论文部分内容阅读
人的心脏“偏居”胸左侧，拳头大小，重约260克，心底朝上，有点像和尚敲的木鱼。心脏外面紧紧包裹着心包膜，像心脏的“大衣”，可保护心脏。正常时，心包腔内有少许滑润液体；若渗出量过多，则成了病态的心包积液，需要立即治疗。心脏对生命至关重要，但它并不主管思维意识，它只是一个血液循环的中转站，主要职能是起泵血的作用。它定时、定量、定向、有序地将血“打”到主要血管，再分流至全身，然后将身体“用过”的血“打”到肺脏，进行氧气和二氧化碳的交换。心脏其实是一个“血泵”。心脏跳动的频率称为心率。正常成人在安静状态下，每分钟心率为60～100次，均匀而整齐。“血泵”一旦停止运转，往往预示着生命即将终结。心脏操劳一生，昼夜不停地搏动，一刻不休，这主要由于心脏具有两套重要机制。一是心脏内有一套完整的自主节律系统，它能激励和协调心脏各部位的工作。如果自主节律系统出了问题，就会导致窦性心律不齐、房性早搏、室性早搏等心律紊乱。二是心脏有一个有效的供血系统，可保证心肌有充足的营养供应，这就是左右冠状动脉。这两条血管虽小，但举足轻重。小小冠状动脉事关心脏，乃至整个人体的安危。冠状动脉一旦发生阻塞，则非同小可。最常见最典型的症状是心绞痛，进一步可发展为心肌梗死、心源性猝死等。
近年来，冠心病的发病率逐年上升，并日趋年轻化，严重危害患者的健康，同时也给家庭和社会造成沉重的负担。本期的健康锦囊，将向大家介绍冠心病的防治小知识，希望能对大家有所帮助和启发。
冠心病不是一朝一夕形成的
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。顾名思义，冠心病是由于冠状动脉（提供心脏营养的动脉）发生粥样硬化所致。这种粥样硬化斑块日积月累，逐渐增大，造成动脉管腔明显狭窄、心肌缺血，便会引起心绞痛发作。如果管腔被完全堵塞、血流中断，便会发生心肌梗死。若不及时救治，会严重影响患者的心功能，导致生活质量下降，严重、大面积心肌梗死则会直接威胁患者的生命。
冠心病是冠状动脉长期病变的结果。可以说，从人一出生，动脉粥样硬化就已经开始了。其实，动脉粥样硬化人人都有，区别仅在于血管内粥样硬化斑块数量多少、稳定与否和进展快慢。一般地说，男性在40～55岁，女性在绝经期前后（50～55岁），可能会出现胸闷、气短等症状。当然，如果生活方式健康（多运动、多吃蔬菜水果、少吃动物脂肪等）、危险因素（如抽烟、肥胖、高血脂、糖尿病等）少，血管内的斑块可能就会少些，病变进展就会慢些，发病年龄也会晚些有些人则可以终身不发病。一般情况下，只有当冠状动脉狭窄达到70%以上，才会出现胸闷等心肌缺血症状，才会被人察觉。更值得一提的是，冠状动脉的狭窄程度与症状并不完全呈正比。也就是说，有些人的冠状动脉病变可能已经非常严重，但可能没有明显感觉。
冠心病发病日益年轻化
在20世纪六七十年代，我国冠心病的发病率非常低，而近20年，我国冠心病的发病率急剧上升，大有赶超欧美国家之势。这主要与近些年来人民生活条件改善，吃得多、动得少，肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压等疾病越来越普遍有关。同时，现代人生活节奏快、精神压力大、过度疲劳等，也是冠心病的重要诱因。目前，冠心病有年轻化、平民化的趋势，它已不再是中老年人、富人的“专利”，年轻人、普通工人都成了冠心病袭击的对象。
哪些人易患冠心病
40～55岁的男性和绝经期前后（50～55岁）的女性，吸烟者，常进食较多动物脂肪、胆固醇（如动物内脏）者，肥胖者，高血压、糖尿病、高脂血症患者，有冠心病家族史者，以及多坐少动的脑力劳动者。
预防冠心病，牢记6原则
1. 坚持健康的生活方式，生活规律，睡眠充足，劳逸结合，不过劳，避免一切会导致血压突然升高的因素（如外伤、情绪激动等），戒烟，多吃蔬果，少吃动物脂肪、动物内脏，低盐饮食，多运动，保持正常体重。
2. 将血糖、血压、血胆固醇控制在正常范围。
3. 定期体格检查，尽早发现隐匿性心肌缺血，尽早治疗。
4. 当感觉不适时，应尽早就医，切莫因怕麻烦而延误治疗。
5. 40岁以上的男性、55岁以上的女性，尤其是具有心血管病高危因素者，可服用抗血小板药物，如阿司匹林，以预防心脑血管事件的发生。
6. 高脂血症患者、血脂正常但有冠脉狭窄或发生过心肌梗死者，应常规应用调脂药物。
冠心病偏爱“苹果型”身材
与肥胖因果关系最为密切的心脏病当属冠心病，但并非所有肥胖者都会发生冠心病。有的人皮下脂肪偏多，全身都胖；有的人上身不胖，腰部以下胖，脂肪主要集中在大腿及臀部，看起来像梨，称“梨型肥胖”；有的人肚子很大，脂肪主要集中在腹部，看起来像一个苹果，称“苹果型肥胖”。临床观察发现，苹果型肥胖者较之全身性肥胖和“梨型肥胖”者，发生心血管病的危险性更大。因此，减少腹部脂肪对降低冠心病的发生率及死亡率具有重要意义。
我国成人体质指数和腰围的标准是：体质指数<18.5为体重过低，体质指数18.5～23.9为正常，体质指数24.0～27.9为超重，体质指数≥28.0为肥胖。男性腰围≥90厘米，女性腰围≥80厘米，为腹型肥胖。
高血糖加剧冠心病恶化
越来越多的研究证明，高血糖与心血管疾病之间可能存在共同的发病基础。冠心病患者若同时合并糖尿病，其发生心血管事件的危险更大，死亡率更高。冠心病患者若血糖持续升高，得不到控制，会使本已病变的冠状动脉硬化更加严重。相对于没有糖尿病的冠心病患者，糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉硬化范围更广，狭窄程度更高，更容易导致心肌梗死。值得注意的是，很多糖尿病患者冠脉狭窄引起心肌缺血或梗死时，往往没有胸痛等不适症状，结果放松了警惕，最终导致大面积心肌梗死。冠心病患者应常规查糖耐量试验，以便尽早发现糖耐量异常，尽早干预。
