【摘  要】目的：对手术室护理管理中存在的危险因素进行研究，并制定出有效的研究对策。方法：选取自2017年1月到2018年5月在我院接受各类手术治疗的300例患者，通过随机抽样方法分成风险组和对照组，风险组患者给予风险评估管理，对照组患者给予传统管理方法。结果：风险组患者的手术风险情况与对照组患者相比有明显的好转。结论：对手术室护理过程中存在的危险因素进行总结，并究其原因，制定出有效的管理对策，使手术室护理具备应有的风险意识，同时，不断健全手术室的相关管理制度。在手术过程中有意识的规避危险因素，能够使手术室的实际护理水平得到不断提升，有效降低危险事件出现的几率，使手术患者的健康得到充分保证，保证了医患关系的和谐发展。     【关键词】手术室护理;危险因素;管理对策

【中图分类号】R614      【文献标识码】A            【文章编号】1004-7484（2019）06-0311-01
　　当下，医院手术室护理管理制度仍不完善，尚存在较多的危险因素，这些危险因素的存在严重影响了手术的治疗效果和护理质量，甚至威胁着患者的生命健康，同其他类型的护理不同，手术室护理是针对术前、术中以及术后可能出现的情况而采取的一系列特殊护理措施。在展开护理工作时，护理工作人员自身的心理以及态度变化都会对手术效果产生直接的影响。我院对手术室护理过程中存在的危险因素进行了系统分析，并制定出有效的管理对策，以切实提升手术室护理工作的效率与质量，现将结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取自2017年1月到2018年5月在我院接受各类手术治疗的300例患者，通过随机抽样方法分成风险组和对照组，每组各150例。两组患者在性别、年龄、具体病情、手术类型以及风险程度等方面没有明显差异，存在可比性。
　　1.2 方法 对照组患者给予传统管理方法进行手术治疗，而风险组患者给予风险评估管理，对手术过程中可能发生的危险情况做出有效预防，切实提升医疗护理工作人员的风险意识。
　　1.3 观察指标 对术后在护理过程中出现的风险事件的严重程度进行观察，没有发生护理风险事件为显效;发生护理风险事件，但是没有产生医患矛盾，且没有对患者身体形成严重损伤为有效;发生护理风险事件，产生医患矛盾，且对患者身体形成严重损伤为无效。
　　1.4 统计学方法 本次研究中的计数资料全部通过χ2进行检验。
　　2结果
　　手术前，风险组对可能出现的危险因素进行了评估，通过采取积极的预防对策，提升医护人员的风险意识，使手术风险情况与对照组相比有明显的好转。观察组150例患者中，有60例为无效管理病例，对手术室护理过程中的危险因素进行分析，有13例为器械因素，9例为手术室感染因素，有7例为院内感染因素，有23例为管理因素，有8例为技术因素。
　　3讨论
　　3.1 手术室护理过程中的危险因素
　　3.1.1 器械因素 因术前准备手术所需医疗器械不齐全，或准备出现错误，导致无法顺利进行手术，使手术时间被人为延长，引起了患者的不满情绪，延长了患者的住院时间，甚至对患者的生命安全形成了严重威胁。
　　3.1.2 手术室感染因素 没有对手术室进行规范、严格的消毒，在进行手术治疗时，医护工作人员没有严格的遵循无菌操作要求，没有对污染手套进行及时的更换，放置手臂时偏离了无菌区域，手术过程持续的时间过长而导致手术部位长时间处于暴露状态，没有对手术参观人员进行严格控制。
　　3.1.3 院内感染因素 医院没有形成规范的管理，且感染预防意识不高是出现院内感染因素的主要原因。术后初期阶段，患者自身抵抗力较弱，属于易感群体，很容易受到各种不利因素的影响而出现感染情况，如没有对病室进行严格的消毒、与感染人群有接触等。此外，医护人员需要做好自身的卫生工作，在接触到患者的排泄物、血液等感染源后，需要及时清洗，以免出现交叉感染情况。
　　3.1.4 管理因素 医院没有形成严格、规范的管理。没有对护理人员无菌操作、手术室消毒等进行严格的管理，护理人员不足，但是护理工作非常繁重，导致护理工作人员长时间处于疲劳状态，集中力与注意力严重下降。此外，医院在安排手术台次、手术时间，分配医护工作人员时也存在不合理情况，这些都是护理中存在的危险隐患。
　　3.1.5 技术因素 部分护理人员因专业知识掌握不牢固，缺乏自主的学习和锻炼，导致无法对出现的紧急病情做出准确的应对，并且没有对手术中常见的并发症形成良好的预判，因此无法对医生抢救形成良好的配合，甚至出现错误操作，造成严重的负面效果，给患者的身体健身甚至生命安全带来严重危害。无法熟练的操作新医疗器械，在对患者进行紧急抢救时无法有效利用，以致延误了最佳抢救时机，导致护理安全事件的发生。
　　3.2 管理对策
　　3.2.1 器械因素对策 在手术开始前，对手术所需器械进行确认，确定后方可开始手术，在手术开始时，要对全部器械进行清点，对敷料、缝针进行记录，在手术结束后，要对手术器械进行再次清点，查看是否存在遗留情况。
　　3.2.2感染因素对策 不断健全手术室管理制度，制定严格的手术室消毒制度、器械保管制度、器械管理制度以及查对制度等，从在岗工作人员的实际情况出发对手术台次、手术时间等进行合理的分配，保证各手术能够顺利进行。
　　3.2.3 管理因素对策 重视提高手术室护理人员的风险意识，在早上完成交班后学习手术室存在的各类危险因素，在手术过程中积极做好防护措施，严格遵循手术室无菌操作的要求。
　　3.2.4 手术室因素对策 对手术室消毒制度要进行严格的执行，手术室是无菌区域，必须按照规范要求对其进行每日的常规清洁，要适时通过紫外线对手术室进行消毒处理，非工作人员无特殊原因严禁进入手术室。
　　3.2.5 技術因素对策 需要定期对护理人员进行技能培训与素质培训，切实提升护理工作人员的操作水平与业务素质，并定期开展紧急抢救演练，以提升护理人员的反应与应对能力，使手术中出现危险事件的几率明显降低。
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