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【摘要】 目的 讨论细菌性痢疾患者的护理。方法 配合治疗进行护理。结论 通过护理可以保证治疗效果，同时也可控制疾病继续传染。
【关键词】 细菌性痢疾；护理
细菌性痢疾简称菌痢。是由痢疾杆菌（志贺菌属为主）引起的肠道传染病。以直肠、乙状结肠的炎症及溃疡为主要变化。主要临床表现是腹痛、腹泻、里急后重和脓血便，可伴有发热及全身毒血症症状，严重者可有感染性休克和（或）中毒性脑病。本病急性期一般数日即愈，少数人病情迁延不愈成为慢性或反复发作。本病终年散发，夏秋季可引起流行。卫生条件差的国家及地区发病率较高。下面把细菌性痢疾的护理汇报如下。
1 流行病学
1.1 传染源急 慢性病人和带菌者。
1.2 传播途径 经粪-口途径传播。志贺菌随病人粪便排出体外，污染食物、水、生活用品或手，经口使人感染。亦可通过苍蝇污染食物而传播。流行季节如食物、水被污染，则可引起食物型或水型暴发流行。
1.3 人群易感性 人群普遍易感，患病后可获得一定的免疫力，但持续时间较短，且不同菌群型之间无交叉免疫，易反复感染。
1.4 流行特征 菌痢全年可散发，但有明显的季节性，通常5月开始上升，8-9月达高峰，10月逐渐减少。本病夏秋季节发病率升高可能与降雨量多、苍蝇密度高以及人们进食生冷瓜果有关。菌痢年龄分布有2个高峰，第一个高峰为学龄前儿童，第二个高峰为青壮年期，可能与他们日常活动中接触病原菌机会较多有关。
2 护理评估
2.1 病史评估 近日有无不洁饮食史，家庭成员及密切接触者中有无腹泻病人。是否为夏秋流行季节。慢性病人有无饮食习惯改变现象，是否存在其他诱因。
2.2 身体评估 腹泻的次数、性质、数量，有无脓血便及里急后重感。有无体温升高，热型变化。有无腹痛，腹痛的时间、部位、性质。生命体征及尿量的变化。慢性病人有无贫血症状及营养不良表现。重症病人的精神、神志变化，有无休克及惊厥表现。
2.3 心理社会因素评估 急性病人对所患疾病的认知情况，是否了解疾病的治疗及预后。慢性病人是否了解自己的病情及慢性腹泻的不良后果。
2.4 相关检查评估 血常规检查白细胞、中性粒细胞升高情况。便常规检查粪便外观，有无脓血，镜检白细胞、红细胞数量。便培养有无痢疾杆菌。慢性病人血常规有无贫血现象。慢性病人是否存在营养不良表现。
3 主要护理诊断
3.1 排便异常 腹泻，与痢疾杆菌引起肠道病变有关。
3.2 体温过高 与痢疾杆菌所致感染有关。
3.3 腹痛 与痢疾杆菌引起的肠黏膜坏死、溃疡有关。
3.4 营养失调 低于机体需要量，与慢性腹泻有关。
3.5 潜在并发症 惊厥，与细菌引起的毒血症有关；休克，与病原体所致微循环障碍有关。
4 护理措施
4.1 隔离 按消化道传染病进行隔离。隔离至临床症状消失，大便培养连续2次阴性。
4.2 休息 急性期应卧床休息，恢复期逐渐增加活动量。
4.3 饮食护理 给予高热量、少渣、易消化的流质或半流质饮食，禁食引起胀气和具有刺激性的食物。鼓励病人进食，少量多餐，待大便镜检正常后可恢复正常饮食。
4.4 病情观察 观察病人腹泻的次数、性质、数量，有无里急后重表现。观察病人有无发热，热型变化。观察病人有无腹痛，腹痛的时间、性质、部位。慢性患者注意其有无贫血、营养失调表现。观察病人P、BP变化，并注意其面色、口唇、四肢肢端皮肤颜色和神志变化，并详细记录出入量，及早发现休克症状。注意小儿是否存在烦躁不安、惊厥、昏迷表现。观察病儿呼吸节律、频率变化，瞳孔大小、对光反射是否存在。
