苏励
　　上海中医药大学附属龙华医院风湿科主任、主任医师
　　医学专长：系统性红斑狼疮、类风关、强直性脊柱炎、痛风等各种风湿病的诊断与治疗
　　门诊时间：星期三下午、星期四上午
　　地址：上海宛平南路725号
　　
　　[求助]我今年21岁，面部出现红斑、发热、口干、口腔反复溃疡、脱发和两手关节疼痛，已有两年余。尿常规检查有蛋白尿（+++）、血中抗核抗体阳性，被诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。一直使用强的松和环磷酰胺，后因白细胞下降而停用。我希望结合中医治疗，不知可否？
　　宁波读者 陈小姐
　　
　　[点评]系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，病情发展能导致机体免疫功能紊乱，进而损伤各个脏器。而狼疮性肾炎是多器官损害最常见的表现之一，确诊狼疮时，临床上有肾炎特征者只有24.24%，4年后则可高达92.3%。对于狼疮性肾炎的治疗，目前主要采用激素、免疫抑制剂、血浆置换和球蛋白大剂量疗法等。医疗实践证明，激素对控制狼疮性肾炎虽然有效，但不能阻止90%的患者最终发展为肾衰竭。
　　环磷酰胺对防止患者出现肾衰竭有一定效果，但对肝脏及造血系统的副作用不容忽视，且有增加发生肿瘤的潜在危险性。
　　[对策]当系统性红斑狼疮患者成为狼疮性肾炎后，由于长期患病及大量蛋白尿的流失，不少人会出现下肢水肿、舌胖、舌齿印、舌质暗或有瘀斑及脉细涩无力等，中医诊断系气虚血瘀的症候。在用西药的同时，通过辨证论治，采用中医益气化瘀固涩为主，兼以清热解毒法医治，可防止肾脏的进一步损伤，且无激素的副作用。已服用激素的患者，又可逐步进行撤减。此外，使用环磷酰胺后出现白细胞下降时，也可配合服用健脾扶正、益气养血的中药，以促使白细胞回升，减轻药物的副作用。
　　[提示]系统性红斑狼疮尤其是狼疮性肾炎，是一种疑难杂症，须树立长期治疗的思想，且应治疗个体化。中医讲究辨证论治，可根据每个患者不同情况采取不同的治疗原则及方法，相信通过中西医结合治疗，会取得满意疗效。