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直肠癌治疗有3个目标，一是通过治疗，最大程度降低盆腔局部复发率，降低至5%以下更佳；二是尽可能减少急性或慢性并发症；三是保留良好的括约肌功能和生命质量。直肠癌新辅助治疗后保直肠手术作为一个新理念，在施行过程中仍存在很多争议，包括筛选标准、新辅助治疗方案、治疗方式、并发症、肿瘤学预后及生命质量等。笔者查阅文献并结合自身实践经验，对上述问题展开讨论，旨在为新辅助治疗后行保直肠手术的推广提供参考。