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摘要：目的：探究狭窄性腱鞘炎患者采用小切口手术治疗的方法和效果。
方法：选取2012年1月-2014年1月收治的65例狭窄性腱鞘炎患者给予手术治疗，随机分组，实验组44例患者采用小切口的治疗，对照组21例患者给予常规手术，评价两组患者的手术效果。
结果：实验组患者治疗的总有效率为97.73%，对照组患者治疗的总有效率为85.71%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
结论：对狭窄性腱鞘炎患者采用小切口的手术治疗，疗效好，安全性高，值得推荐。
关键词：狭窄性腱鞘炎 小切口手术治疗 治疗效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.159
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0105-01
反复摩擦会导致鞘管有肥厚狭窄的现象，从而出现狭窄性腱鞘炎这种疾病。而屈指的肌腱腱鞘炎拇指的发病几率较大，主要为患指出现局部的疼痛，伸屈受限，在勉强伸直后，会有弹响声。而指掌关节的掌侧会有米粒大的结节和压痛。该疾病较为常见，患者多为中老年人，且女性患者比男性患者多，主要症状为手指的疼痛、固定、屈伸活动的首先和弹响。在早期可给予保守治疗。但对于病情较为复杂的患者需给予手术治疗。选取2012年1月-2014年1月收治的65例狭窄性腱鞘炎患者给予手术治疗，采用两种方法，评价效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2012年1月-2014年1月收治的65例狭窄性腱鞘炎患者给予手术治疗，实验组患者44例，34例女性，10例男性，年龄范围：19-61岁，平均年龄为：（46.37±3.17）岁，24例患者为拇指狭窄性的腱鞘炎，15例患者为桡骨茎突的狭窄性腱鞘炎，5例患者为环指狭窄性的腱鞘炎。对照组患者21例，18例女性，3例男性，年龄范围：22-64岁，平均年龄为：（47.04±4.08）岁，12例患者为拇指狭窄性的腱鞘炎，6例患者为桡骨茎突的狭窄性腱鞘炎，3例患者为环指狭窄性的腱鞘炎。在基本资料上，两组患者无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法。
1.2.1 实验组。首先对患者的皮肤给予常规消毒，给予无菌洞巾的铺至，使用5ml1%的利多卡因在患掌的关节部位给予浸润性的局部麻醉，并采用气囊的止血带应用于患肢。在掌横纹的上方进行手术切口，长度为：0.5-0.8厘米，对皮肤和皮下筋膜给予纵行切开，将皮下组织采用小弯钳给予小心分离，当确认没有血管神经之后可将切口内的脂肪组织给予剪除，使屈指肌腱和筋膜得到暴露，并对狭窄腱鞘进行探查和寻找，对周围组织使用小弯钳进行剥开，并使用尖手术刀片给予小口的划开，并将小弯钳的尖端可进入到腱鞘中，使其撑开，用小剪刀将腱鞘两端剪开，使其得到完全通畅，没有粘连，保持屈伸正常，当其没有狭窄时，对切口采用生理盐水的冲洗，使用0号线进行皮肤缝合，并给予加压包扎。
1.2.2 对照组。该组患者给予常规手术的治疗，对皮肤进行消毒，使用利多卡因的局部麻醉，并采用气囊的止血带，在掌横纹的上方给予弧形切口，其长度在1.0-2.0厘米，对皮下组织和皮肤切开后，对血管的神经束进行保护和暴露，对鞘管给予钝性的分离，对部分腱鞘给予剪除，特别是将切除增厚部分，若籽骨过于肥大，导致肌腱活动出现受阻，也要将其切除，并确认牵拉的屈肌腱得到充分的屈伸，然后给予切口的缝合。
1.3 统计学分析。对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P<0.05有统计学意义。
1.4 疗效评价。治疗显效：对指掌的指关节和指间关节进行主动屈曲度的测量，发现其大于220°；治疗显效：对指掌的指关节和指间关节进行主动屈曲度的测量，发现其活动范围在180°-220°；治疗无效：对指掌的指关节和指间关节进行主动屈曲度的测量，活动范围小于180°。
2 结果
实验组患者治疗的总有效率为97.73%，对照组患者治疗的总有效率为85.71%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在日常的工作生活中，因为腱鞘和肌腱受到长期磨损，使其有水肿、充血和渗出的言行反应，在病情发展中，会增强腱鞘厚度，对于这种狭窄性的腱鞘炎，一般使用保守的药物治疗，严重者给予手术治疗，但常规手术中的切口较大，并发率高，且疗效差。实验组采用小切口的手术治疗，疗效显著。因此，对于狭窄性腱鞘炎患者应采用小切口的手术治疗，简便安全，且有效率高。
参考文献
[1]潘志雄，孙康，汤欣，柯扬.小针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的探讨（附180例分析）[J].中国矫形外科杂志.2013，27（16）：132-133
[2]陈明，李之斌，陈滔，王海宝，杨奎，姜彬.经皮挑割法治疗狭窄性腱鞘炎的并发症[J].骨与关节损伤杂志.2012，28（10）：175-176
