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目的 探讨血浆脂蛋白a与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性。方法 回顾性选择2015年5月至2016年10月首都医科大学附属北京地坛医院住院患者360例,其中冠状动脉造影显示正常或无有意义的狭窄者(冠状动脉主要血管狭窄<50%) 120例(对照组),初发ACS患者240例(观察组)。收集2组患者临床资料,对2组患者的性别、年龄、体重指数、吸烟史、高血压、2型糖尿病及脂代谢紊乱比例以及血脂水平进行比较,采用单因素及多因素Logistic回归分析ACS的相关危险因素。结果 观察组2型糖尿病、脂代谢紊乱和脂蛋白a≥300 mg/L比例以及总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B水平均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。多因素Logistic回归分析校正混杂因素后显示,大量吸烟、2型糖尿病、LDL-C、脂蛋白a≥300 mg/L均为ACS的独立危险因素(比值比=2. 01、3. 11、2. 71、3.70,95%置信区间:1. 13～3. 58,1.70～5.69,1.88～3.91,1.99～6.90,均P<0.05),HDL-C为ACS的保护性因素(比值比=0.17,95%置信区间:0.06～0.47,P <0. 05)。结论 脂蛋白a是ACS的独立危险因素,脂蛋白a≥300 mg/L显著增加ACS发病风险。