探讨进展期胃癌患者腹腔镜根治术后循环式腹腔热灌注化疗联合全身化疗对血循环肿瘤细胞(CTC)水平和预后的影响。
方法选取2009年5月至2012年4月在青岛大学医疗集团岚山医院行腹腔镜根治术的进展期胃癌患者98例为研究对象，所有患者按随机数字表法分为观察组(n＝49)和对照组(n＝49)。对照组患者在胃癌根治术后2周进行全身化疗，观察组患者在胃癌根治术后1～2 d进行循环式腹腔热灌注化疗，术后1个月再行全身化疗。比较两组治疗前、治疗后8周血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平和CTC数目，以及治疗期间毒副反应和并发症发生情况，2年内复发率和1、3、5年生存率。
结果治疗过程中观察组脱落1例，对照组脱落2例。治疗后，观察组血清CEA和CA19-9水平分别是(4.61±0.66)μg/L和(19.84±4.44)U/ml，明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组血清VEGF、MMP-2和MMP-9水平分别为(84.36±7.49)pg/ml、(41.46±4.15)ng/L和(43.03±6.32)ng/L，均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组外周CTC数目为(6.48±2.88)个/7.5 ml，明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组毒副反应与并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后2年内，观察组复发率(8.33%)低于对照组，3年生存率和5年生存率(分别为72.92%，27.08%)均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论腹腔热灌注化疗联合全身化疗治疗进展期胃癌腹腔镜根治术后患者，可有效降低血清肿瘤标志物、肿瘤侵袭转移相关指标以及外周CTC水平，提高临床治疗效果，降低术后复发率，改善预后。