目的 比较椎间盘镜下椎间盘切除术(M E D)与传统开放式腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 自2004年6月--2010年12月采用临床同期、随机化、病例对照研究,将107例单纯性腰椎间盘突出症患者分为2组,治疗组57例采用后路MED治疗,对照组50例采用传统开放手术方式治疗,分析比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后下地活动时间、恢复日常工作及生活时间及术后并发症情况,据1994年中华医学会骨科分会脊柱外科学组制定的手术疗效标准评价术后出院时疗效,并按照腰痛疗效评分方法 评价其术后6、12、24、36个月的临床效果.结果 MED组有2例发生脑脊液漏、1例定位错误;对照组有2例定位错误、2例脑脊液漏.M E D组比对照组手术时间缩短约1/3,术中出血量减少约120m l,术后住院时间缩短约5-6天,术后下地活动时间缩短约7-9天,恢复工作及生活时间减少约32.3天.[M E D组患者出院时的优良率为95.8%,对照组为94.7%,差异无显著性.M E D术后6、12、24和36个月临床疗效优良率分别为94%、95%、95.3%和95.85对照组分别为93.5%、94%、94.2%和94.5%,各时间点两组对照无显著差异性.结论 两种手术方法 在术后3年内效果相近,但MED具有安全可靠,创伤小、手术时间和住院时间短,术后下地活动时间及恢复日常工作及生活时间早的优点,是治疗单纯腰椎间盘突出症的较好方法.