重视高尿酸血症的防治 近年来的大量研究发现，血尿酸升高会增加普通人和冠心病患者的死亡危险性。正常饮食状态下，两次测定（非同日）空腹血尿酸水平，男性>420微摩/升（7毫克/分升）、女性>357微摩/升（6毫克/分升），即可诊断为高尿酸血症。由于长期高尿酸血症对心脑血管、肾脏皆有严重损害，故一旦确诊，应及时采取干预措施。
改变生活方式是治疗高尿酸血症的核心，如低嘌呤饮食、多饮水、戒烟酒、坚持运动等。同时，患者还应避免长期应用“升尿酸”药物，如噻嗪类利尿剂、复方降压片、吡嗪酰胺、硝苯地平、普萘洛尔、皮质激素、胰岛素、环胞素、烟酸等。需要服用小剂量阿司匹林时，应注意碱化尿液，多饮水，保持每日尿量在2000毫升以上。若经非药物治疗3～6个月后，血尿酸水平仍高，可在医生指导下服用降尿酸药物，如苯溴马隆（增加尿酸排泄）、别嘌醇（抑制尿酸合成）等。
冠心病患者，常规做心脏超声检查
心脏超声检查具有两大功能：二维图像（俗称“黑白B超”）实时观察心脏和大血管的形态和活动；叠加于其上的彩色多普勒（俗称“彩超”）能观察心脏内的血流动态，用于评价心脏形态结构、左右心室功能及瓣膜功能。心脏超声能对绝大部分的心脏疾病作出病因诊断或提出极有价值的诊断线索。高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、冠心病患者等，应常规做心脏超声检查，以便及时发现继发性心脏改变，尽早治疗。
冠心病患者需防猝死
近年来我国心源性猝死的发生率呈逐年上升趋势，且发病年龄呈下降趋势。最常见的导致猝死的原因是冠心病。要预防猝死的发生，首先必须从“源头”抓起，做好猝死的病因预防工作。冠心病是中老年人猝死的主要原因，而高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖和吸烟又是冠心病的易患因素。其次，要经常进行必要的体格检查，以及早发现那些有猝死危险的高危人群。比如，超声心动图可以帮助发现很多心脏疾病，如肥厚型心肌病、扩张型心肌病、瓣膜性心脏病，以及先天性心脏病等；常规心电图可发现心律失常、心肌缺血等问题；血液生化检查可发现血脂、血糖异常；经常测量血压可以帮助发现高血压病。第三，一旦发现异常，应及时治疗，不要拖延。冠心病患者应采取针对性的综合治疗，包括饮食、药物等；有严重心律失常者应坚持药物治疗，必要时可安装埋藏式体内除颤器（ICD）。第四，要避免各种容易诱发猝死的因素，如吸烟、酗酒、暴饮暴食等。
老人胸口痛，并非都要做“造影”
胸痛是临床上的常见症状。老年人常合并高血压、糖尿病等慢性病，当出现胸痛时，很容易将胸痛归因于心脏疾病。尽管老年人因冠心病导致胸痛的可能性明显大于年轻人，但胸痛实际上可以由很多原因引起，常见的有心血管疾病、呼吸系统疾病、胸壁疾病、消化系统疾病等。此外，还有功能性或精神性胸痛等。不同疾病导致的胸痛性质及伴随症状，或多或少都具有其自身特点。心绞痛的典型表现是劳力性胸骨后疼痛，常为压迫、发闷或紧缩感，一般在停止诱发症状的活动后即缓解。胸痛发作和缓解时的心电图变化非常有助于疾病的诊断。心肌梗死导致的胸痛更剧烈，患者伴有恐惧、濒死感。多发生于高龄，有高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常、冠心病家族史的人群。通常，当患者具有冠心病的危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等），且具有典型心绞痛症状时，冠心病的可能性较大；如果没有明显的冠心病危险因素，胸痛也不典型，则冠心病的可能性不大。
做冠脉造影前，先做6项无创检查
冠脉造影是确诊冠心病的手段，而不是“筛查”冠心病的方法。冠脉造影是一项有创检查，操作时有一定的风险，有严格的适应证，并非所有胸闷、胸痛患者都需要做造影。为避免无谓的创伤和医疗费用支出，广大患者在做冠脉造影前，应先做6项无创检查，以判断自己是否需要做冠脉造影。
1.心电图：是诊断冠心病最基本、简便、实用的方法不过，心电图检查也存在一定的局限性，如诊断的敏感性和准确率仅70%左右；在非发作期，约半数以上患者的心电图正常等。
2.心电图平板运动试验：是筛查冠心病患者的好方法。该试验通过给心脏以负荷，诱发心肌缺血，在诊断冠心病方面比静息心电图更敏感、更准确，且费用不高、应用方便。
3.动态心电图（Holter）：常规心电图只能记录静息状态下，区区数十次心动周期的波形，而动态心电图可于24小时内连续记录多达10万次左右的心电信号，可提高对一过性心律失常及短暂的无症状的心肌缺血发作的检出率。
4.超声心动图：依据心肌局部运动状态来推断相应供血冠状动脉的病变，还可对心脏形态、室壁运动，以及左心室功能进行检查，排除能引起心肌缺血和心绞痛发作的其他心脏疾患，如心脏瓣膜病、肥厚性心肌病等。
5.同位素检查：即核素心肌显像，可明确心肌缺血的部位和范围。若结合注射药物进行负荷试验（心肌再显像），可提高心肌缺血的检出率。适用于无法耐受运动平板试验的心脏病患者。
6.螺旋CT检查：应用多层螺旋CT可以进行无创性冠状动脉CT血管造影。患者只需静脉注入造影剂，数分钟内即可完成心脏CT检查，方便、快捷，但目前的图像质量还不够理想。
需要提醒的是，某些患者的心脏症状可能由心外疾患所引起，如肝胆疾病、胃病、反流性食管炎，以及妇女更年期、神经衰弱等。这些情况多可通过仔细询问病史和进行相关的无创性检查而确诊。高血压、心肌病、心脏瓣膜病等心脏疾患者也可有明显的心肌缺血表现，但并不一定合并冠心病，也不一定需要做冠脉造影检查。
