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【摘 要】 目的： 探讨系统性健康教育对脑出血患者偏瘫肢体康复质量的影响。方法： 随机将96例脑出血偏瘫患者分为两组，每组48例。观察组患者采用系统性健康教育，对照组患者采用传统康复措施。入院时和2个月后，由护理人员进行生活质量指数评定量表调查， 分别对两组患者生活质量进行评分， 比较两组患者生活质量。结果： 2个月后，与入院时比较，观察组以及对照组患者生活质量各项观察指标均发生显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组各项生活质量观察指标， 发现观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） 。结论： 对脑出血患者偏瘫采用系统性健康教育，能够显著提高患者生活质量，值得在临床上推广应用。
【关键词】 脑出血 偏瘫 系统性健康教育
【中图分类号】 R494 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0029-01
脑出血指非外伤性大脑实质的血管出血， 是导致患者以运动障碍为主要特征的神经功能缺损的疾病。在临床中，脑出血患者发生偏瘫的情况极为普遍，86.5%的脑出血患者都会产生程度不同的肢体运动功能失常[1]。脑出血引起患者发生残疾的比率极高，不仅严重影响了患者的身体健康，同时也给家庭以及社会造成沉重负担，而且也会严重降低患者的生活质量。以前，对于脑出血患者，只重视抢救生命但却忽视了其日常生活能力的恢复，往往导致患者失去最佳康复时机。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机将96例脑出血偏瘫患者分为两组，每组48例。其中观察组男18例，女12例，年龄27～64岁，平均年龄46.2±2.3岁；对照组男17例，女13例，年龄29～63岁，平均年龄46.8±2.5岁；采用上田敏法对偏瘫肢体肌力进行评判。两组在性别、年龄以及病情等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
两组患者入院后， 由护理人员将患者病情、住院日程、住院期间日常生活情况以及康复计划单对患者及家属进行讲解，对患者运动锻炼进行指导。每周5次，每次15min。两组患者入院后，均给予脑出血偏瘫病人常规护理措施及康复健康教育。观察组对患者系统性健康教育的具体措施主要有以下几个方面：（ l） 初步评估： 评估患者基本状况， 掌握患者及家属对疾病的认识程度，了解家属患者的关心程度、对疾病的态度以及对医疗费用的承担力；（ 2 ） 采取针对性疾病知识宣传教育，增强对疾病的深入认识，提高患者对康复治疗的信心； （ 3 ） 向家属细心解释如何帮助患者进行肢体康复锻炼， 如提高肌肉的运动冲动，需要家属触摸、刷擦病人偏瘫肢体肌肉。 （ 4） 患者及家属出院后的指导 合理饮食， 保证足够的睡眠时间，建议患者进行适当的日常活动； （ 5 ） 与患者及家属沟通 护理人员应积极加强与患者及家属沟通， 耐心解答患者及家属提出的问题，建立良好的医患关系。
1.3 观察指标
患者入院时及出院后2个月进行回访， 由护理人员采用生活质量指数评定量表进行评定，对两组患者生活质量进行评分， 量表内容包括身体功能、角色功能、情绪功能社会功能及总体生活质量五项指标。
1.4 统计学分析
使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以（ ）表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用 X2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者生活质量分析研究
出院后2个月，观察组以及对照组患者生活质量各项观察指标均发生显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组生活质量对比研究
入院时，两组患者各项生活质量指标比较差异无统计学意义（ p >0.05） ； 出院后2个月，比较两组各项生活质量观察指标， 发现观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） 。见表1。
3 讨论
传统理论认为，脑出血患者应注意制动[2]。但有关研究资料表明[3]，采用仰卧为主的制动体位易引起肌肉痉挛，甚至会导致血压升高，从而使患者再次出现脑出血。所以对于脑出血偏瘫的患者，应积极主动采取早期康复锻炼方法，这样不仅能够促进患者的肢体的恢复，而且还可以提高患者的生活质量。系统性健康教育指有针对性地对患者采取科学的教育方法， 有利于增强患者知识水平以及自我管理能力， 使患者积极主动地进行有利于健康的动作。通过系统性健康教育， 患者和家属可以主动采取预防措施。通过仔细讲解脑出血疾病的基础知识， 掌握自身病情， 改善了患者心理压力， 增强患者健康信念， 提高战胜疾病的信心， 使患者以积极的心态配合治疗和护理， 同时，加强与患者沟通，使患者能够及时向护理人员反馈自我感觉， 并及时采取相应调整，促进其全面健康发展。
本研究发现，2个月后，与入院时比较，观察组以及对照组患者生活质量各项观察指标均发生显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组各项生活质量观察指标， 发现观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对脑出血患者偏瘫采用系统性健康教育，能够显著提高患者生活质量，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]陈德荣，张莉萍，汪国武.健康教育在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的价值[J].南昌大学学报（医学版），2010，50（7）：28-30.
[2]刘建颖.1例脑血管淀粉样变性自发性脑出血患者两次手术抢救的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（28）：27-29.
[3]贺春燕，梁娟，张娟等.综合护理干预在脑出血患者微创锥颅血肿清除术的应用效果分析[J].护士进修杂志，2013，28（9）：804-806.
