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【中图分类号】R441 【文献标识码】C【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】 目的：探讨内科急性腹痛的诊断价值。方法：选取2013年3月～2014年3月我院内科急诊科收治的的121例急性腹痛患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，对所有患者进行临床检查，包括血常规、腹部B超、胃镜、肝功能检查等，并予以确诊。结果：急慢性胃炎的患者有48（39.67 %）例、急性胃肠炎的患者有38（31.40 %）例、消化性溃疡的患者有31（25.62 %）例、心肌梗死的患者有2（1.65 %）例。结论：对急性腹痛患者进行全面的检查，如询问诊断、体格检查等有利于提高急性腹痛患者的确诊率，有效降低误诊的发生率，值得临床推广和使用。
【关键词】 内科； 急性腹痛； 诊断分析；
急性腹痛是指病人自觉腹部突发性疼痛，常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起，常伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状[1]。本组试验以我院接诊的121例急性腹痛患者作为研究对象，现将报道总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2013年3月～2014年3月我院内科急诊科收治的的121例急性腹痛患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，患者均表现出不同程度的腹痛，临床症状有发热、腹泻、呼吸困难等。排除标准：①有意识障碍者；②心、肝、肾功能严重障碍者；③嗜酒、吸毒或者滥用其它精神性药物者；其中有70例男患者和51例女患者，患者的年龄为（25—63）岁，平均年龄为（50.2±2.45）岁。通过患者既往病史进行调查，其中腹部手术史的患者有35例，高血压的患者有14例，糖尿病的患者有9例，溃疡的患者有5例。121例患者均了解本组试验的整个研究过程和目的且自愿参加，并签署试验知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 询问诊断
对患者的病史、具体病情进行全面的询问和了解，对患者的临床症状有全面的了解，确定患者具体疼痛的部位[2]。询问患者日常生活中的饮食习惯，是否出现暴饮暴食、酗酒等情况。
1.2.2 体格检查
在对患者进行体格检查的过程中，包括患者的体温、血压等，对患者是否出现贫血情况进行检查。对患者的肝功能及腹部进行重点检查，观察患者腹部是否出现肿块[3]。另外检查患者双侧腹股沟等，了解患者是否有肝浊音界、肠鸣音增强或减弱的现象。
1.2.3 实验室诊断
在对患者进行实验室检查过程中，主要对患者血常规、尿常规等进行检查，进行x线、B超检查[4]。在必要的情况下，需要对患者进行诊断性腹腔穿刺、手术探查。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 内科急性腹痛的疾病构成情况
通过对本组试验的患者进行全面的检查，结果：急慢性胃炎的患者有48（39.67 %））例，急性胃肠炎的患者有38（31.40 %））例，消化性溃疡的患者有31（25.62 %））例，心肌梗死的患者有2（1.65 %）例，尿毒症的患者有2（1.65 %）例。具体情况见表 1 。
2.2 其他辅助检查情况
通过对患者进行血常规、胃镜、腹部B超、腹部CT、心电图、进行检查，阳性率分别为44.83 %、75.00 %、64.71 %、25.00 %、33.00 %，检查结果见表 2 。
3 讨论
急性腹痛的原因有很多，包括：①腹膜急性发炎，最常由胃、肠穿孔所引起，咳嗽或喷嚏而加剧；②腹腔器官急性发炎，如急性胃炎、急性肠炎等；③空腔臟器梗阻或扩张，腹痛常为阵发性与绞痛性，如肠梗阻、胆石绞痛发作等。④脏器扭转或破裂，急性内脏破裂如肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂等。⑤腹腔内血管梗阻，主要发生于心脏病、高血压动脉硬化的基础上。腹痛的部位常为病变的所在。胃痛位于中上腹部，肝胆疾患疼痛位于右上腹，小肠绞痛位于脐周，结肠绞痛常位于下腹部，膀胱痛位于耻骨上部，急性下腹部痛也见于急性盆腔炎症。如果出现持续广泛性剧烈腹痛，常见于急性弥漫性腹膜炎，脊髓痨胃肠危象表现为电击样剧烈绞痛。急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻。胆绞痛可因脂肪餐而诱发。暴食是急性胃扩张的诱因。暴力作用常是肝、脾破裂的原因[5]。
急性腹痛严重影响患者的正常生活，因此需要对急性腹痛患者进行有效的检查和诊断，降低急性腹痛的误诊率。在本组试验中，以我院内科急诊收治的121例急性腹痛患者为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，对患者进行全面检查，包括病情询问、体格检查、实验室检查等等，48例患者为急慢性胃炎，38例患者为急性胃肠炎，31例患者为消化性溃疡，2例患者为心肌梗死，2例患者为尿毒症；通过对患者进行血常规、胃镜、腹部B超、腹部CT、心电图、进行检查，阳性率分别为44.83 %、75.00 %、64.71 %、25.00 %、33.00 %。综上医师在对患者的临床情况进行全面的了解，且进行全面的检查，有利于提高急性腹痛的确诊率，降低误诊率，具有较高的临床推广和使用价值。
参考文献
[1]李秀梅. 急性腹痛的超声检查及其临床价值[J].当代医学，2009，（10）：10-106.
[2]陈广焕，曾江涛，冯汉胜. 急性腹痛300例临床首诊体会[J].中国实用医药，2009，（08）：365-401.
[3]梁旭日. 内科急性腹痛的诊治体会[J].中国医药指南，2010，（16）：263-265.
[4]冯志成. 急性腹痛急诊诊断的思路[J].中外医学研究，2011，（10）：129-131.
[5]王剑矛，李巍，梁国红. 内科急诊急性腹痛175例诊断分析[J].现代预防医学，2011，（12）：128-129.
