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【摘要】目的：对医院内肺部感染患者进行研究及采取相应护理措施。方法：清醒患者按照痰培养标本收集深部咳出痰液，昏迷患者或咳嗽无力患者痰标本收集均于呼吸道深部采用一次性吸痰管吸取痰液，于无菌痰盒中立即送检。结果：医院内肺部感染的重要诱因有抗生素、皮质激素应用、外科手术、气管插管切开、重症监护、鼻胃管留置、老年体弱、病房条件欠佳及护理不当等。119例（72.12%）患者痰培养分离出致病菌，其中革兰阴性杆菌71株（59.67%），革兰阳性细菌29株（24.37），真菌19株（15.97%）。结论：医院内肺部感染呈上升趋势，严格遵守无菌原则，阻断感染途径，提高患者机体抵抗力，合理使用抗生素，是预防肺部感染的有效措施。
【关键词】医院；肺部感染；护理
近年来，由于广谱抗生素、激素、细胞毒性药物、免疫制剂及放化疗、侵入性操作、血液透析等广泛使用与运用，医院内继发真菌感染也愈加严重[1]。医院内肺部感染是患者在住院过程中所发生的获得性肺炎，其在所有医院内感染位居第一，病死率也较高。为了有效的预防与控制医院内肺部感染，笔者对本院165例医院内肺部感染患者进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取本院2010年3月~2012年3月被诊断为医院内肺部感染患者165例，男性126例，女性39例，年龄10~85岁，平均年龄42.6±5.4岁。其中颅脑外伤25例,慢性心脏血管病38例，慢性阻塞性肺部疾病35例，原发性肺癌10例，肺炎15例，血液病10例，糖尿病15例，其他17例。发病时间为入院后3d~150d，平均发病时间20.5±2.8d，≤10d发病86例（52.12%），11~30d发病46例（27.88%），＞30d发病33例（20.00%），所有患者入院时均未表现肺部感染。
1.2 方法：清醒患者按照痰培养标本收集深部咳出痰液，昏迷患者或咳嗽无力患者痰标本收集均于呼吸道深部采用一次性吸痰管吸取痰液，于无菌痰盒中立即送检，诊断标准：连续≥2次培养真菌阳性，且为同种类。
1.2.1 护理措施
1.2.1.1 加强口咽部护理 根据患者口腔的pH值给予适合的口腔清洗液，2~3次/d，若患者为机械通气，必在气囊充气下给予口咽部护理，清醒患者采用清洗液擦洗，昏迷患者先后将头侧向两侧，冲洗口咽部，结束后采用无菌管把口腔积留清洗液吸净。
1.2.1.2 改善营养支持 医院内肺部感染发病的危险因素其一为营养不良。给予鼻管留置患者肠道营养，采取半卧位，持续0.5~1h。喂养过程中对胃液pH值随时监测，保持在3.5以下，防止返流，导致胃液pH值升高，而增加肺部感染的危险。常规检查确保胃管位置适当，对患者肠蠕动状况定期评估。
2 结果
2.1诱发因素165例医院内肺部感染的诱因：抗生素138例（83.64%），皮质激素应用86例（52.12%），外科手术41（24.85%），气管插管切开46例（27.88%），重症监护62例（37.58%），鼻胃管留置48例（29.09%）。老年体弱、病房条件欠佳及护理不当也会影响患者医院内肺部感染。
2.2病原菌统计119例（72.12%）患者痰培养分离出致病菌，详情见表1。革兰阴性杆菌71株（59.67%），革兰阳性细菌29株（24.37），真菌19株（15.97%）
3 讨论
对医院内肺部感染患者需加强口咽部护理、改善营养支持、严格执行消毒隔离制度、吸痰及气管切开护理、呼吸治疗装置护理外，还需要其他预防措施[2]。①加强病房管理 保持病房清洁，医用、生活垃圾分开放置，由专人处理，每天消毒卫生器具、定位悬挂、采用1：200的84消毒液湿拖地面等。及时更换吸氧患者的湿化液、鼻塞[3]。②运用护理程序护理患者 根据不同患者制定针对性的全程护理方案，督促患者及家属共同遵守，促进患者咳痰及呼吸道保持畅通等，长期昏迷患者，定时给予翻身、叩背。减少陪护、探视人员等。③术后肺部感染预防 劝告即将进行头、颈、胸、腹部手术及麻醉患者戒烟，告知患者术后常咳嗽、深呼吸对去除呼吸道有帮助，如病情允许且无禁忌患者，可在床上运动或早期下床绕床行走。对患者术后近期影响其咳嗽及深呼吸疼痛需良好控制，避免术后发生肺部感染[4]。④加强机体免疫防御功能 对重症患者需加强营养支持，保持内环境平衡，合理使用糖皮质激素。创造条件今早拔除建立人工气道患者插管，同时合理应用免疫调节剂，对肺炎感染的高危患者给予预防接种。总之，医院内肺部感染呈上升趋势，严格遵守无菌原则，阻断感染途径，提高患者机体抵抗力，合理使用抗生素，是预防肺部感染的有效措施。
参考文献
[1]蔡小晖.气管插管全麻术后医院内肺部感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志, 2011,(09) 74-76。