血管超声，诊断冠心病的“新武器”
当某人出现胸闷、胸痛症状，疑似冠状动脉有病变时，医生通常会建议其做一次冠状动脉造影。不过，冠脉造影存在一定缺陷：首先，它是通过造影剂充填的管腔轮廓来间接反映冠状动脉的狭窄程度，医生无法观察到血管壁上粥样硬化斑块的具体情况；其次，冠脉造影对冠状动脉特殊部位（如冠状动脉开口或分叉处）病变情况的判断较为困难。 随着微型导管超声换能器和声学成像技术的飞速发展，血管内超声检查已逐步成为冠心病临床诊断和介入治疗中具有重要价值的“新武器”。血管内超声利用安装在导管顶端的微型超声换能器，在血管内发射和接收高频超声信号，实时显示血管的横截面图像，不仅能清晰显示管壁的厚度、管腔大小和形态，还能帮助医生清晰辨认粥样硬化斑块的类型、大小和严重程度。
有益心脏的饮食法则
1. 吃油要有讲究。不吃荤油，少吃肥肉，烹调要用植物油，用油量每人每日不超过25克。葵花子油、玉米油、豆油含对心脏有益的亚油酸较多（50%以上），芝麻油、棉籽油次之（40%以上），菜籽油最低（16.3%）。瓜子、核桃等坚果类也富含亚油酸，中老年人可适当吃一些。
2. 少吃高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、蟹黄等。特别是猪脑、羊脑，胆固醇含量特别高。
3. 多吃蔬菜和水果。蔬菜摄入量每天应保证400～500克，一半以上应为有色蔬菜，如绿叶蔬菜、红黄色蔬菜等。
4. 主食宜“粗细”搭配，不宜只选择精白米面。精白米面中B族维生素损失殆尽，应经常食用一些粗杂粮。
5. 经常食用大豆类食物。大豆制品富含优质蛋白质和异黄酮，大豆异黄酮具有很好的抗氧化作用，可清除氧自由基，能保护心脏免受损伤。中老年人每天最好吃50～100克豆制品。
6. 多吃鱼，少吃肉。每日肉类摄入量以100克为宜，一周应吃鱼2～3次。鱼肉富含不饱和脂肪酸，可预防动脉粥样硬化。肉类含饱和脂肪酸和胆固醇较高，多吃对心脏不利。
7.菌藻类食物（如蘑菇、海带、紫菜）不能少。这类食物富含各种微量元素，特别是硒，常吃能保护心脏。蘑菇含低聚糖，能降胆固醇。
8. 少吃油炸和经人造黄油、起酥油加工的食品。这些食品中含较多的反式脂肪酸，会增加患心血管病的危险。含反式脂肪酸最多的食品是人造黄油、炸鸡翅、炸薯条和炸薯片等。
9.饮食清淡少盐。盐是引发高血压的危险因素，每人每天的食盐量不宜超过6克。
10，限制饮酒，特别是白酒。持续、过度饮酒（每日摄入酒精量>30克，相当于每天饮白酒50克以上）是导致高血压、中风的危险因素。
选择合适的运动
规律的体育运动能使人的血管富有弹性，肺活量增加，心肌收缩力增强，骨密度增加。运动能改善生活质量，延长人类寿命，并在很大程度上有效预防高血压、冠心病、糖尿病、骨质疏松、肿瘤等慢性病的发生。对中老年人而言，不宜选择快跑、举重等剧烈的无氧代谢运动，而提倡适度的有氧代谢运动，如步行、打球、慢步、做操、骑自行车等。世界卫生组织曾提出，步行是世界上最好的运动。中老年人不妨将步行作为首选运动项目。
运动量的把握因人而异。老年人运动以后感觉有点累，但第二天能恢复，说明运动量较合适；若在运动中出现胸闷、憋气、胸痛，或者在运动后次日，体力仍不能恢复，说明运动量太大，应酌减。冠心病患者的运动量应由专科医生制定，最好能先做一次运动平板试验，以明确什么样的运动量是安全的。
适量饮酒有益心脏健康
研究发现，适量饮酒带来的心血管保护效应主要源于酒精本身。酒精通过提高血浆高密度脂蛋白胆固醇（通常所说的“好胆固醇”）水平、抗凝及抗血小板聚集、增强胰岛素敏感性、抗炎等机制发挥心血管保护作用，但不提倡不饮酒人群开始饮酒，以期获得心血管益处。。过量饮酒则会导致扩张型心肌病、心律失常、猝死、高血压、中风等心脑血管疾病，同时增加酒精性肝病、认知障碍与痴呆，以及某些肿瘤的患病风险。目前认为，每日摄入酒精量，女性不宜超过1单位、男性不超过2单位。1单位约为12克酒精，相当于350毫升啤酒、150毫升葡萄酒、45毫升40度的白酒或30毫升50度的白酒。
戒烟越早越好，再晚都不算迟
冠状动脉对烟草中的所有成分均很敏感。香烟中的尼古丁会使血管收缩、血压升高、心肌氧耗量增加，这对已经存在冠状动脉狭窄的患者而言，无疑是雪上加霜。香烟中的一氧化碳会阻碍氧气输送和利用，加重心肌细胞缺氧，诱发心绞痛、心肌梗死，甚至猝死。
吸烟是心血管病的重要危险因素，戒烟对健康有益，这点毋庸置疑。对健康人来说，戒烟能使血液氧合作用恢复至不吸烟者水平，降低血压和血脂，改善内皮细胞功能，降低高血压、高脂血症和冠心病的发病率。对冠心病患者而言，戒烟不仅可以改善心肌供氧，降低血压和血脂，降低心血管事件（如心绞痛、心肌梗死和猝死）的风险，还可以提高冠心病治疗药物的疗效。
冬季，为心脏“减负”
对冠心病患者而言，冬天是一年中最“危险“的季节。尽可能减少心脏负荷，提高耐寒能力和免疫功能，安全顺利过冬，是每一位冠心病患者都必须努力完成的任务。
1.早睡晚起，午睡半小时。醒后应在床上养神5分钟，随后再下床活动。
2.适度运动。由于冬季清晨气温较低，为避免意外，冠心病患者不宜晨炼，运动时间最好安排在温度适宜的午后。
3. 合理调节饮食。冬季虽是养生、进补的最佳季节，但患有心脑血管疾病者，切不可盲目进补，能不补尽量不补。冠心病患者的饮食应清淡，营养应均衡，切勿暴饮暴食。
4.保持大便通畅。一旦发生便秘，切不可强行排便，应通过饮食或者药物来改善。
5.洗澡勿过勤，睡前泡泡脚。冠心病患者若在洗澡过程中出现头晕、眼花、恶心、心绞痛等征兆时，应立即离开浴室并躺下休息，切勿步行或活动，以免加重心肌缺血，诱发心肌梗死。
