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阻塞性黄疸对伤口愈合的影响
【机 构】
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同济医科大学附属同济医院外科,同济医科大学附属同济医院外科
【出 处】
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中华实验外科杂志
【发表日期】
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1987年04期
其他文献
将24只家兔随机分成高张盐溶液治疗组，平衡盐溶液治疗组和烧伤对照组，造成背部30%的Ⅲ°烫伤。测伤前、伤后4、12、24小时红细胞和血浆的钠、钾浓度以及伤后24小时肾小管上皮细胞膜钠钾ATP酶活力。结果高张盐溶液能迅速纠正烧伤休克期细胞内液和细胞外液的低钠状态，较好地维持细胞膜内外的钠离子和钾离子梯度以及肾小管上皮细胞膜的钠钾ATP酶活力，效果与平衡盐液基本相同。
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将家兔分成大网膜全切除组、半切除组和保留组，分别进行人工十二指肠穿孔和腹腔注入感染菌。测定动物模型术后的体重、体温、白细胞计数的动态变化，腹腔感染程度、穿孔闭合情况及死亡率。结果表明，上述指标在各组间对比无显著性差异，认为大网膜切除或移植的适应症可以从宽掌握。
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应用贮血器法造成大白鼠低血流灌注状态，使MABP降至30mgHg，持续时间至7～8小时，其主要器官均已出现功能不全和相应的病理形态改变，即致成多器官衰竭模型，此模型稳定可靠，重复性好，可供实验研究应用。
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本实验用狗的带血管蒂结肠段，剥除粘膜后，与小肠行对端吻合，研究小肠粘膜向去粘膜结肠段生长的可能性。手术后4个月，经光镜和电镜证明，小肠粘膜能够生长在去粘膜结肠段上。新生粘膜结构正常，形成绒毛，但无粘膜肌层形成。组织化学检查，新生粘膜的ATP酶和琥珀酸脱氢酶活性正常，说明生长在去粘膜结肠段上的新生小肠粘膜，具备了正常水解酶和脱氢酶的功能。
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作者对12只犬作了原位逆向右乳内动脉（RIMA）与右冠状动脉（RCA）吻合的实验研究，其中有4犬作原位正向RIMA-RCA搭桥供对照。两组犬术后早期、远期存活率分别为87.5%对75%；62.5%对50%，统计学无显著差异，虽将RCA近段结扎，两组心电图均能迅速恢复。证明原位逆向IMA搭桥术为充分利用IMA作冠脉搭桥术开辟了一条途径。
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选用成年山羊8只，脊髓弗利昂快速冷冻后横断，随即将断端对合。半年后肌电可见动作电位，两下肢痛觉部分恢复。1年后光镜及电镜发现脊髓断端对合处及远端神经原形态结构基本正常，细胞轮廓清楚，细胞质内神经纤维丰富，因此作者认为脊髓损伤后，有再生能力。冷冻后能使断端准确的对合对神经纤维的再生创造了良好条件。
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本文选择最佳刺激部位，确定合理的参数，用电刺激方法解决神经元性膀胱的排尿问题。实验表明：最佳刺激部位为第2、3、4对骶神经。使膀胱收缩的最佳信号频率为20～60Ｈz，最低电流强度为0.4mA。450Hz的信号可使尿道神经抑制，最低电流强度为0.15mA。用不同幅度和频率的叠加信号刺激，选择性的只让膀胱收缩而使尿道神经抑制，可使神经元性膀胱完成类似正常的连续排尿。
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本实验用四种神经移植法处理76只家兔。术后3个半月，通过电生理学、秤肌肉重量、组织学等多方面观察和比较，结果表明：静脉蒂动脉化法的效果和Taylor法的效果同样好，而显著优于传统的不带血管法及血管吻合失败的静脉蒂动脉化法的效果。本文还讨论了静脉蒂动脉化法的成功机理。
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本文报告46只大白鼠行自体、异体成年和异体胚胎脑皮层组织移植术。自体成年与异体成年组移植结果基本相同，神经细胞未能成活；异体胚胎移植组神经细胞成活；提示：（1）脑组织免疫排斥性较弱，异体脑皮层组织移植可以成活；（2）分化成熟的神经细胞耐受缺血缺氧的能力较弱，胚胎脑组织神经细胞耐受性较强，故后者移植后易于成活。
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本文报告了兔耳断离再植的实验研究。我们在保证静脉回流的前提下，使断耳之中央静脉与受区之中央动脉相吻合，利用了断耳之静脉网并使之动脉化，再植获得成功。组织学检查证实再植后吻合口通畅良好，而动脉化之静脉仅显示管壁增厚、纤维增生及内皮细胞稍肥大。
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