“抗生素滥用”问与答

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  MRSA、SARS、SAS,您弄明白了吗?
  编辑同志:
  前不久,我在读报时,看到这样一条消息,说北京市有位老年患者,因脑出血并发肺炎,在一家医院住了1个多月,用了大量抗生素也未见好转。后来,其亲属将其转入北京市宣武中医院治疗。医院接诊后,经专家会诊,确诊为MRSA感染。请问,MRSAX,是_种什么新的疾病?它同SARS、SAS、SA有什么不同?
  四川 周雷
  周读者:
  MRSA不是什么新的疾病,它是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的英文缩写,除了具有金黄色葡萄球菌毒性强和多重耐菌特点且感染广泛外,还对全部β内酰胺类抗生素耐药。早在1992年,美国就发现了对万古霉素产生耐药性的MRSA,这使医生用药感到“棘手”。
  据悉,MRSA通过人的呼吸(吸入带有该菌的尘埃)、饮食、直接或间接接触等传播,也可将同一环境中原本对抗生素敏感的其他细菌,通过噬菌体将耐药质粒转移过去,使其也变为耐药菌。MRSA造成的疾病有气管炎、肺炎,脓胸、脑膜炎、心包炎、心内膜炎、泌尿系感染以及败血症、脓毒血症等。MRSA“欺负”的主要对象为年老体弱者、免疫缺陷或免疫功能降低者以及近期曾住院治疗(长期或大剂量用抗生素)者。
  SARS,大家都比较熟悉,就是“传染性非典型性肺炎”,它的危害及传播途径人们基本上都晓知,笔者在这里不再赘述。而MRSA有着类似SARS的传播途径,同时兼具耐药性和传染性的菌株,原因主要是与人们乱用与滥用抗生素而引起。MRSA主要是在医院内感染及传染,可在局部地区暴发流行。
  SAS,是指睡眠呼吸暂停综合征。通俗地讲,就是指夜间睡眠时出现呼吸暂停症状,这些人常常伴有打鼾。这类人群,7小时的夜间睡眠至少有30次睡眠呼吸暂停,每次呼吸暂停10秒以上。因上呼吸道阻塞而致的睡眠呼吸暂停综合征,称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,其英文缩写为OSAS。当然,并非所有的打鼾者都需要治疗,在某些情况下的轻度打鼾如过度疲劳或饮酒后即无关紧要:若是习惯性单纯性打鼾,虽常年发生,尚未造成身体的损害,但有可能发展为SAS,即需引起警惕,必要时对症处理;若患者已经发展为SAS且症状比较严重,可出现心力衰竭、心律失常导致死亡,这样具有潜在致死性的患者,就要及时治疗了,切勿耽搁。另外,SAS患者还分为三型,即阻塞型、中枢型、混合型,其中中枢型多由某些中枢病变引起,如脑炎、脑肿瘤等;阻塞型主要是由于上气道阻塞或狭窄所引起,这可通过睡眠测试(多导睡眠仪)来鉴别。值得注意的是,SAS患者还有头痛、易疲倦、记忆力下降、白天嗜睡、性功能下降或消失等现象,甚至看书、看电影、开汽车时常打瞌睡,儿童患者还可出现生长发育迟缓。由此可见,SAS的危害也不可小觑!
  SA,是唾液酸的英文缩写。SA在母乳中天然存在,是神经细胞突触膜上的神经节苷酯和唾液酸糖蛋白重要结构组成部分,其结构对突触形成和神经传导起重要作用。据悉,为了弥补许多产妇缺乏母乳的问题,填补目前婴儿奶粉中没有填加SA成分空白,相关机构启动了“SA计划”,在其研制的“A+”升级配方奶粉中,提高SA含量,达到了更接近母乳水平,以求促进婴儿大脑发育和记忆力升级。
  滥用抗生素咋会使人长胖?
  编辑同志:
  最近,我在某报上看到滥用抗生素会使人长胖的消息。我知道,滥用抗生素确实会引起一系列并发症,如产生细菌抗药性、伤肝、伤胃、伤肾、伤骨、伤眼、伤脑、菌群失调等,但对滥用抗生素会使人长胖的消息,我还是第一次看到、听到,同时十分不解。请问,这是否属于一条子虚乌有的消息?真有如此一说吗?