[2]王洪涛,王长远,孟秀清.老年脑出血患者医院获得性肺炎临床特点分析[J].中国临床保健杂志, 2010,(05) 83-84。
[3]蒋守洋.急性脑血管病院内感染的相关因素及干预对策[J].中国实用神经疾病杂志, 2011,(23) 49-50。
[4]戚成棟,王莹,李元臣,孙晋磊,张延刚.重症监护室医院获得性肺炎70例临床分析[J].中国卫生产业, 2011,(29) 14-15
【关键词】医院；肺部感染；护理
近年来，由于广谱抗生素、激素、细胞毒性药物、免疫制剂及放化疗、侵入性操作、血液透析等广泛使用与运用，医院内继发真菌感染也愈加严重[1]。医院内肺部感染是患者在住院过程中所发生的获得性肺炎，其在所有医院内感染位居第一，病死率也较高。为了有效的预防与控制医院内肺部感染，笔者对本院165例医院内肺部感染患者进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取本院2010年3月~2012年3月被诊断为医院内肺部感染患者165例，男性126例，女性39例，年龄10~85岁，平均年龄42.6±5.4岁。其中颅脑外伤25例,慢性心脏血管病38例，慢性阻塞性肺部疾病35例，原发性肺癌10例，肺炎15例，血液病10例，糖尿病15例，其他17例。发病时间为入院后3d~150d，平均发病时间20.5±2.8d，≤10d发病86例（52.12%），11~30d发病46例（27.88%），＞30d发病33例（20.00%），所有患者入院时均未表现肺部感染。
1.2 方法：清醒患者按照痰培养标本收集深部咳出痰液，昏迷患者或咳嗽无力患者痰标本收集均于呼吸道深部采用一次性吸痰管吸取痰液，于无菌痰盒中立即送检，诊断标准：连续≥2次培养真菌阳性，且为同种类。
1.2.1 护理措施
1.2.1.1 加强口咽部护理 根据患者口腔的pH值给予适合的口腔清洗液，2~3次/d，若患者为机械通气，必在气囊充气下给予口咽部护理，清醒患者采用清洗液擦洗，昏迷患者先后将头侧向两侧，冲洗口咽部，结束后采用无菌管把口腔积留清洗液吸净。
1.2.1.2 改善营养支持 医院内肺部感染发病的危险因素其一为营养不良。给予鼻管留置患者肠道营养，采取半卧位，持续0.5~1h。喂养过程中对胃液pH值随时监测，保持在3.5以下，防止返流，导致胃液pH值升高，而增加肺部感染的危险。常规检查确保胃管位置适当，对患者肠蠕动状况定期评估。
2 结果
2.1诱发因素165例医院内肺部感染的诱因：抗生素138例（83.64%），皮质激素应用86例（52.12%），外科手术41（24.85%），气管插管切开46例（27.88%），重症监护62例（37.58%），鼻胃管留置48例（29.09%）。老年体弱、病房条件欠佳及护理不当也会影响患者医院内肺部感染。
2.2病原菌统计119例（72.12%）患者痰培养分离出致病菌，详情见表1。革兰阴性杆菌71株（59.67%），革兰阳性细菌29株（24.37），真菌19株（15.97%）
3 讨论
对医院内肺部感染患者需加强口咽部护理、改善营养支持、严格执行消毒隔离制度、吸痰及气管切开护理、呼吸治疗装置护理外，还需要其他预防措施[2]。①加强病房管理 保持病房清洁，医用、生活垃圾分开放置，由专人处理，每天消毒卫生器具、定位悬挂、采用1：200的84消毒液湿拖地面等。及时更换吸氧患者的湿化液、鼻塞[3]。②运用护理程序护理患者 根据不同患者制定针对性的全程护理方案，督促患者及家属共同遵守，促进患者咳痰及呼吸道保持畅通等，长期昏迷患者，定时给予翻身、叩背。减少陪护、探视人员等。③术后肺部感染预防 劝告即将进行头、颈、胸、腹部手术及麻醉患者戒烟，告知患者术后常咳嗽、深呼吸对去除呼吸道有帮助，如病情允许且无禁忌患者，可在床上运动或早期下床绕床行走。对患者术后近期影响其咳嗽及深呼吸疼痛需良好控制，避免术后发生肺部感染[4]。④加强机体免疫防御功能 对重症患者需加强营养支持，保持内环境平衡，合理使用糖皮质激素。创造条件今早拔除建立人工气道患者插管，同时合理应用免疫调节剂，对肺炎感染的高危患者给予预防接种。总之，医院内肺部感染呈上升趋势，严格遵守无菌原则，阻断感染途径，提高患者机体抵抗力，合理使用抗生素，是预防肺部感染的有效措施。
参考文献
[1]蔡小晖.气管插管全麻术后医院内肺部感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志, 2011,(09) 74-76。
[2]王洪涛,王长远,孟秀清.老年脑出血患者医院获得性肺炎临床特点分析[J].中国临床保健杂志, 2010,(05) 83-84。
[3]蒋守洋.急性脑血管病院内感染的相关因素及干预对策[J].中国实用神经疾病杂志, 2011,(23) 49-50。
[4]戚成棟,王莹,李元臣,孙晋磊,张延刚.重症监护室医院获得性肺炎70例临床分析[J].中国卫生产业, 2011,(29) 14-15