目的比较口服他莫昔芬和来曲唑对绝经后乳腺癌患者骨转换和骨密度的影响。方法绝经后乳腺癌患者76例,分为他莫昔芬组45例（他莫昔芬10 mg,po,bid）,来曲唑组31例（来曲唑2.5 mg,po,qd）。分别于服药前及服药后6、12 mo检测血清骨特异性碱性磷酸酶（sBAP）、血清骨钙素（sOC）、尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽（uNTX-Ⅰ）和雌二醇（E₂）含量,并进行骨密度检测,同时计算体重指数（BMI）。结果 2组患者服药前后BMI无显著差异（P>0.05）。他莫昔芬组患者服药后血清E₂、sBAP和sOC较服药前升高（P<0.05）,uNTX-Ⅰ下降（P<0.05）;来曲唑组患者服药后血清E₂、sBAP和sOC下降（P<0.05或P<0.01）,uNTX-Ⅰ显著升高（P<0.01）,2组差异显著（P<0.05）。他莫昔芬组各部位骨密度在服药后均增高（P<0.05）,来曲唑组下降（P<0.05或P<0.01）,2组差异显著（P<0.05）。结论他莫昔芬对绝经后乳腺癌患者骨质代谢有益,来曲唑对绝经后乳腺癌患者骨质代谢和骨密度有不良影响。