  广东 张莹莹
  张读者:
  抗生素是杀(抑)菌剂,传统观点认为即使滥用与人体发胖也没有必然的联系。然而,据英国《每日邮报》2011年11月1日报道,肥胖的蔓延与过度使用抗生素确实有关。报道称,纽约大学兰贡医学中心的马丁布拉斯博士专门研究了抗生素对胃内细菌的影响。他发现,多数人胃内都存在幽门螺旋杆菌,虽然它是导致胃、十二指肠溃疡的元凶,但大多数感染者并不会发病。这是因为,胃肠道的细菌通常可以达到一种平衡状态,不会轻易“让某一个坏蛋放肆”。但胃病患者过多使用抗生素就会破坏这种平衡,扰乱胃的正常工作模式。而且,抗生素到了肠道,还会继续“发威”,损伤肠道益生菌,影响体内激素水平,让人更容易产生饥饿感。结果使得人嘴越来越“馋”,仿佛时时想吃,时时在吃,“吃”得胖人像滚雪球一样越滚越大、越来越多。令人担忧的是,我国如今每年每人平均要挂8瓶水,“水”的主要成分就是抗生素、激素之类。特别是基层医院,不管什么患者来,反正就是“三素一汤”(抗生素、激素、维生素、糖盐水),而激素与抗生素的联合滥用,无形中促使胖子队伍更加庞大,使中国国民减肥进程犹如“雪上加霜”。为此,遏制滥用抗生素不仅仅是个医学问题,也是个严峻的社会问题,望引起人们的足够重视,别再迷恋抗生素这个危险的朋友了。
  抗生素咋使人怕冷?
  编辑同志:
  我是个阳虚体质的人,最近,因感冒发烧到一家个体诊所就诊,那位个体医不问三七二十一就给我吊抗生素、激素、维生素和糖盐水等“三素一汤”,吊到第7天后,我不仅感冒发烧症状加重,且愈来愈怕冷。我知道,抗生素会引起人体过敏和菌群失调等,然而,咋会使人怕冷?
  江西 黄梅梅
  黄读者:
  抗生素是杀(抑)菌剂,传统观点认为即使滥用、乱用与人体怕冷也没有必然的联系。然而,有关中医药专家认为,有关系呢,因为乱用、滥用抗生素会严重损耗人体的正气,造成机体免疫能力下降,甚至容易患上肺气虚证,临床表现以咳嗽乏力、畏风、怕冷、自汗等,如果发展为肺阳虚,不仅症状更加严重,且有背寒怕冷,反复感冒等表现。
  你本来就是阳虚体质,再加上抗生素的濫用,致使肝脉受寒,肝脏的造血功能受到影响,导致肾脏阳气进一步不足:同时,激素药物的使用,致使皮下血管收缩和血液流量减少,从而引发寒症,这也就是你愈来愈怕冷以及感冒症状加重的缘由。   值得注意的是,现代人稍有头疼脑热就违反医学常规使用抗菌药物,久而久之,感冒发烧越来越多,抗菌药物越用越多,造成恶性循环,咳嗽连月不愈。从中医角度来说,抗菌药物属于大寒之品,滥用抗菌药物必伤人体阳气。阳气受损后,不能抵御寒邪,不仅使人怕冷,且遇寒后容易感冒,或者发烧、咳嗽加重。
  其实,如今的感冒发烧,90%以上的都属于病毒性感冒,动辄采用抗生素,是非常错误的,不仅对感冒无效,且易使患者产生不良反应,尤其是细菌的抗药性与菌群失调问题。
  至于你现在的感冒发烧以及怕冷问题,请立即停止吊“三素一汤”,到正规医院就诊。
  外敷青霉素等于闯“红灯”
  编辑同志:
  我们因是一帮打工者,为了节约费用,平时小病一般都是自己处理。近日,我们同房间的小黄跌破膝盖的地方感染了,他自作主张地到药店买了青霉素回来就要往上敷,我一见,急忙给予制止,说这样会出事的。我的制止对吗?