【摘要】 目的：探讨内科急性腹痛的诊断价值。方法：选取2013年3月～2014年3月我院内科急诊科收治的的121例急性腹痛患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，对所有患者进行临床检查，包括血常规、腹部B超、胃镜、肝功能检查等，并予以确诊。结果：急慢性胃炎的患者有48（39.67 %）例、急性胃肠炎的患者有38（31.40 %）例、消化性溃疡的患者有31（25.62 %）例、心肌梗死的患者有2（1.65 %）例。结论：对急性腹痛患者进行全面的检查，如询问诊断、体格检查等有利于提高急性腹痛患者的确诊率，有效降低误诊的发生率，值得临床推广和使用。
【关键词】 内科； 急性腹痛； 诊断分析；
急性腹痛是指病人自觉腹部突发性疼痛，常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起，常伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状[1]。本组试验以我院接诊的121例急性腹痛患者作为研究对象，现将报道总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2013年3月～2014年3月我院内科急诊科收治的的121例急性腹痛患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，患者均表现出不同程度的腹痛，临床症状有发热、腹泻、呼吸困难等。排除标准：①有意识障碍者；②心、肝、肾功能严重障碍者；③嗜酒、吸毒或者滥用其它精神性药物者；其中有70例男患者和51例女患者，患者的年龄为（25—63）岁，平均年龄为（50.2±2.45）岁。通过患者既往病史进行调查，其中腹部手术史的患者有35例，高血压的患者有14例，糖尿病的患者有9例，溃疡的患者有5例。121例患者均了解本组试验的整个研究过程和目的且自愿参加，并签署试验知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 询问诊断
对患者的病史、具体病情进行全面的询问和了解，对患者的临床症状有全面的了解，确定患者具体疼痛的部位[2]。询问患者日常生活中的饮食习惯，是否出现暴饮暴食、酗酒等情况。
1.2.2 体格检查
在对患者进行体格检查的过程中，包括患者的体温、血压等，对患者是否出现贫血情况进行检查。对患者的肝功能及腹部进行重点检查，观察患者腹部是否出现肿块[3]。另外检查患者双侧腹股沟等，了解患者是否有肝浊音界、肠鸣音增强或减弱的现象。
1.2.3 实验室诊断
在对患者进行实验室检查过程中，主要对患者血常规、尿常规等进行检查，进行x线、B超检查[4]。在必要的情况下，需要对患者进行诊断性腹腔穿刺、手术探查。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 内科急性腹痛的疾病构成情况
通过对本组试验的患者进行全面的检查，结果：急慢性胃炎的患者有48（39.67 %））例，急性胃肠炎的患者有38（31.40 %））例，消化性溃疡的患者有31（25.62 %））例，心肌梗死的患者有2（1.65 %）例，尿毒症的患者有2（1.65 %）例。具体情况见表 1 。
2.2 其他辅助检查情况
通过对患者进行血常规、胃镜、腹部B超、腹部CT、心电图、进行检查，阳性率分别为44.83 %、75.00 %、64.71 %、25.00 %、33.00 %，检查结果见表 2 。
3 讨论
急性腹痛的原因有很多，包括：①腹膜急性发炎，最常由胃、肠穿孔所引起，咳嗽或喷嚏而加剧；②腹腔器官急性发炎，如急性胃炎、急性肠炎等；③空腔臟器梗阻或扩张，腹痛常为阵发性与绞痛性，如肠梗阻、胆石绞痛发作等。④脏器扭转或破裂，急性内脏破裂如肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂等。⑤腹腔内血管梗阻，主要发生于心脏病、高血压动脉硬化的基础上。腹痛的部位常为病变的所在。胃痛位于中上腹部，肝胆疾患疼痛位于右上腹，小肠绞痛位于脐周，结肠绞痛常位于下腹部，膀胱痛位于耻骨上部，急性下腹部痛也见于急性盆腔炎症。如果出现持续广泛性剧烈腹痛，常见于急性弥漫性腹膜炎，脊髓痨胃肠危象表现为电击样剧烈绞痛。急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻。胆绞痛可因脂肪餐而诱发。暴食是急性胃扩张的诱因。暴力作用常是肝、脾破裂的原因[5]。
急性腹痛严重影响患者的正常生活，因此需要对急性腹痛患者进行有效的检查和诊断，降低急性腹痛的误诊率。在本组试验中，以我院内科急诊收治的121例急性腹痛患者为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，对患者进行全面检查，包括病情询问、体格检查、实验室检查等等，48例患者为急慢性胃炎，38例患者为急性胃肠炎，31例患者为消化性溃疡，2例患者为心肌梗死，2例患者为尿毒症；通过对患者进行血常规、胃镜、腹部B超、腹部CT、心电图、进行检查，阳性率分别为44.83 %、75.00 %、64.71 %、25.00 %、33.00 %。综上医师在对患者的临床情况进行全面的了解，且进行全面的检查，有利于提高急性腹痛的确诊率，降低误诊率，具有较高的临床推广和使用价值。
参考文献
[1]李秀梅. 急性腹痛的超声检查及其临床价值[J].当代医学，2009，（10）：10-106.
[2]陈广焕，曾江涛，冯汉胜. 急性腹痛300例临床首诊体会[J].中国实用医药，2009，（08）：365-401.
[3]梁旭日. 内科急性腹痛的诊治体会[J].中国医药指南，2010，（16）：263-265.
[4]冯志成. 急性腹痛急诊诊断的思路[J].中外医学研究，2011，（10）：129-131.
[5]王剑矛，李巍，梁国红. 内科急诊急性腹痛175例诊断分析[J].现代预防医学，2011，（12）：128-129.