6.正确服药，监测病情。冠心病患者在冬天应按时遵医嘱服药，切不可擅自减药或停药，同时应加强血压、血脂与血糖的监测。
7.保持心情舒畅。
夏季“护心”不松懈
很多人认为，冬季是心脏病的高发季节。殊不知，夏季也是心脏病复发和加重的危险时期。夏天气温升高，人体皮下血管扩张，皮肤的血流量比平时增加数倍，心肌供血相对不足。同时，炎热的气候会导致人体交感神经兴奋性增高，心率加快，心肌耗氧量增加，再加上夏季饮食不规律、睡眠不足、情绪不稳等因素，都容易导致心脏病突发。为避免病情复发或加重，冠心病患者在夏季应努力做到6点：①注意防暑降温。在室外活动时，应戴遮阳帽并备足水。天气闷热时，室内可以开启空调，但温度不要太低，25℃左右为宜。②锻炼身体的时间应选择清晨较凉爽时，切忌在烈日下锻炼。锻炼时间不宜太长。当天气闷热、空气中湿度较大时，应减少户外活动。③清晨起床后喝一杯水。④充分补水，但不要豪饮冰啤酒或冰水，以免导致心脏病骤然加重。⑤保持情绪稳定，起居要有规律，心静自然凉，心态最重要。⑥膳食要清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、黑木耳和豆制品，适当进食瘦肉、鱼类，尽量少吃过于油腻或高脂肪食物，不宜暴饮暴食。 心肌梗死是如何发生的
心肌梗死的发生与冠状动脉壁上的粥样硬化斑块有关。打个比方，血管壁上的粥样硬化斑块就像是北方人爱吃的大馅饺子，皮薄馅多。过度劳累、情绪激动、突然地血压升高、感染、外伤等因素会导致斑块破裂（饺子皮破裂，馅流出来）。这时候，机体的凝血系统启动，在血管破口处形成血栓。若形成的血栓把血管完全堵住，血供中断，心肌梗死便发生了。心肌梗死发生以后，心肌细胞发生缺血坏死，心脏舒缩功能受损，血压下降，患者表现为大汗淋漓、脸色苍白、脉搏细数等休克症状。更危险的是，心肌梗死还会诱发严重心律失常，如室性心动过速、室颤，甚至心跳骤停，短短数分钟即可致命。
年轻人也会发生心肌梗死
心肌梗死多发生于40岁以上的中老年人，男性多于女性，女性发病较男性晚10年左右。近年来，40岁以下青壮年人发生心肌梗死的情况也屡见不鲜，应引起大家的足够重视。年轻人若突然出现胸痛、胸闷等不适，千万不要认为自己年纪轻，与心肌梗死这种“老年病”沾不上边，不愿意去医院就诊，从而错失最佳治疗时机。
心肌梗死前，多半有预兆
尽管在急性心肌梗死患者中，有近一半的人称既往没有心脏病史。但若仔细询问，医生通常会发现，绝大多数心肌梗死患者在心肌梗死发生前还是有一些预兆的，只不过没有引起重视而已。通常，心肌梗死发生前有一些特征性的表现。比如，原来上楼会有胸闷，现在连走平地都胸闷了；原来心绞痛一个月发一次，现在发作越来越频繁了；原来心绞痛在劳累、寒冷、餐后、情绪激动等情况下发作，现在好像没什么规律了，安静的时候也会发作……这些都是身体发出的“预警” 信号，预示着心肌梗死即将来临。
心肌梗死可以没有“胸痛”
心肌梗死发生以后，患者常有持久的胸骨后剧烈疼痛，心电图检查有典型和进行性改变，血液检查可发现心肌酶和肌钙蛋白增高，部分患者可出现心律失常、心力衰竭或休克。值得注意的是，部分心肌梗死患者（如部分老年人和糖尿病患者）的症状不典型，发病时仅表现胸闷、气急等非特异性症状，胸痛症状并不明显，特别容易漏诊，应提高警惕。
正确应对心肌梗死“突袭”
心肌梗死的典型表现是持续性胸骨后压榨样疼痛。一旦发生胸痛，患者应立即舌下含服硝酸甘油1片。5分钟后，若胸痛无明显缓解，再含服1片硝酸甘油。若胸痛仍未缓解，应尽快拨打120急救电话，去离家最近的、有条件做急诊介入治疗的医院就诊。一般地说，如果胸痛持续20分钟以上不缓解，即考虑可能发生了急性心肌梗死。
心肌梗死后，抓住90分钟黄金救治期
一旦发生心肌梗死，时间是非常宝贵的。心内科医生常说：时间就是心肌，时间就是生命。意思是，越早采取措施，心肌梗死的面积越小，预后就越好。心肌梗死救治的关键时间是发病后6小时内，而发病后的第一个小时是“救命”的黄金时间。美国的统计数据显示，在心肌梗死患者中，症状发作60分钟内接受冠状动脉介入治疗（PCI）者，死亡率最低；而症状发作超过120分钟才得以救治者，死亡率显著升高。因此，美国心脏病学学会将急性心肌梗死患者从就诊到接受PCI的最佳治疗时间定为90分钟。
治心肌梗死，要去有“介入”条件的医院
有人认为，心肌梗死患者应该就地抢救，不应该搬运。其实不然，正所谓“时间就是心肌”，心肌梗死发生后，家属应尽快把患者送到附近有条件的医院进行抢救，而不是留在家里。在急性心肌梗死的治疗中，实现“血流再灌注”是关键。冠状动脉介入治疗是实现该目标的最有效措施，基本方法包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和支架植入术。所谓PTCA，就是将一种前端带有可扩张球囊的心导管经股动脉送到狭窄的冠状动脉内腔，随后在体外加压、扩张球囊，将狭窄部位撑开，以达到解除狭窄、改善心肌血供的目的。
心肌梗死易复发，切忌掉以轻心
冠状动脉介入治疗的疗效可谓“立竿见影”，大多数患者在术后2～7天即可恢复正常生活，但这并不意味着疾病已经痊愈。临床上，不少心肌梗死患者自觉临床症状消失，便以为自己的病已经治好，急于恢复工作，甚至擅自停药或重新加入“烟民”的队伍。其实，这些行为都是非常危险的。因为心肌梗死常会杀个“回马枪”，患者稍一不留神，它就会“卷土重来”。调查显示：心肌梗死的复发率高达8.7%～29.6%，多发生在起病后两年内（占总复发病例的1/3～1/2），相当多的病例可再次或多次复发，且每复发一次，病情就会加重一次。
心肌梗死后，防范措施要做好