  广东 陆和阳
  陆读者:
  你的制止是对的,由此可见,你的卫生保健知识以及自我保护能力也很强。我们知道,青霉素一是与组织接触后会迅速失效,二是会出现过敏反应。因为外敷多半不经皮试,创面组织则能广泛而迅速地直接与青霉素接触,这就大大增加了致敏的可能性。在没有医生和抢救药物的情况下,更容易失去抢救机会而导致死亡。可见,青霉素不要随便外敷,你的工友小黄认为青霉素外敷不会过敏的观点是不正确的,应予纠正。
  另外,剐破皮肤后随便涂抹抗生素药膏来处理伤口可能会加重病情。澳大利亚有关专家研究了1801份外伤治疗病例,其中有562人用的是抗生素药膏,6个月后这组患者中出现7例细胞坏死病情加重的情况,而其他患者没有类似情况。所以,专家一再提醒:在伤口愈合前涂抹含有抗生素类药品可能会使伤口“雪上加霜”,抗生素药膏千万不能盲目使用。
  当然,现在有的药厂生产的不用做皮试的青霉素类药品,外敷是可以的,但一定要弄清是否真的不需要皮试,以免被广告所误。
  最后要提醒的是,您在马路上闯过“红灯”了吗?那是多么危险!而外敷青霉素,跟那样的道理一样,请你们这些打工的朋友们记住,不要擅自闯生命的“红灯!”
  口服青霉素要做皮试吗?
  编辑同志:
  现在,有的药厂在新闻媒体上做广告说口服的青霉素无需作皮试,没有危险等。我不相信,针剂青霉素危险那么大,口服的青霉素真得没有危险吗?
  云南 柳莺
  柳读者:
  您的疑问有道理。应该说,合格的口服青霉素是不会过敏的,因为青霉素过敏或不过敏完全取决于其药物纯度,也就是高聚物杂质含量,如口服青霉素阿莫灵的高聚物杂质就控制在千分之一内。早在1997年,我国卫生部曾经批准过阿莫灵等个别品种“使用前免皮试”,但是,由于国内近百家生产口服青霉素的厂家中多数为中小企业,无力购买能生产高纯度药物的设备以及技术和国外高价的高纯度原料,从而造成药品市场上该类药品良莠不齐,口服青霉素过敏或致死的事件屡屡发生。为此,1999年6月28日,国家药监局又发布文件,明确提出自1999年10月1日后,各类已进口的口服青霉素V钾制剂和阿莫西林制剂的包装、标签和中文说明书以及相关宣传材料,不得再出现“服用前免皮试”的字样。也就是说,口服各种青霉素制剂和注射青霉素制剂一样,必须先做皮试。这样的规定也写在了《药典》里面。
  由此可见,口服青霉素制剂均应做皮试,零售药店在出售该类药品时,购药者要出示皮试证明,首次服用此类药品应在药店观察15分钟,无不良反应方可离开。
  注射“头孢”为啥要戒酒10天?
  编辑同志:
  我是个女业务推销员,经常陪客户喝酒是我的工作之一。最近,我因急性咽喉炎需注射头孢菌素,但医生叮嘱我在10天左右不准喝酒。这可难坏我了,我的工作性质离不开酒,现在要10天左右不能喝酒,不要严重影响我的业务收入吗?为什么注射头孢菌素在10天左右不准喝酒呢?
  湖南 萧青春
  萧读者:
  道理在于因用广谱抗生素——头孢菌素后饮酒易出现“双硫仑样反应”,即乙醛中毒反应。据有关专家介绍,“双硫仑”是一种戒酒药,在国外常用来强制戒酒。服用该药后,人体会产生酒精代谢障碍,服药者不能、也不敢沾“一丁点儿”酒精,否则会出现强烈不适。而不少抗生素特别是头孢菌素中的头孢哌酮和头孢曲松具有与戒酒药“双硫仑”相似的作用,这些药物会使酒精(乙醇)在人体内氧化为乙醛后不能再继续氧化分解,从而导致乙醛在体内蓄积,引起乙醛中毒反应。该反应一般在喝酒后8~10分钟出现,最慢的一个小时后也会出现,其主要表现为面部发热、面色潮红、视力模糊、头痛、恶心、呕吐、心动过速、血压下降、烦躁不安等。“双硫仑样反应”症状,如果出现得快,缓解、消失得也快,一般休息后能够自行缓解;如果出现呼吸抑制、心肌梗死,急性心力衰竭等严重症状,就必须立即到医院接受对症治疗,否则可能导致休克,甚至死亡。
  至于為什么要戒酒10天左右,因为使用抗生素的疗程一般在7~10天,最少也得在3~5天。所以,希望你近期忍一忍,就是以后也要少喝酒,别为了赚钱而换命。
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