直至今天，仍有很多2型糖尿病患者认为打了胰岛素会成瘾，会一辈子依赖注射胰岛素生活，甚至有人把胰岛素视同为吗啡一类的成瘾药物，其实，这种想法是非常错误的。因为胰岛素是人体内本来就有的一种生理物质，也是人体内唯一的降低血糖的激素。2型糖尿病患者随着病程的延长，胰岛功能会逐步衰退，部分患者只有通过外源性胰岛素的补充，才能够使他们的血糖控制在正常范围内。
　　
　　打不打胰岛素取决于患者的胰岛功能
　　
　　如果不打胰岛素，会有很多患者的血糖得不到很好的控制，会引发很多急、慢性并发症，严重时会出现失明、心血管疾病和糖尿病足等，有的甚至会因此而截肢或付出生命代价。糖尿病患者危害主要是糖尿病的并发症，而糖尿病并发症是可以预防和避免的，关键的问题就在于治疗的达标，首先是血糖达标。胰岛素使用是保证患者血糖达标的一个非常重要手段。对于某些患者来说，也是唯一的手段。所以，用不用胰岛素并不取决于打了胰岛素成不成瘾，而是取决于患者体内胰岛素分泌缺失情况及自身胰岛素起的作用。
　　
　　打胰岛素不会导致动脉粥样硬化
　　
　　国外完成的大型临床研究已经证实，胰岛素治疗并不会加快糖尿病患者的动脉粥样硬化进程，心血管事件的发生率也不会升高。反过来，如果糖尿病患者的高血糖没有得到及时控制，则更容易出现心血管问题。
　　目前，2型糖尿病患者使用胰岛素治疗主要有两种方式：一部分是属于替代治疗，也就是完全改用胰岛素治疗；还有一部分属于联合治疗，是胰岛素与某种口服降糖药联合应用。所用的胰岛素剂量很有限，在这个剂量范围内，一般不会因使用胰岛素而产生人们所担心的动脉粥样硬化等。
　　
　　低血糖并不是胰岛素的副作用而是胰岛素的正作用
　　
　　一部分患者打胰岛素以后，会出现低血糖，为此很多患者对低血糖产生恐惧，因为低血糖会引起极度的不适，包括头晕、心慌、出汗、抽搐等，还会发生昏迷，甚至危及生命。但在此需要特别强调的是：低血糖并不是胰岛素的副作用(不良反应)，而是胰岛素的正作用，因为胰岛素的作用就是降低血糖。低血糖发生，主要是由于剂量的调整和生活方式的改变不到位。如果及时进行血糖监测和生活方式干预，通过饮食、运动和药物剂量的适当调整，并使之达到平衡，那么，低血糖是完全可以避免的。尤其是严重的低血糖是不会发生的。
　　
　　是不是终生使用胰岛素要根据病情而定
　　
　　是不是终生使用胰岛素的问题也是个体化的问题。对于一部分患者来说(主要是1型糖尿病)必须终生使用胰岛素。对于2型糖尿病患者来说，一部分患者终生不需要使用胰岛素；一部分患者是某一个阶段需要用胰岛素；还有一部分患者需要胰岛素和口服降糖药联合运用，如每天注射1次甘精胰岛素和少量口服降糖药就可以了；另有一部分患者则完全需要胰岛素替代治疗。
　　总体来说，如果要把2型糖尿病患者都控制得非常满意的话，有40％～50％的2型糖尿病患者应该短期使用胰岛素，或联合应用胰岛素，或完全替代胰岛素治疗。而笔者个人观点是：大部分2型糖尿病患者联合用胰岛素就可以了，不需要完全替代。所谓联合应用胰岛素，就是在口服降糖药的基础上，每天注射一次或两次胰岛素，而且剂量不会太大。
　　从某种意义上讲，胰岛素是许多糖尿病患者的保护神。胰岛素使用率的高低，实际上反映的是一个国家对糖尿病的认知水平。如果使用胰岛素的比例小，说明有更多患者的血糖没有得到良好的控制，就会出现很多并发症问题。
　　(编辑／李景仁)