探讨实时三维超声Xplane成像技术定量中晚孕期心脏异常胎儿的左房、右房舒张期最大容积(LAVmax、RAVmax)及评估心房舒张功能的可行性。

选取16～34周的心脏异常胎儿144例，根据病变对心房容积的影响分为三组^[1]：A组，左、右心房容积对称；B组，左心房容积减小右心房容积增大；C组，左心房容积增大，右心房容积减小。并按胎儿生长发育规律分成中孕期(16～27^＋6周)及晚孕期(28～34^＋6周)两组。启用容积探头的"Xplane"模式，分别应用描迹法和三径线法自动计算出心房最大容积，应用配对样本t检验及Pearson相关分析验证两种方法定量LAVmax的相关性。采用曲线拟合分析LAVmax、RAVmax与孕周的相关性。计算并比较双房容积及二、三尖瓣口E峰、A峰及E/A值的平均周增长率。

描迹法和三径线法获得LAVmax数据数值差异无统计学意义(P>0.05)，两种方法在三组左房最大容积数据的比较中相关性好(r＝0.90，0.88，0.85；均P<0.01)。A、B、C组数据显示LAVmax及RAVmax在异常状态的一定阶段内仍可随孕周增加而增大，并与之有良好的相关性(LAVmax：r＝0.78，0.74，0.78，均P<0.005；RAVmax：r＝0.79，0.77，0.78，均P<0.005)。RAVmax平均周增长速率在A、B、C组中表现出优势，尤其在右心房容积减小的C组右房增长率达8.15%，高于左心房容积减小的B组左房增长率(5.06%)。三尖瓣口E峰、E/A的平均周增长速率也高于二尖瓣口。C组三尖瓣口E峰、E/A值分别为4.05%和0.60%，高于B组二尖瓣口的2.58%和0.02%。A峰在心房容积减小的B、C组中显示增长速度的增加，其在左房容积减小的B组和右房容积减小的C组增长率分别约4.01%和2.19%。

在胎儿心脏处于异常状态的一定阶段内，心房容积仍随孕周增长而增加，此时右心的优势体现较显著。在心室血流充盈不足的情况下，心房主动收缩的能力对心腔血流充盈起着重要的调节作用。实时三维超声Xplane成像技术可以定量中晚孕期心脏异常胎儿的心房容积，结合房室瓣口血流动力学变化，能对心房功能做出初步评估，其测量胎儿心房容积具有简便、安全、无创、同时相性及高重复性等优势。