[4]柏慧华，姚秋近，祝晓娟等.脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理[J].中华护理杂志，2013，48（4）：299-301.
[5]付丛会，蓝惠平，苏巍，等.肌电生物反馈疗法对老年脑卒中患者偏瘫侧Brunnstrom 的疗效观察[J].成都医学院学报
2012，7（4）：386-389.
【关键词】 脑出血 偏瘫 系统性健康教育
【中图分类号】 R494 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0029-01
脑出血指非外伤性大脑实质的血管出血， 是导致患者以运动障碍为主要特征的神经功能缺损的疾病。在临床中，脑出血患者发生偏瘫的情况极为普遍，86.5%的脑出血患者都会产生程度不同的肢体运动功能失常[1]。脑出血引起患者发生残疾的比率极高，不仅严重影响了患者的身体健康，同时也给家庭以及社会造成沉重负担，而且也会严重降低患者的生活质量。以前，对于脑出血患者，只重视抢救生命但却忽视了其日常生活能力的恢复，往往导致患者失去最佳康复时机。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机将96例脑出血偏瘫患者分为两组，每组48例。其中观察组男18例，女12例，年龄27～64岁，平均年龄46.2±2.3岁；对照组男17例，女13例，年龄29～63岁，平均年龄46.8±2.5岁；采用上田敏法对偏瘫肢体肌力进行评判。两组在性别、年龄以及病情等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
两组患者入院后， 由护理人员将患者病情、住院日程、住院期间日常生活情况以及康复计划单对患者及家属进行讲解，对患者运动锻炼进行指导。每周5次，每次15min。两组患者入院后，均给予脑出血偏瘫病人常规护理措施及康复健康教育。观察组对患者系统性健康教育的具体措施主要有以下几个方面：（ l） 初步评估： 评估患者基本状况， 掌握患者及家属对疾病的认识程度，了解家属患者的关心程度、对疾病的态度以及对医疗费用的承担力；（ 2 ） 采取针对性疾病知识宣传教育，增强对疾病的深入认识，提高患者对康复治疗的信心； （ 3 ） 向家属细心解释如何帮助患者进行肢体康复锻炼， 如提高肌肉的运动冲动，需要家属触摸、刷擦病人偏瘫肢体肌肉。 （ 4） 患者及家属出院后的指导 合理饮食， 保证足够的睡眠时间，建议患者进行适当的日常活动； （ 5 ） 与患者及家属沟通 护理人员应积极加强与患者及家属沟通， 耐心解答患者及家属提出的问题，建立良好的医患关系。
1.3 观察指标
患者入院时及出院后2个月进行回访， 由护理人员采用生活质量指数评定量表进行评定，对两组患者生活质量进行评分， 量表内容包括身体功能、角色功能、情绪功能社会功能及总体生活质量五项指标。
1.4 统计学分析
使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以（ ）表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用 X2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者生活质量分析研究
出院后2个月，观察组以及对照组患者生活质量各项观察指标均发生显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组生活质量对比研究
入院时，两组患者各项生活质量指标比较差异无统计学意义（ p >0.05） ； 出院后2个月，比较两组各项生活质量观察指标， 发现观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） 。见表1。
3 讨论
传统理论认为，脑出血患者应注意制动[2]。但有关研究资料表明[3]，采用仰卧为主的制动体位易引起肌肉痉挛，甚至会导致血压升高，从而使患者再次出现脑出血。所以对于脑出血偏瘫的患者，应积极主动采取早期康复锻炼方法，这样不仅能够促进患者的肢体的恢复，而且还可以提高患者的生活质量。系统性健康教育指有针对性地对患者采取科学的教育方法， 有利于增强患者知识水平以及自我管理能力， 使患者积极主动地进行有利于健康的动作。通过系统性健康教育， 患者和家属可以主动采取预防措施。通过仔细讲解脑出血疾病的基础知识， 掌握自身病情， 改善了患者心理压力， 增强患者健康信念， 提高战胜疾病的信心， 使患者以积极的心态配合治疗和护理， 同时，加强与患者沟通，使患者能够及时向护理人员反馈自我感觉， 并及时采取相应调整，促进其全面健康发展。
本研究发现，2个月后，与入院时比较，观察组以及对照组患者生活质量各项观察指标均发生显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组各项生活质量观察指标， 发现观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对脑出血患者偏瘫采用系统性健康教育，能够显著提高患者生活质量，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]陈德荣，张莉萍，汪国武.健康教育在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的价值[J].南昌大学学报（医学版），2010，50（7）：28-30.
[2]刘建颖.1例脑血管淀粉样变性自发性脑出血患者两次手术抢救的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（28）：27-29.
[3]贺春燕，梁娟，张娟等.综合护理干预在脑出血患者微创锥颅血肿清除术的应用效果分析[J].护士进修杂志，2013，28（9）：804-806.
[4]柏慧华，姚秋近，祝晓娟等.脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理[J].中华护理杂志，2013，48（4）：299-301.
[5]付丛会，蓝惠平，苏巍，等.肌电生物反馈疗法对老年脑卒中患者偏瘫侧Brunnstrom 的疗效观察[J].成都医学院学报
2012，7（4）：386-389.