目的 探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术(MPCNL)的失血影响因素. 方法 收集2002年7月至2006年10月885例1156次MPCNL术患者临床资料.以术后失血量作为应变量,以失血可能相关因素作为自变量,进行多元线性回归分析.结果 MPCNL术后平均血红蛋白降低(14.2±8.3)g/L.输血患者17例(1.5%),行超选择性血管栓塞止血7例(0.6%).与失血量可能相关的因素有术中并发症(6=0.496,P＜0.001)、通道大小(6=0.405,P＜0.001)、通道成熟度(6=0.377,P＜0.001)、通道数量(b=0.326,P=0.005)、结石大小(b=0.210,P=0.015)、手术时间(b=0.139,P=0.27)、肾实质厚度(b=0.128,P=0.035)、既往结石干预史(b=-0.121,P=0.038)、糖尿病(b=0.110,P=0.051)、尿培养(b=-0.095,P=0.058).与失血量可能无关因素有年龄、性别、侧别、肥胖、高血压、肾功能,手术医师、麻醉方式、穿刺盏、尝试穿刺次数、穿刺出尿液颜色.结论 为减少MPCNL术失血量,术中操作应精准,尽可能地减少术中并发症、减少手术时间.在兼顾结石划、、类型的前提下,通道应尽可能小、通道数量应尽可能少.对于结石较大、术中出现并发症、需要多通道或大通道、存在潜在出血因素的患者,分期MPCNL是明智的选择。