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【摘要】目的分析探讨护理干预对脑卒中后继发偏瘫患者康复的积极影响，为科学合理的护理方法选择提供科学依据。方法对我院收治86例脑卒中后偏瘫患者随机分为两组，实验组和对照组。对照组43例给予神经内科一般护理，实验组43例给予全方位护理，比较两组患者生活自理能力及抑郁评分量表得分差异。结果实验组43例患者在全方位护理干预下，生活自理能力得到显著改善，且卒中后焦虑、抑郁等心境障碍疾病发生率明显降低。结论脑卒中后偏瘫患者康复的关键在于全方位护理干预，能显著改善预后，提高患者生活质量，降低家庭和社会疾病负担。
【关键词】脑卒中；偏瘫；护理干预；抑郁自评量表
随着我国人口老龄化趋势逐渐加剧，高血压、糖尿病、高脂血症等多种与脑卒中相关疾病发病率升高明显，同时脑卒中的发病率亦有显著提升。脑卒中可根据病因分为缺血性脑卒中（脑梗塞）及出血性脑卒中（脑出血），两者急性期后均有极高的继发肢体偏瘫的风险。脑卒中患者多为老年病人，继发一侧肢体偏瘫后常严重影响其生活质量，继而发生抑郁、焦虑等心境障碍性疾病风险明显上升[1]。肢体偏瘫后药物治疗效果常不佳，长期功能锻炼及康复治疗是纠正偏瘫的有效手段，而全方位护理是提高疗效的关键。我院通过对86例脑卒中患者实施不同护理方法，比较两者结局差异，取得一定进展，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料选自2012年11月——2013年7月间我院收治脑卒中患者86例，其中男性52例，女性34例，年龄49-82岁，平均年龄62.8±5.9岁。所有患者入院后均行头颅CT或MRI检查，明确为脑卒中，其中缺血性脑卒中69例，出血性脑卒中17例。将86例患者随机分为两组，实验组和对照组。实验组43例患者，男性29例，女性14例，年龄49-80岁，平均年龄63.1±6.0岁。对照组43例患者，男性23例，女性20例，年龄50-82岁，平均年龄62.6±5.4岁。所有患者在护理干预前行日常生活能力测评量表及抑郁评分量表自测。两组患者间性別、年龄以及脑卒中类型以及两量表评分之间无显著差异。
1.2护理干预方法对照组43例患者予神经内科常规护理干预。实验组患者在神经内科常规护理干预的基础上予以全方位护理干预。所有患者均与护理干预后半月行日常生活能力测评量表及抑郁评分量表进行自测，统计两组患者间得分差异。
2结果
两组患者分别在不同护理干预模式护理下，分别予日常生活能力测评量表及抑郁评分量自测。结果显示，护理干预前、后，两组患者生活自理能力测评量表提示总有效率分别为51.2%和88.5%，结果显示全方位护理组患者生活自理能力较前改善明显，且对比常规护理组效果差异显著。另外，护理干预后，两组患者抑郁自评量表得分分别为45.8±4.5和59.7±8.4，统计结果显示，全方位护理组患者抑郁评分量表得分较护理干预前明显降低，且对比常规护理组差异显著。
3讨论
脑卒中是我国老年人最为常见的心脑血管疾病之一，脑卒中除了急性期风险高外，其遗留肢体偏瘫亦是临床上难以解决的问题，可严重影响老年患者生活质量，并直接提高焦虑、抑郁发病率。脑卒中后肢体偏瘫除药物治疗外，长期功能锻炼及康复治疗是纠正偏瘫的有效手段，而全方位护理是提高疗效的关键。全方位护理包括：
3.1心理疏导老年患者出现脑卒中后遗肢体偏瘫症状时，除四肢活动受限等躯体障碍外，其心理亦有明显波动，包括对疾病的恐惧、对家庭负担的内疚等等[2]。此时，护理人员应以安慰的口吻和坚定的语气与其沟通，向其介绍偏瘫的病情，告知其通过药物治疗和功能锻炼后偏瘫可以改善甚至完全缓解，使其树立治疗的信心，同时，可以获得良好的治疗依从性，为临床治疗做好铺垫工作。
3.2康复训练护理人员可科学、正确的教育指导患者及其家属进行康复锻炼。早期可指导患者家属被动活动患肢，如定时屈曲患者，揉捏患者肌肉等，可改善局部血供，降低并发症风险。康复训练应循序渐进进行，待患者患肢肌肉有自主收缩时，可通过指导患者卧床水平活动患者，逐渐过渡致垂直运动。
3.3饮食指导除告知患者多摄入高蛋白、高能量食物以保持机体蛋白、能量供应外，可教育患者适当添加富含维生素B族、C族的水果、蔬菜等，对帮助神经组织修复有一定促进作用。
3.4出院健康教育良好的饮食、生活习惯是降低脑卒中后并发症、改善预后的重要措施。护理人员在患者出院时需对其进行科学的健康教育，如告知其按时按量服药，坚持康复锻炼等，避免可能加重偏瘫的危险因素，如受凉、感染等。
综上所述，脑卒中后偏瘫的护理干预涉及面很广，包括了饮食治疗、心理干预、康复锻炼及出院健康教育等多个方面，不但要求护理人员专业技术过硬，亦要求护士有良好的沟通能力及仁爱之心。
参考文献
[1]金娟.出血性脑梗塞并发脑疝的护理干预要点及效果分析[J].护士进修杂志，2009，18（27）：09-11.