坚持服用抗血小板药物，坚持服用氯吡格雷至少一年，长期服用阿司匹林。若无副作用，需无限期服用。应用β受体阻滞剂，如美托洛尔等。大量资料表明，β受体阻滞剂对预防再梗和梗死后的心律失常也有很好的效果。有心动过缓、房室传导阻滞和心功能不全者应慎用。继续治疗原发病，即针对动脉硬化、高脂血症、高血压等进行治疗。谨遵医嘱，合理用药。高血压患者应将血压降至正常范围，同时防止血压波动过大。注意避免可能诱发心肌梗死的因素，如过度劳累、长期高度精神紧张或情绪不佳、饱食、酗酒、大量吸烟，以及受寒等。定期复查，包括心电图、血压、血脂等，至少每3～6个月去医院检查一次。若出现持续较长时间的剧烈胸痛、胸闷或血压骤降、面色苍白、出冷汗，应立即就医。
近年来，冠心病的发病率逐年上升，并日趋年轻化，严重危害患者的健康，同时也给家庭和社会造成沉重的负担。本期的健康锦囊，将向大家介绍冠心病的防治小知识，希望能对大家有所帮助和启发。
冠心病不是一朝一夕形成的
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。顾名思义，冠心病是由于冠状动脉（提供心脏营养的动脉）发生粥样硬化所致。这种粥样硬化斑块日积月累，逐渐增大，造成动脉管腔明显狭窄、心肌缺血，便会引起心绞痛发作。如果管腔被完全堵塞、血流中断，便会发生心肌梗死。若不及时救治，会严重影响患者的心功能，导致生活质量下降，严重、大面积心肌梗死则会直接威胁患者的生命。
冠心病是冠状动脉长期病变的结果。可以说，从人一出生，动脉粥样硬化就已经开始了。其实，动脉粥样硬化人人都有，区别仅在于血管内粥样硬化斑块数量多少、稳定与否和进展快慢。一般地说，男性在40～55岁，女性在绝经期前后（50～55岁），可能会出现胸闷、气短等症状。当然，如果生活方式健康（多运动、多吃蔬菜水果、少吃动物脂肪等）、危险因素（如抽烟、肥胖、高血脂、糖尿病等）少，血管内的斑块可能就会少些，病变进展就会慢些，发病年龄也会晚些有些人则可以终身不发病。一般情况下，只有当冠状动脉狭窄达到70%以上，才会出现胸闷等心肌缺血症状，才会被人察觉。更值得一提的是，冠状动脉的狭窄程度与症状并不完全呈正比。也就是说，有些人的冠状动脉病变可能已经非常严重，但可能没有明显感觉。
冠心病发病日益年轻化
在20世纪六七十年代，我国冠心病的发病率非常低，而近20年，我国冠心病的发病率急剧上升，大有赶超欧美国家之势。这主要与近些年来人民生活条件改善，吃得多、动得少，肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压等疾病越来越普遍有关。同时，现代人生活节奏快、精神压力大、过度疲劳等，也是冠心病的重要诱因。目前，冠心病有年轻化、平民化的趋势，它已不再是中老年人、富人的“专利”，年轻人、普通工人都成了冠心病袭击的对象。
哪些人易患冠心病
40～55岁的男性和绝经期前后（50～55岁）的女性，吸烟者，常进食较多动物脂肪、胆固醇（如动物内脏）者，肥胖者，高血压、糖尿病、高脂血症患者，有冠心病家族史者，以及多坐少动的脑力劳动者。
预防冠心病，牢记6原则
1. 坚持健康的生活方式，生活规律，睡眠充足，劳逸结合，不过劳，避免一切会导致血压突然升高的因素（如外伤、情绪激动等），戒烟，多吃蔬果，少吃动物脂肪、动物内脏，低盐饮食，多运动，保持正常体重。
2. 将血糖、血压、血胆固醇控制在正常范围。
3. 定期体格检查，尽早发现隐匿性心肌缺血，尽早治疗。
4. 当感觉不适时，应尽早就医，切莫因怕麻烦而延误治疗。
5. 40岁以上的男性、55岁以上的女性，尤其是具有心血管病高危因素者，可服用抗血小板药物，如阿司匹林，以预防心脑血管事件的发生。
6. 高脂血症患者、血脂正常但有冠脉狭窄或发生过心肌梗死者，应常规应用调脂药物。
冠心病偏爱“苹果型”身材
与肥胖因果关系最为密切的心脏病当属冠心病，但并非所有肥胖者都会发生冠心病。有的人皮下脂肪偏多，全身都胖；有的人上身不胖，腰部以下胖，脂肪主要集中在大腿及臀部，看起来像梨，称“梨型肥胖”；有的人肚子很大，脂肪主要集中在腹部，看起来像一个苹果，称“苹果型肥胖”。临床观察发现，苹果型肥胖者较之全身性肥胖和“梨型肥胖”者，发生心血管病的危险性更大。因此，减少腹部脂肪对降低冠心病的发生率及死亡率具有重要意义。
我国成人体质指数和腰围的标准是：体质指数<18.5为体重过低，体质指数18.5～23.9为正常，体质指数24.0～27.9为超重，体质指数≥28.0为肥胖。男性腰围≥90厘米，女性腰围≥80厘米，为腹型肥胖。
高血糖加剧冠心病恶化
越来越多的研究证明，高血糖与心血管疾病之间可能存在共同的发病基础。冠心病患者若同时合并糖尿病，其发生心血管事件的危险更大，死亡率更高。冠心病患者若血糖持续升高，得不到控制，会使本已病变的冠状动脉硬化更加严重。相对于没有糖尿病的冠心病患者，糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉硬化范围更广，狭窄程度更高，更容易导致心肌梗死。值得注意的是，很多糖尿病患者冠脉狭窄引起心肌缺血或梗死时，往往没有胸痛等不适症状，结果放松了警惕，最终导致大面积心肌梗死。冠心病患者应常规查糖耐量试验，以便尽早发现糖耐量异常，尽早干预。
重视高尿酸血症的防治 近年来的大量研究发现，血尿酸升高会增加普通人和冠心病患者的死亡危险性。正常饮食状态下，两次测定（非同日）空腹血尿酸水平，男性>420微摩/升（7毫克/分升）、女性>357微摩/升（6毫克/分升），即可诊断为高尿酸血症。由于长期高尿酸血症对心脑血管、肾脏皆有严重损害，故一旦确诊，应及时采取干预措施。
