【摘 要】
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目的 评估体外预开窗胸主动脉腔内修复术(TEVAR)重建弓上动脉治疗主动脉弓部疾病的中期临床效果.方法 收集天津医科大学总医院2015年11月至2019年12月收治的采用体外预开窗TEVAR治疗的72例主动脉弓部疾病患者临床资料.对患者进行定期随访.观察患者的围手术期情况,包括手术成功率、技术成功率、并发症发生情况、重建分支情况、二次手术干预情况等.结果 总体手术成功率为98.6％(71/72),手术终止1例.技术成功率为95.8％(69/72),中转烟囱技术2例.近端锚定区:Z0区6例,均为多开窗;Z1
【机 构】
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天津医科大学总医院血管外科,天津 300052
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目的 评估体外预开窗胸主动脉腔内修复术(TEVAR)重建弓上动脉治疗主动脉弓部疾病的中期临床效果.方法 收集天津医科大学总医院2015年11月至2019年12月收治的采用体外预开窗TEVAR治疗的72例主动脉弓部疾病患者临床资料.对患者进行定期随访.观察患者的围手术期情况,包括手术成功率、技术成功率、并发症发生情况、重建分支情况、二次手术干预情况等.结果 总体手术成功率为98.6％(71/72),手术终止1例.技术成功率为95.8％(69/72),中转烟囱技术2例.近端锚定区:Z0区6例,均为多开窗;Z1区13例,均为多开窗;Z2区53例,其中单开窗51例,多开窗2例.手术时间(125.4±40.4)min.透视时间(22.1±16.1)min.围手术期并发症:Ⅰ型内漏1例,Ⅲ型内漏2例,心血管事件2例,脑血管事件1例,脊髓缺血1例,肾功能衰竭7例.死亡2例.随访3～67个月,全因死亡率为5.6％(4/72),无主动脉相关死亡.1年和3年累积生存率分别为(95.8±2.4)％和(94.4±2.7)％.单开窗患者中,死亡2例.1例三开窗患者术后40天逆向撕裂为Stanford A型夹层,行开放人工血管置换.1例单开窗患者术后1年因脑缺血行颈动脉支架植入.1例中转烟囱支架的单开窗患者术后2年发现Ⅰa型内漏.随访期间,所有弓上分支动脉保持通畅,无新发主动脉破裂、脊髓缺血、支架移位等严重支架相关并发症.结论 体外预开窗TEVAR治疗主动脉弓部疾病的中期结果是安全、有效,值得临床应用.
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下肢浅静脉曲张是一种常见的临床表现,以小腿浅静脉曲张最多见,多发于大隐静脉,可由多种不同疾病引起.对原发性下肢浅静脉曲张的规范评估和治疗有利于中断病程,改善预后.中国微循环学会周围血管疾病专业委员会相关专家基于现有的国内外相关资料与临床经验,并结合国内现状,进行了多次深入探讨,就原发性下肢浅静脉曲张的诊断、鉴别诊断、严重程度评估和治疗方法等方面达成《原发性下肢浅静脉曲张诊治专家共识(2021版)》,供临床参考使用.
临床上针对主动脉弓部病变治疗尚未形成统一标准,主要由于主动脉弓部病变解剖复杂、弓上存在重要分支血管.“开窗”技术的出现可解决近段锚定区不足、弓上分支血管重建等问题,也扩大了胸主动脉腔内修复术治疗主动脉弓部病变的适应证,但需考虑其支架移植物耐久性、超适应证、颅脑灌注及远期疗效不确定性等问题.本文主要回顾了“开窗”技术在主动脉弓部病变中的应用进展,为其临床应用进行简要说明.
目的 探讨不同主动脉弓上分支重建对胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后疗效.方法 收集2009年1月至2019年12月南京医科大学第一附属医院行TEVAR治疗138例患者临床资料.根据行TEVAR手术前或同期采用不同弓上分支重建技术进行分组,分为杂交组(n=32)、单分支组(n=13)、烟囱组(n=62)和开窗组(n=31).统计并比较四组患者临床特征和围手术期结果.TEVAR后进行随访,随访时间3个月至11年,随访内漏情况、分支狭窄情况、分支闭塞情况;统计随访期间死亡情况和术后再干预情况.结果 四组患者累
静脉血栓栓塞症(VTE)是住院患者死亡的重要原因,合理的预防措施可有效减少VTE的发生.目前,院内VTE防治体系的建设正日益完善,而血管外科作为院内防治管理组成员、VTE防治专家组,在各方面发挥着重要作用,包括主导制定防治方案、组织相关培训、建立急救体系等防治管理工作,带头开展VTE风险评估与预防、治疗、防治质量控制等具体工作.
目的 探讨急性下肢骨折合并深静脉血栓形成(DVT)患者治疗后凝血指标的变化.方法 收集2019年1月至2020年6月北京积水潭医院收治的102例急性下肢骨折患者的临床资料.根据治疗方式不同分为联合组(n=51,经导管接触性溶栓治疗联合抗凝治疗)和抗凝组(n=51,单纯抗凝治疗).联合组患者在治疗前、治疗后3 d和治疗后7 d检测凝血指标[D-二聚体、纤维蛋白原(Fib)及纤维蛋白降解产物(FDP)];抗凝组患者于治疗前和治疗后7 d抽血检测相同凝血指标;统计治疗期间并发症发生情况.结果 治疗后,两组患者D
目的 探讨下肢闭塞性动脉硬化(ASO)合并颈动脉粥样硬化性狭窄的影响因素及治疗策略.方法 收集2019年1月至2021年1月西南医科大学附属医院就诊的302例下肢ASO患者临床资料.根据颈动脉粥样硬化性狭窄情况分为颈动脉狭窄(n=211)和非颈动脉狭窄(n=91);根据踝肱指数(ABI)分为轻度异常(n=20)、中度异常(n=132)和重度异常(n=150).统计患者临床资料、颈动脉影像学资料、治疗方法和围手术期脑血管不良事件发生率等.ASO合并颈动脉粥样硬化性狭窄的影响因素采用Logistic回归分析.
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目的 探讨血清可溶性微纤维相关蛋白4(sMFAP4)水平对下肢闭塞性动脉硬化(ASO)患者支架植入术后6个月再狭窄的预测价值.方法 选取2019年4月至2020年11月海南医学院第一附属医院收治行支架植入手术的268例下肢ASO患者为研究对象.根据术后6个月再狭窄情况分为再狭窄组(n=56)及非再狭窄组(n=212).比较两组患者介入治疗前和介入治疗后12 h血清sMFAP4水平;分析血清sMFAP4水平与再狭窄严重程度的相关性;术后6个月再狭窄的影响因素分析采用多因素分析;采用受试者工作特征(ROC)曲
目的 探讨一站式机械血栓清除治疗急性深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效.方法 选取2018年8月至2020年12月南昌大学第二附属医院收治163例行一站式治疗急性下肢DVT患者临床资料.统计分析患者术中的血栓清除情况,术后24 h患者患肢消肿率;手术成功率、手术时间、血栓抽吸时间、总住院时间和住院费用等指标;观察术后不良事件发生情况.所有患者定期门诊随访1个月以上.结果 163例患者中,血栓清除情况Ⅲ级103例,Ⅱ级55例,Ⅰ级5例,术后24 h患肢消肿率(67.68±17.67)％;手术成功率100％、
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