【摘 要】
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目的 观察胃癌患者行胃癌根治术前血清miR-92a、miR-130b的表达情况,探讨其与临床病理特征及术后预后的关系.方法 胃癌患者146例均行胃癌根治术,术前均给予新辅助化疗(顺铂+氟尿嘧啶);同期胃良性病变患者72例,体检健康者40例.采用实时荧光定量PCR法检测胃癌患者术前、胃良性病变患者及体检健康者血清miR-92a、miR-130b相对表达量.比较不同临床分期、浸润深度、有无淋巴结转移等病理特征的胃癌患者术前血清miR-92a、miR-130b相对表达量.146例胃癌患者根据术前血清miR-92
【机 构】
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河北医科大学第二医院普外科,河北石家庄 050000
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目的 观察胃癌患者行胃癌根治术前血清miR-92a、miR-130b的表达情况,探讨其与临床病理特征及术后预后的关系.方法 胃癌患者146例均行胃癌根治术,术前均给予新辅助化疗(顺铂+氟尿嘧啶);同期胃良性病变患者72例,体检健康者40例.采用实时荧光定量PCR法检测胃癌患者术前、胃良性病变患者及体检健康者血清miR-92a、miR-130b相对表达量.比较不同临床分期、浸润深度、有无淋巴结转移等病理特征的胃癌患者术前血清miR-92a、miR-130b相对表达量.146例胃癌患者根据术前血清miR-92a、miR-130b相对表达量均值分为miR-92a高表达组(miR-92a相对表达量≥5.13)72例和miR-92a低表达组(miR-92a相对表达量＜5.13)74例、miR-130b高表达组(miR-130b相对表达量≥6.10)75例和miR-130b低表达组(miR-130b相对表达量＜6.10)71例;随访3年,采用Kaplan-Meier生存曲线分析miR-92a与miR-130b高、低表达组患者术后3年总生存率.采用多因素Cox回归分析胃癌患者胃癌根治术后预后不良的影响因素.绘制ROC曲线,评估术前血清miR-92a、miR-130b相对表达量预测胃癌患者胃癌根治术后预后不良的效能.结果 胃癌患者术前血清miR-92a(5.13±1.43)、miR-130b(6.10±1.51)相对表达量均高于胃良性病变患者(1.06±0.44、1.13±0.45)、体检健康者(0.95±0.33、1.01±0.34)(P＜0.05),胃良性病变患者与体检健康者比较差异无统计学意义(P＞0.05);临床分期Ⅲ～Ⅳ期、浸润深度T3～T4、有淋巴结转移的胃癌患者血清miR-92a(7.73±1.62、7.13±1.57、7.12±1.56)、miR-130b(8.56±1.68、8.23±1.55、8.59±1.62)相对表达量分别高于临床分期 Ⅰ～Ⅱ期(4.01±1.32、5.04±1.36)、浸润深度 T1～T2(4.24±1.31、5.15±1.37)、无淋巴结转移者(4.29±1.35、4.92±1.30)(P＜0.05).miR-92a 高表达组术后3年总生存率(41.7％)低于 miR-92a 低表达组(75.7％)(x2=6.120,P＜0.001);miR-130b 高表达组术后3年总生存率(42.7％)低于低表达组(76.1％)(x2=6.236,P＜0.001).术前血清 miR-92a 相对表达量≥5.13(HR=2.307,95％CI:1.553～2.989,P=0.025)、miR-130b 相对表达量≥6.10(HR=3.167,95％CI:1.853～3.852,P=0.012)、临床分期 Ⅲ～Ⅳ期(HR=2.223,95％CI:1.264～2.482,P=0.036)、有淋巴结转移(HR=3.736,95％CI:1.955～4.492,P=0.004)是胃癌患者胃癌根治术后预后不良的危险因素.术前血清miR-92a、miR-130b相对表达量的最佳截断值分别为5.22、6.34时,单独及联合检测预测胃癌患者胃癌根治术后预后不良的 AUC 分别为0.782(95％CI:0.599～0.945,P＜0.001)、0.845(95％CI:0.817～0.912,P＜0.001)、0.936(95％CI:0.874～0.953,P＜0.001),灵敏度分别为71.8％,82.7％、89.2％,特异度分别为86.8％、85.0％、85.5％,二者联合检测预测胃癌患者胃癌根治术后预后不良的AUC大于miR-92a、miR-130b单独检测(Z=3.857,P＜0.001;Z=5.206,P＜0.001).结论 胃癌患者血清miR-92a、miR-130b表达上调,术前血清miR-92a相对表达量≥5.13、miR-130b相对表达量≥6.10的胃癌患者胃癌根治术后可能预后不良,二者联合检测对胃癌根治术后患者的预后有较高预测价值.
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