改变生活方式是治疗高尿酸血症的核心，如低嘌呤饮食、多饮水、戒烟酒、坚持运动等。同时，患者还应避免长期应用“升尿酸”药物，如噻嗪类利尿剂、复方降压片、吡嗪酰胺、硝苯地平、普萘洛尔、皮质激素、胰岛素、环胞素、烟酸等。需要服用小剂量阿司匹林时，应注意碱化尿液，多饮水，保持每日尿量在2000毫升以上。若经非药物治疗3～6个月后，血尿酸水平仍高，可在医生指导下服用降尿酸药物，如苯溴马隆（增加尿酸排泄）、别嘌醇（抑制尿酸合成）等。
冠心病患者，常规做心脏超声检查
心脏超声检查具有两大功能：二维图像（俗称“黑白B超”）实时观察心脏和大血管的形态和活动；叠加于其上的彩色多普勒（俗称“彩超”）能观察心脏内的血流动态，用于评价心脏形态结构、左右心室功能及瓣膜功能。心脏超声能对绝大部分的心脏疾病作出病因诊断或提出极有价值的诊断线索。高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、冠心病患者等，应常规做心脏超声检查，以便及时发现继发性心脏改变，尽早治疗。
冠心病患者需防猝死
近年来我国心源性猝死的发生率呈逐年上升趋势，且发病年龄呈下降趋势。最常见的导致猝死的原因是冠心病。要预防猝死的发生，首先必须从“源头”抓起，做好猝死的病因预防工作。冠心病是中老年人猝死的主要原因，而高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖和吸烟又是冠心病的易患因素。其次，要经常进行必要的体格检查，以及早发现那些有猝死危险的高危人群。比如，超声心动图可以帮助发现很多心脏疾病，如肥厚型心肌病、扩张型心肌病、瓣膜性心脏病，以及先天性心脏病等；常规心电图可发现心律失常、心肌缺血等问题；血液生化检查可发现血脂、血糖异常；经常测量血压可以帮助发现高血压病。第三，一旦发现异常，应及时治疗，不要拖延。冠心病患者应采取针对性的综合治疗，包括饮食、药物等；有严重心律失常者应坚持药物治疗，必要时可安装埋藏式体内除颤器（ICD）。第四，要避免各种容易诱发猝死的因素，如吸烟、酗酒、暴饮暴食等。
老人胸口痛，并非都要做“造影”
胸痛是临床上的常见症状。老年人常合并高血压、糖尿病等慢性病，当出现胸痛时，很容易将胸痛归因于心脏疾病。尽管老年人因冠心病导致胸痛的可能性明显大于年轻人，但胸痛实际上可以由很多原因引起，常见的有心血管疾病、呼吸系统疾病、胸壁疾病、消化系统疾病等。此外，还有功能性或精神性胸痛等。不同疾病导致的胸痛性质及伴随症状，或多或少都具有其自身特点。心绞痛的典型表现是劳力性胸骨后疼痛，常为压迫、发闷或紧缩感，一般在停止诱发症状的活动后即缓解。胸痛发作和缓解时的心电图变化非常有助于疾病的诊断。心肌梗死导致的胸痛更剧烈，患者伴有恐惧、濒死感。多发生于高龄，有高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常、冠心病家族史的人群。通常，当患者具有冠心病的危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等），且具有典型心绞痛症状时，冠心病的可能性较大；如果没有明显的冠心病危险因素，胸痛也不典型，则冠心病的可能性不大。
做冠脉造影前，先做6项无创检查
冠脉造影是确诊冠心病的手段，而不是“筛查”冠心病的方法。冠脉造影是一项有创检查，操作时有一定的风险，有严格的适应证，并非所有胸闷、胸痛患者都需要做造影。为避免无谓的创伤和医疗费用支出，广大患者在做冠脉造影前，应先做6项无创检查，以判断自己是否需要做冠脉造影。
1.心电图：是诊断冠心病最基本、简便、实用的方法不过，心电图检查也存在一定的局限性，如诊断的敏感性和准确率仅70%左右；在非发作期，约半数以上患者的心电图正常等。
2.心电图平板运动试验：是筛查冠心病患者的好方法。该试验通过给心脏以负荷，诱发心肌缺血，在诊断冠心病方面比静息心电图更敏感、更准确，且费用不高、应用方便。
3.动态心电图（Holter）：常规心电图只能记录静息状态下，区区数十次心动周期的波形，而动态心电图可于24小时内连续记录多达10万次左右的心电信号，可提高对一过性心律失常及短暂的无症状的心肌缺血发作的检出率。
4.超声心动图：依据心肌局部运动状态来推断相应供血冠状动脉的病变，还可对心脏形态、室壁运动，以及左心室功能进行检查，排除能引起心肌缺血和心绞痛发作的其他心脏疾患，如心脏瓣膜病、肥厚性心肌病等。
5.同位素检查：即核素心肌显像，可明确心肌缺血的部位和范围。若结合注射药物进行负荷试验（心肌再显像），可提高心肌缺血的检出率。适用于无法耐受运动平板试验的心脏病患者。
6.螺旋CT检查：应用多层螺旋CT可以进行无创性冠状动脉CT血管造影。患者只需静脉注入造影剂，数分钟内即可完成心脏CT检查，方便、快捷，但目前的图像质量还不够理想。
需要提醒的是，某些患者的心脏症状可能由心外疾患所引起，如肝胆疾病、胃病、反流性食管炎，以及妇女更年期、神经衰弱等。这些情况多可通过仔细询问病史和进行相关的无创性检查而确诊。高血压、心肌病、心脏瓣膜病等心脏疾患者也可有明显的心肌缺血表现，但并不一定合并冠心病，也不一定需要做冠脉造影检查。
血管超声，诊断冠心病的“新武器”
当某人出现胸闷、胸痛症状，疑似冠状动脉有病变时，医生通常会建议其做一次冠状动脉造影。不过，冠脉造影存在一定缺陷：首先，它是通过造影剂充填的管腔轮廓来间接反映冠状动脉的狭窄程度，医生无法观察到血管壁上粥样硬化斑块的具体情况；其次，冠脉造影对冠状动脉特殊部位（如冠状动脉开口或分叉处）病变情况的判断较为困难。 随着微型导管超声换能器和声学成像技术的飞速发展，血管内超声检查已逐步成为冠心病临床诊断和介入治疗中具有重要价值的“新武器”。血管内超声利用安装在导管顶端的微型超声换能器，在血管内发射和接收高频超声信号，实时显示血管的横截面图像，不仅能清晰显示管壁的厚度、管腔大小和形态，还能帮助医生清晰辨认粥样硬化斑块的类型、大小和严重程度。