4.5 症状护理
4.5.1 保证足够的液体量 鼓励病人多饮水，不能进食、呕吐、腹泻严重者给予静脉输液，并补充电解质，以维持水电平衡。
4.5.2 向病人讲明隔离、补液、抗感染治疗的重要性 督促病人按时、按量服药，以消除肠道炎症。
4.5.3 腹痛时按医嘱给以解痉剂 并予热水袋热敷腹部。
4.5.4 有里急后重者 嘱病人排便时不要用力过度，以免脱肛。如发生脱肛可用手垫纱布轻柔局部以助回纳。每日用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，保持肛周皮肤清洁，避免感染。同时，肛周涂以凡士林，以防糜烂。
4.5.5 采集大便标本时 应取脓血部分，立即送检。
4.5.6 遵医嘱予以药物及物理降温 保持皮肤清洁及室内凉爽通风。
4.5.7 如有惊厥发生应予平卧位 头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物。上、下齿间垫以牙垫以防舌咬伤。
5 预防
5.1 管理传染源 急、慢性病人和带菌者应隔离或定期进行访视管理，并给予彻底治疗直至大便培养阴性。对饮食、托幼机构工作人员应定时行便培养，发现带菌者，应调离工作，进行治疗。
5.2 切断传播途径 搞好个人及环境卫生，注意饮食及饮水卫生。做好三管一灭（管水、管粪、管饮食，灭苍蝇）。
6 健康教育
6.1 宣传卫生知识 养成良好的个人卫生习惯，消灭苍蝇。
6.2 向病人和家属介绍家庭隔离措施 餐具、便器、卧具单用。餐具每日煮沸消毒15分钟，便器、排泄物、呕吐物及时用消毒液消毒，饭前、便后用消毒水泡手5分钟，以流动水冲洗干净。
参考文献
[1] 石宏，岳希全，欧阳霞.传染病护理学[M].上海：上海第二军医大学出版社，2005.
[2] 方妙君.邱秀环，孙肇玢.护理程序[M].北京：科学技术文献出版社，1999：45.
【关键词】 细菌性痢疾；护理
细菌性痢疾简称菌痢。是由痢疾杆菌（志贺菌属为主）引起的肠道传染病。以直肠、乙状结肠的炎症及溃疡为主要变化。主要临床表现是腹痛、腹泻、里急后重和脓血便，可伴有发热及全身毒血症症状，严重者可有感染性休克和（或）中毒性脑病。本病急性期一般数日即愈，少数人病情迁延不愈成为慢性或反复发作。本病终年散发，夏秋季可引起流行。卫生条件差的国家及地区发病率较高。下面把细菌性痢疾的护理汇报如下。
1 流行病学
1.1 传染源急 慢性病人和带菌者。
1.2 传播途径 经粪-口途径传播。志贺菌随病人粪便排出体外，污染食物、水、生活用品或手，经口使人感染。亦可通过苍蝇污染食物而传播。流行季节如食物、水被污染，则可引起食物型或水型暴发流行。
1.3 人群易感性 人群普遍易感，患病后可获得一定的免疫力，但持续时间较短，且不同菌群型之间无交叉免疫，易反复感染。
1.4 流行特征 菌痢全年可散发，但有明显的季节性，通常5月开始上升，8-9月达高峰，10月逐渐减少。本病夏秋季节发病率升高可能与降雨量多、苍蝇密度高以及人们进食生冷瓜果有关。菌痢年龄分布有2个高峰，第一个高峰为学龄前儿童，第二个高峰为青壮年期，可能与他们日常活动中接触病原菌机会较多有关。
2 护理评估
2.1 病史评估 近日有无不洁饮食史，家庭成员及密切接触者中有无腹泻病人。是否为夏秋流行季节。慢性病人有无饮食习惯改变现象，是否存在其他诱因。
2.2 身体评估 腹泻的次数、性质、数量，有无脓血便及里急后重感。有无体温升高，热型变化。有无腹痛，腹痛的时间、部位、性质。生命体征及尿量的变化。慢性病人有无贫血症状及营养不良表现。重症病人的精神、神志变化，有无休克及惊厥表现。
