【摘 要】
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[据Joural of Viral Hepatitis 2020年8月报道]题:血清ALT水平影响非创伤性常规指数诊断乙型肝炎相关肝硬化的准确性(作者Chen YP等)rn研究表明,FIB-4及APRI等常规指数诊断慢
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[据Joural of Viral Hepatitis 2020年8月报道]题:血清ALT水平影响非创伤性常规指数诊断乙型肝炎相关肝硬化的准确性(作者Chen YP等)rn研究表明,FIB-4及APRI等常规指数诊断慢性乙型肝炎肝硬化、显著肝纤维化在不同研究中存在差异.近期,研究者们也先后提出了多项新的常规指数,包括红细胞体积分布宽度-血小板比值(RPR )、谷氨酰转肽酶-血小板比值(GPR)及简易肝纤维化指数(eLIFT).为评估ALT水平对这些常规指数诊断表现的影响,1005例慢性乙型肝炎患者被纳入回顾性分析,这些患者均已接受肝活检及常规血液检查.在该研究中,似然比10、0 . 1的对应值分别被确定为确认诊断、排除诊断界值.RPR、FIB-4、eLIFT及APRI诊断肝硬化表现随ALT升高而改善,而GPR则相反.在ALT<2倍正常值上限(ULN)患者中,APRI 2诊断肝硬化的似然比为8;在ALT≤5 × ULN患者中,APRI 1. 5诊断显著肝纤维化的似然比为14 . 6;对于FIB-4来说,界值3 . 2诊断全队列患者进展期肝纤维化的似然比为20 . 6.所有含肝酶指标的常规指数诊断肝硬化的理想界值均随着ALT水平升高而提高,但RPR不存在这一现象.应用不同ALT水平的诊断界值进行分层诊断,可以区分为肝硬化及非肝硬化的患者比例更高.序贯应用RPR、GPR及eLIFT可使约60％患者确定为肝硬化或非肝硬化,诊断准确率达93 . 0％.
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