有益心脏的饮食法则
1. 吃油要有讲究。不吃荤油，少吃肥肉，烹调要用植物油，用油量每人每日不超过25克。葵花子油、玉米油、豆油含对心脏有益的亚油酸较多（50%以上），芝麻油、棉籽油次之（40%以上），菜籽油最低（16.3%）。瓜子、核桃等坚果类也富含亚油酸，中老年人可适当吃一些。
2. 少吃高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、蟹黄等。特别是猪脑、羊脑，胆固醇含量特别高。
3. 多吃蔬菜和水果。蔬菜摄入量每天应保证400～500克，一半以上应为有色蔬菜，如绿叶蔬菜、红黄色蔬菜等。
4. 主食宜“粗细”搭配，不宜只选择精白米面。精白米面中B族维生素损失殆尽，应经常食用一些粗杂粮。
5. 经常食用大豆类食物。大豆制品富含优质蛋白质和异黄酮，大豆异黄酮具有很好的抗氧化作用，可清除氧自由基，能保护心脏免受损伤。中老年人每天最好吃50～100克豆制品。
6. 多吃鱼，少吃肉。每日肉类摄入量以100克为宜，一周应吃鱼2～3次。鱼肉富含不饱和脂肪酸，可预防动脉粥样硬化。肉类含饱和脂肪酸和胆固醇较高，多吃对心脏不利。
7.菌藻类食物（如蘑菇、海带、紫菜）不能少。这类食物富含各种微量元素，特别是硒，常吃能保护心脏。蘑菇含低聚糖，能降胆固醇。
8. 少吃油炸和经人造黄油、起酥油加工的食品。这些食品中含较多的反式脂肪酸，会增加患心血管病的危险。含反式脂肪酸最多的食品是人造黄油、炸鸡翅、炸薯条和炸薯片等。
9.饮食清淡少盐。盐是引发高血压的危险因素，每人每天的食盐量不宜超过6克。
10，限制饮酒，特别是白酒。持续、过度饮酒（每日摄入酒精量>30克，相当于每天饮白酒50克以上）是导致高血压、中风的危险因素。
选择合适的运动
规律的体育运动能使人的血管富有弹性，肺活量增加，心肌收缩力增强，骨密度增加。运动能改善生活质量，延长人类寿命，并在很大程度上有效预防高血压、冠心病、糖尿病、骨质疏松、肿瘤等慢性病的发生。对中老年人而言，不宜选择快跑、举重等剧烈的无氧代谢运动，而提倡适度的有氧代谢运动，如步行、打球、慢步、做操、骑自行车等。世界卫生组织曾提出，步行是世界上最好的运动。中老年人不妨将步行作为首选运动项目。
运动量的把握因人而异。老年人运动以后感觉有点累，但第二天能恢复，说明运动量较合适；若在运动中出现胸闷、憋气、胸痛，或者在运动后次日，体力仍不能恢复，说明运动量太大，应酌减。冠心病患者的运动量应由专科医生制定，最好能先做一次运动平板试验，以明确什么样的运动量是安全的。
适量饮酒有益心脏健康
研究发现，适量饮酒带来的心血管保护效应主要源于酒精本身。酒精通过提高血浆高密度脂蛋白胆固醇（通常所说的“好胆固醇”）水平、抗凝及抗血小板聚集、增强胰岛素敏感性、抗炎等机制发挥心血管保护作用，但不提倡不饮酒人群开始饮酒，以期获得心血管益处。。过量饮酒则会导致扩张型心肌病、心律失常、猝死、高血压、中风等心脑血管疾病，同时增加酒精性肝病、认知障碍与痴呆，以及某些肿瘤的患病风险。目前认为，每日摄入酒精量，女性不宜超过1单位、男性不超过2单位。1单位约为12克酒精，相当于350毫升啤酒、150毫升葡萄酒、45毫升40度的白酒或30毫升50度的白酒。
戒烟越早越好，再晚都不算迟
冠状动脉对烟草中的所有成分均很敏感。香烟中的尼古丁会使血管收缩、血压升高、心肌氧耗量增加，这对已经存在冠状动脉狭窄的患者而言，无疑是雪上加霜。香烟中的一氧化碳会阻碍氧气输送和利用，加重心肌细胞缺氧，诱发心绞痛、心肌梗死，甚至猝死。
吸烟是心血管病的重要危险因素，戒烟对健康有益，这点毋庸置疑。对健康人来说，戒烟能使血液氧合作用恢复至不吸烟者水平，降低血压和血脂，改善内皮细胞功能，降低高血压、高脂血症和冠心病的发病率。对冠心病患者而言，戒烟不仅可以改善心肌供氧，降低血压和血脂，降低心血管事件（如心绞痛、心肌梗死和猝死）的风险，还可以提高冠心病治疗药物的疗效。
冬季，为心脏“减负”
对冠心病患者而言，冬天是一年中最“危险“的季节。尽可能减少心脏负荷，提高耐寒能力和免疫功能，安全顺利过冬，是每一位冠心病患者都必须努力完成的任务。
1.早睡晚起，午睡半小时。醒后应在床上养神5分钟，随后再下床活动。
2.适度运动。由于冬季清晨气温较低，为避免意外，冠心病患者不宜晨炼，运动时间最好安排在温度适宜的午后。
3. 合理调节饮食。冬季虽是养生、进补的最佳季节，但患有心脑血管疾病者，切不可盲目进补，能不补尽量不补。冠心病患者的饮食应清淡，营养应均衡，切勿暴饮暴食。
4.保持大便通畅。一旦发生便秘，切不可强行排便，应通过饮食或者药物来改善。
5.洗澡勿过勤，睡前泡泡脚。冠心病患者若在洗澡过程中出现头晕、眼花、恶心、心绞痛等征兆时，应立即离开浴室并躺下休息，切勿步行或活动，以免加重心肌缺血，诱发心肌梗死。
6.正确服药，监测病情。冠心病患者在冬天应按时遵医嘱服药，切不可擅自减药或停药，同时应加强血压、血脂与血糖的监测。
7.保持心情舒畅。
夏季“护心”不松懈