[3]张恒云，王桂忠，马登斌.指屈肌腱狭窄性腱鞘炎106例临床分析[J].邯郸医学高等专科学校学报.2011，27（15）：152-153
方法：选取2012年1月-2014年1月收治的65例狭窄性腱鞘炎患者给予手术治疗，随机分组，实验组44例患者采用小切口的治疗，对照组21例患者给予常规手术，评价两组患者的手术效果。
结果：实验组患者治疗的总有效率为97.73%，对照组患者治疗的总有效率为85.71%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
结论：对狭窄性腱鞘炎患者采用小切口的手术治疗，疗效好，安全性高，值得推荐。
关键词：狭窄性腱鞘炎 小切口手术治疗 治疗效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.159
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0105-01
反复摩擦会导致鞘管有肥厚狭窄的现象，从而出现狭窄性腱鞘炎这种疾病。而屈指的肌腱腱鞘炎拇指的发病几率较大，主要为患指出现局部的疼痛，伸屈受限，在勉强伸直后，会有弹响声。而指掌关节的掌侧会有米粒大的结节和压痛。该疾病较为常见，患者多为中老年人，且女性患者比男性患者多，主要症状为手指的疼痛、固定、屈伸活动的首先和弹响。在早期可给予保守治疗。但对于病情较为复杂的患者需给予手术治疗。选取2012年1月-2014年1月收治的65例狭窄性腱鞘炎患者给予手术治疗，采用两种方法，评价效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2012年1月-2014年1月收治的65例狭窄性腱鞘炎患者给予手术治疗，实验组患者44例，34例女性，10例男性，年龄范围：19-61岁，平均年龄为：（46.37±3.17）岁，24例患者为拇指狭窄性的腱鞘炎，15例患者为桡骨茎突的狭窄性腱鞘炎，5例患者为环指狭窄性的腱鞘炎。对照组患者21例，18例女性，3例男性，年龄范围：22-64岁，平均年龄为：（47.04±4.08）岁，12例患者为拇指狭窄性的腱鞘炎，6例患者为桡骨茎突的狭窄性腱鞘炎，3例患者为环指狭窄性的腱鞘炎。在基本资料上，两组患者无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法。
1.2.1 实验组。首先对患者的皮肤给予常规消毒，给予无菌洞巾的铺至，使用5ml1%的利多卡因在患掌的关节部位给予浸润性的局部麻醉，并采用气囊的止血带应用于患肢。在掌横纹的上方进行手术切口，长度为：0.5-0.8厘米，对皮肤和皮下筋膜给予纵行切开，将皮下组织采用小弯钳给予小心分离，当确认没有血管神经之后可将切口内的脂肪组织给予剪除，使屈指肌腱和筋膜得到暴露，并对狭窄腱鞘进行探查和寻找，对周围组织使用小弯钳进行剥开，并使用尖手术刀片给予小口的划开，并将小弯钳的尖端可进入到腱鞘中，使其撑开，用小剪刀将腱鞘两端剪开，使其得到完全通畅，没有粘连，保持屈伸正常，当其没有狭窄时，对切口采用生理盐水的冲洗，使用0号线进行皮肤缝合，并给予加压包扎。
1.2.2 对照组。该组患者给予常规手术的治疗，对皮肤进行消毒，使用利多卡因的局部麻醉，并采用气囊的止血带，在掌横纹的上方给予弧形切口，其长度在1.0-2.0厘米，对皮下组织和皮肤切开后，对血管的神经束进行保护和暴露，对鞘管给予钝性的分离，对部分腱鞘给予剪除，特别是将切除增厚部分，若籽骨过于肥大，导致肌腱活动出现受阻，也要将其切除，并确认牵拉的屈肌腱得到充分的屈伸，然后给予切口的缝合。
1.3 统计学分析。对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P<0.05有统计学意义。
1.4 疗效评价。治疗显效：对指掌的指关节和指间关节进行主动屈曲度的测量，发现其大于220°；治疗显效：对指掌的指关节和指间关节进行主动屈曲度的测量，发现其活动范围在180°-220°；治疗无效：对指掌的指关节和指间关节进行主动屈曲度的测量，活动范围小于180°。
2 结果
实验组患者治疗的总有效率为97.73%，对照组患者治疗的总有效率为85.71%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在日常的工作生活中，因为腱鞘和肌腱受到长期磨损，使其有水肿、充血和渗出的言行反应，在病情发展中，会增强腱鞘厚度，对于这种狭窄性的腱鞘炎，一般使用保守的药物治疗，严重者给予手术治疗，但常规手术中的切口较大，并发率高，且疗效差。实验组采用小切口的手术治疗，疗效显著。因此，对于狭窄性腱鞘炎患者应采用小切口的手术治疗，简便安全，且有效率高。
参考文献
[1]潘志雄，孙康，汤欣，柯扬.小针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的探讨（附180例分析）[J].中国矫形外科杂志.2013，27（16）：132-133
[2]陈明，李之斌，陈滔，王海宝，杨奎，姜彬.经皮挑割法治疗狭窄性腱鞘炎的并发症[J].骨与关节损伤杂志.2012，28（10）：175-176
[3]张恒云，王桂忠，马登斌.指屈肌腱狭窄性腱鞘炎106例临床分析[J].邯郸医学高等专科学校学报.2011，27（15）：152-153