[2]王丽娜.脑血管病患者继发焦虑、抑郁等精神疾病的危险因素分析.神经心理学杂志，2008，29（37）：200-204.
【关键词】脑卒中；偏瘫；护理干预；抑郁自评量表
随着我国人口老龄化趋势逐渐加剧，高血压、糖尿病、高脂血症等多种与脑卒中相关疾病发病率升高明显，同时脑卒中的发病率亦有显著提升。脑卒中可根据病因分为缺血性脑卒中（脑梗塞）及出血性脑卒中（脑出血），两者急性期后均有极高的继发肢体偏瘫的风险。脑卒中患者多为老年病人，继发一侧肢体偏瘫后常严重影响其生活质量，继而发生抑郁、焦虑等心境障碍性疾病风险明显上升[1]。肢体偏瘫后药物治疗效果常不佳，长期功能锻炼及康复治疗是纠正偏瘫的有效手段，而全方位护理是提高疗效的关键。我院通过对86例脑卒中患者实施不同护理方法，比较两者结局差异，取得一定进展，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料选自2012年11月——2013年7月间我院收治脑卒中患者86例，其中男性52例，女性34例，年龄49-82岁，平均年龄62.8±5.9岁。所有患者入院后均行头颅CT或MRI检查，明确为脑卒中，其中缺血性脑卒中69例，出血性脑卒中17例。将86例患者随机分为两组，实验组和对照组。实验组43例患者，男性29例，女性14例，年龄49-80岁，平均年龄63.1±6.0岁。对照组43例患者，男性23例，女性20例，年龄50-82岁，平均年龄62.6±5.4岁。所有患者在护理干预前行日常生活能力测评量表及抑郁评分量表自测。两组患者间性別、年龄以及脑卒中类型以及两量表评分之间无显著差异。
1.2护理干预方法对照组43例患者予神经内科常规护理干预。实验组患者在神经内科常规护理干预的基础上予以全方位护理干预。所有患者均与护理干预后半月行日常生活能力测评量表及抑郁评分量表进行自测，统计两组患者间得分差异。
2结果
两组患者分别在不同护理干预模式护理下，分别予日常生活能力测评量表及抑郁评分量自测。结果显示，护理干预前、后，两组患者生活自理能力测评量表提示总有效率分别为51.2%和88.5%，结果显示全方位护理组患者生活自理能力较前改善明显，且对比常规护理组效果差异显著。另外，护理干预后，两组患者抑郁自评量表得分分别为45.8±4.5和59.7±8.4，统计结果显示，全方位护理组患者抑郁评分量表得分较护理干预前明显降低，且对比常规护理组差异显著。
3讨论
脑卒中是我国老年人最为常见的心脑血管疾病之一，脑卒中除了急性期风险高外，其遗留肢体偏瘫亦是临床上难以解决的问题，可严重影响老年患者生活质量，并直接提高焦虑、抑郁发病率。脑卒中后肢体偏瘫除药物治疗外，长期功能锻炼及康复治疗是纠正偏瘫的有效手段，而全方位护理是提高疗效的关键。全方位护理包括：
3.1心理疏导老年患者出现脑卒中后遗肢体偏瘫症状时，除四肢活动受限等躯体障碍外，其心理亦有明显波动，包括对疾病的恐惧、对家庭负担的内疚等等[2]。此时，护理人员应以安慰的口吻和坚定的语气与其沟通，向其介绍偏瘫的病情，告知其通过药物治疗和功能锻炼后偏瘫可以改善甚至完全缓解，使其树立治疗的信心，同时，可以获得良好的治疗依从性，为临床治疗做好铺垫工作。
3.2康复训练护理人员可科学、正确的教育指导患者及其家属进行康复锻炼。早期可指导患者家属被动活动患肢，如定时屈曲患者，揉捏患者肌肉等，可改善局部血供，降低并发症风险。康复训练应循序渐进进行，待患者患肢肌肉有自主收缩时，可通过指导患者卧床水平活动患者，逐渐过渡致垂直运动。
3.3饮食指导除告知患者多摄入高蛋白、高能量食物以保持机体蛋白、能量供应外，可教育患者适当添加富含维生素B族、C族的水果、蔬菜等，对帮助神经组织修复有一定促进作用。
3.4出院健康教育良好的饮食、生活习惯是降低脑卒中后并发症、改善预后的重要措施。护理人员在患者出院时需对其进行科学的健康教育，如告知其按时按量服药，坚持康复锻炼等，避免可能加重偏瘫的危险因素，如受凉、感染等。
综上所述，脑卒中后偏瘫的护理干预涉及面很广，包括了饮食治疗、心理干预、康复锻炼及出院健康教育等多个方面，不但要求护理人员专业技术过硬，亦要求护士有良好的沟通能力及仁爱之心。
参考文献
[1]金娟.出血性脑梗塞并发脑疝的护理干预要点及效果分析[J].护士进修杂志，2009，18（27）：09-11.
[2]王丽娜.脑血管病患者继发焦虑、抑郁等精神疾病的危险因素分析.神经心理学杂志，2008，29（37）：200-204.