很多人认为，冬季是心脏病的高发季节。殊不知，夏季也是心脏病复发和加重的危险时期。夏天气温升高，人体皮下血管扩张，皮肤的血流量比平时增加数倍，心肌供血相对不足。同时，炎热的气候会导致人体交感神经兴奋性增高，心率加快，心肌耗氧量增加，再加上夏季饮食不规律、睡眠不足、情绪不稳等因素，都容易导致心脏病突发。为避免病情复发或加重，冠心病患者在夏季应努力做到6点：①注意防暑降温。在室外活动时，应戴遮阳帽并备足水。天气闷热时，室内可以开启空调，但温度不要太低，25℃左右为宜。②锻炼身体的时间应选择清晨较凉爽时，切忌在烈日下锻炼。锻炼时间不宜太长。当天气闷热、空气中湿度较大时，应减少户外活动。③清晨起床后喝一杯水。④充分补水，但不要豪饮冰啤酒或冰水，以免导致心脏病骤然加重。⑤保持情绪稳定，起居要有规律，心静自然凉，心态最重要。⑥膳食要清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、黑木耳和豆制品，适当进食瘦肉、鱼类，尽量少吃过于油腻或高脂肪食物，不宜暴饮暴食。 心肌梗死是如何发生的
心肌梗死的发生与冠状动脉壁上的粥样硬化斑块有关。打个比方，血管壁上的粥样硬化斑块就像是北方人爱吃的大馅饺子，皮薄馅多。过度劳累、情绪激动、突然地血压升高、感染、外伤等因素会导致斑块破裂（饺子皮破裂，馅流出来）。这时候，机体的凝血系统启动，在血管破口处形成血栓。若形成的血栓把血管完全堵住，血供中断，心肌梗死便发生了。心肌梗死发生以后，心肌细胞发生缺血坏死，心脏舒缩功能受损，血压下降，患者表现为大汗淋漓、脸色苍白、脉搏细数等休克症状。更危险的是，心肌梗死还会诱发严重心律失常，如室性心动过速、室颤，甚至心跳骤停，短短数分钟即可致命。
年轻人也会发生心肌梗死
心肌梗死多发生于40岁以上的中老年人，男性多于女性，女性发病较男性晚10年左右。近年来，40岁以下青壮年人发生心肌梗死的情况也屡见不鲜，应引起大家的足够重视。年轻人若突然出现胸痛、胸闷等不适，千万不要认为自己年纪轻，与心肌梗死这种“老年病”沾不上边，不愿意去医院就诊，从而错失最佳治疗时机。
心肌梗死前，多半有预兆
尽管在急性心肌梗死患者中，有近一半的人称既往没有心脏病史。但若仔细询问，医生通常会发现，绝大多数心肌梗死患者在心肌梗死发生前还是有一些预兆的，只不过没有引起重视而已。通常，心肌梗死发生前有一些特征性的表现。比如，原来上楼会有胸闷，现在连走平地都胸闷了；原来心绞痛一个月发一次，现在发作越来越频繁了；原来心绞痛在劳累、寒冷、餐后、情绪激动等情况下发作，现在好像没什么规律了，安静的时候也会发作……这些都是身体发出的“预警” 信号，预示着心肌梗死即将来临。
心肌梗死可以没有“胸痛”
心肌梗死发生以后，患者常有持久的胸骨后剧烈疼痛，心电图检查有典型和进行性改变，血液检查可发现心肌酶和肌钙蛋白增高，部分患者可出现心律失常、心力衰竭或休克。值得注意的是，部分心肌梗死患者（如部分老年人和糖尿病患者）的症状不典型，发病时仅表现胸闷、气急等非特异性症状，胸痛症状并不明显，特别容易漏诊，应提高警惕。
正确应对心肌梗死“突袭”
心肌梗死的典型表现是持续性胸骨后压榨样疼痛。一旦发生胸痛，患者应立即舌下含服硝酸甘油1片。5分钟后，若胸痛无明显缓解，再含服1片硝酸甘油。若胸痛仍未缓解，应尽快拨打120急救电话，去离家最近的、有条件做急诊介入治疗的医院就诊。一般地说，如果胸痛持续20分钟以上不缓解，即考虑可能发生了急性心肌梗死。
心肌梗死后，抓住90分钟黄金救治期
一旦发生心肌梗死，时间是非常宝贵的。心内科医生常说：时间就是心肌，时间就是生命。意思是，越早采取措施，心肌梗死的面积越小，预后就越好。心肌梗死救治的关键时间是发病后6小时内，而发病后的第一个小时是“救命”的黄金时间。美国的统计数据显示，在心肌梗死患者中，症状发作60分钟内接受冠状动脉介入治疗（PCI）者，死亡率最低；而症状发作超过120分钟才得以救治者，死亡率显著升高。因此，美国心脏病学学会将急性心肌梗死患者从就诊到接受PCI的最佳治疗时间定为90分钟。
治心肌梗死，要去有“介入”条件的医院
有人认为，心肌梗死患者应该就地抢救，不应该搬运。其实不然，正所谓“时间就是心肌”，心肌梗死发生后，家属应尽快把患者送到附近有条件的医院进行抢救，而不是留在家里。在急性心肌梗死的治疗中，实现“血流再灌注”是关键。冠状动脉介入治疗是实现该目标的最有效措施，基本方法包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和支架植入术。所谓PTCA，就是将一种前端带有可扩张球囊的心导管经股动脉送到狭窄的冠状动脉内腔，随后在体外加压、扩张球囊，将狭窄部位撑开，以达到解除狭窄、改善心肌血供的目的。
心肌梗死易复发，切忌掉以轻心
冠状动脉介入治疗的疗效可谓“立竿见影”，大多数患者在术后2～7天即可恢复正常生活，但这并不意味着疾病已经痊愈。临床上，不少心肌梗死患者自觉临床症状消失，便以为自己的病已经治好，急于恢复工作，甚至擅自停药或重新加入“烟民”的队伍。其实，这些行为都是非常危险的。因为心肌梗死常会杀个“回马枪”，患者稍一不留神，它就会“卷土重来”。调查显示：心肌梗死的复发率高达8.7%～29.6%，多发生在起病后两年内（占总复发病例的1/3～1/2），相当多的病例可再次或多次复发，且每复发一次，病情就会加重一次。
心肌梗死后，防范措施要做好
坚持服用抗血小板药物，坚持服用氯吡格雷至少一年，长期服用阿司匹林。若无副作用，需无限期服用。应用β受体阻滞剂，如美托洛尔等。大量资料表明，β受体阻滞剂对预防再梗和梗死后的心律失常也有很好的效果。有心动过缓、房室传导阻滞和心功能不全者应慎用。继续治疗原发病，即针对动脉硬化、高脂血症、高血压等进行治疗。谨遵医嘱，合理用药。高血压患者应将血压降至正常范围，同时防止血压波动过大。注意避免可能诱发心肌梗死的因素，如过度劳累、长期高度精神紧张或情绪不佳、饱食、酗酒、大量吸烟，以及受寒等。定期复查，包括心电图、血压、血脂等，至少每3～6个月去医院检查一次。若出现持续较长时间的剧烈胸痛、胸闷或血压骤降、面色苍白、出冷汗，应立即就医。