目的 分析比较肠内与肠外营养支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者的影响,从而探讨经胃镜放置鼻空肠营养管行肠内营养支持在SAP中的临床应用价值.方法 分析2003年3月至2008年3月因SAP住院的患者,其中经胃镜放置鼻空肠营养管行早期肠内营养支持的患者35例(NENE组),并选择同期行完全胃肠外营养支持的患者35例作为对照组(TPN组),比较两组患者治疗前、治疗后1、2、3、4周血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐、血胆固醇、三酰甘油及空腹血糖水平的变化,以及治疗前、治疗后4周免疫功能水平,并比较两组患者的住院时间、住院费用、各种并发症的发生情况和病死率.结果 治疗后,两组患者营养状况均有改善,但NENE组的血红蛋白升高和空腹血糖的下降较TPN组更为明显(P<0.05).而免疫功能测定表明治疗后NENE组IgA、CD4/CD8明显高于TPN组(P<0.05).而并发症方面,NENE组发生率明显低于TPN组(P<0.05).此外,NENE组的平均住院时间和住院费用明显少于TPN组[分别为(38.46±20.08)d比(57.75±26.69)d与(60716.24±42 357.35)元比(93 852.70±76493.62)元](P<0.01);但两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 SAP患者应尽早给予肠内营养有利于改善全身营养状况,增强机体免疫功能,显著减少各种感染、多脏器功能衰竭等并发症的发生率,缩短患者的住院时间和住院费用,其价值更优于TPN。