥漫性病变伴萎缩。经过检查后,确诊为慢性肾脏病5期,终末期肾衰竭,也就是常说的尿毒症。
家属辗转了幾家医院,均不愿意接受最终的“判决”结果:“大夫,您再看看,有没有可能查错了?这不可能!”
8年前,张奶奶查出了高血压病,当时肌酐没有发现问题,医生给她开了依那普利降血压。
张奶奶非常听话,一直坚持吃,从不随意间断。家属认为:“又不是没吃药,吃药后在家量血压控制得也不错,怎么还会发生尿毒症呢?”
但很可惜,他们忽视了非常重要的一点:服用依那普利期间,没有定期复查肾功能!
依那普利、雷米普利、贝那普利等普利类降压药(ACEI),是临床常用的一线降压药,然而,使用这类药物时必须定期复查血肌酐,以及血钾和血压。
从原理上来说,普利类降压药同时扩张肾入球小动脉和出球小动脉,对出球小动脉的扩张作用大于入球小动脉,这会让肾灌注减少。
老年人本身血管弹性不好,不少老人还合并肾动脉硬化、肾动脉狭窄,如果服药后出现肾脏血流量大幅度减小,血肌酐升高大于30%,医生需要考虑降压药减量或者停药,这样处理后,肾功能一般又能恢复。
然而,张奶奶初次检查时肾功能没问题,后续治疗期间也坚持用药,但偏偏没有定期复查血肌酐,结果引发这么严重的后果!8年后再查时,肾脏已经产生不可逆的慢性损伤,无可挽回。
高血压不仅伤肾,它还会引起心、脑、眼睛等多个靶器官遭殃。比起高血压对靶器官的损害,降压药的副作用可以说非常小,在医生指导下坚持使用降压药,能保护心脑肾等全身重要器官。
但即便药物副作用再小,用药期间不复查,吃任何降压药也一样有危险!医生需要根据患者对药物的反应、指标变化,来确定用药方案是否合适,从而适当调整。
医患互相配合,才能充分发挥药效,同时避免或者减少其副作用发生!
因此,在此提醒广大患高血压的朋友:如果你正在使用降压药,在坚持用药,不擅自停药的同时,一定不要忘了定期去复查肾功能、电解质等指标,也不要忘了把你服药后的反应,比如有没有头晕、头痛等情况,及时告知医生。