胰性脑病的诊断与治疗

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目的:探讨胰性脑病的诊治规律.方法:回顾性分析19例胰性脑病的临床特点.结果:胰性脑病的患病率占急性胰腺炎(AP) 的2.84%(19/668),89.47%(17/19)发生在重症急性胰腺炎(SAP);均在AP发病1周内并发胰性脑病.临床表现有以烦躁失眠、定向力障碍为主的兴奋型(10例);以淡漠、嗜睡、昏迷为主的抑制型(7例);兴奋或抑制表现并有面瘫、癫痫样发作等神经系统定位损害的混合型( 2例)等3型.5例在胰周及腹腔引流术后神经精神症状消失,6例脑病症状持续至死亡,3例随 AP好转脑病症状消失,3例用肾上腺皮质激素、硫酸镁治愈,2例持续狂躁不眠者,加用氟哌啶醇、安坦治疗,脑病症状迅速消失.结论:胰性脑病诊断应注意与继发性胰腺感染(SPI)、高血糖或低血糖昏迷等鉴别,并按临床分型决定治疗措施.
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