2.3 心理社会因素评估 急性病人对所患疾病的认知情况，是否了解疾病的治疗及预后。慢性病人是否了解自己的病情及慢性腹泻的不良后果。
2.4 相关检查评估 血常规检查白细胞、中性粒细胞升高情况。便常规检查粪便外观，有无脓血，镜检白细胞、红细胞数量。便培养有无痢疾杆菌。慢性病人血常规有无贫血现象。慢性病人是否存在营养不良表现。
3 主要护理诊断
3.1 排便异常 腹泻，与痢疾杆菌引起肠道病变有关。
3.2 体温过高 与痢疾杆菌所致感染有关。
3.3 腹痛 与痢疾杆菌引起的肠黏膜坏死、溃疡有关。
3.4 营养失调 低于机体需要量，与慢性腹泻有关。
3.5 潜在并发症 惊厥，与细菌引起的毒血症有关；休克，与病原体所致微循环障碍有关。
4 护理措施
4.1 隔离 按消化道传染病进行隔离。隔离至临床症状消失，大便培养连续2次阴性。
4.2 休息 急性期应卧床休息，恢复期逐渐增加活动量。
4.3 饮食护理 给予高热量、少渣、易消化的流质或半流质饮食，禁食引起胀气和具有刺激性的食物。鼓励病人进食，少量多餐，待大便镜检正常后可恢复正常饮食。
4.4 病情观察 观察病人腹泻的次数、性质、数量，有无里急后重表现。观察病人有无发热，热型变化。观察病人有无腹痛，腹痛的时间、性质、部位。慢性患者注意其有无贫血、营养失调表现。观察病人P、BP变化，并注意其面色、口唇、四肢肢端皮肤颜色和神志变化，并详细记录出入量，及早发现休克症状。注意小儿是否存在烦躁不安、惊厥、昏迷表现。观察病儿呼吸节律、频率变化，瞳孔大小、对光反射是否存在。
4.5 症状护理
4.5.1 保证足够的液体量 鼓励病人多饮水，不能进食、呕吐、腹泻严重者给予静脉输液，并补充电解质，以维持水电平衡。
4.5.2 向病人讲明隔离、补液、抗感染治疗的重要性 督促病人按时、按量服药，以消除肠道炎症。
4.5.3 腹痛时按医嘱给以解痉剂 并予热水袋热敷腹部。
4.5.4 有里急后重者 嘱病人排便时不要用力过度，以免脱肛。如发生脱肛可用手垫纱布轻柔局部以助回纳。每日用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，保持肛周皮肤清洁，避免感染。同时，肛周涂以凡士林，以防糜烂。
4.5.5 采集大便标本时 应取脓血部分，立即送检。
4.5.6 遵医嘱予以药物及物理降温 保持皮肤清洁及室内凉爽通风。
4.5.7 如有惊厥发生应予平卧位 头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物。上、下齿间垫以牙垫以防舌咬伤。
5 预防
5.1 管理传染源 急、慢性病人和带菌者应隔离或定期进行访视管理，并给予彻底治疗直至大便培养阴性。对饮食、托幼机构工作人员应定时行便培养，发现带菌者，应调离工作，进行治疗。
5.2 切断传播途径 搞好个人及环境卫生，注意饮食及饮水卫生。做好三管一灭（管水、管粪、管饮食，灭苍蝇）。
6 健康教育
6.1 宣传卫生知识 养成良好的个人卫生习惯，消灭苍蝇。
6.2 向病人和家属介绍家庭隔离措施 餐具、便器、卧具单用。餐具每日煮沸消毒15分钟，便器、排泄物、呕吐物及时用消毒液消毒，饭前、便后用消毒水泡手5分钟，以流动水冲洗干净。
参考文献
[1] 石宏，岳希全，欧阳霞.传染病护理学[M].上海：上海第二军医大学出版社，2005.
[2] 方妙君.邱秀环，孙肇玢.护理程序[M].北京：科学技术文献出版社，1999：45.