胎儿室管膜下出血的超声表现及临床意义

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目的探讨胎儿颅脑超声检查中室管膜下出血(SHE)时的超声表现、发病病因及临床转归。方法以2010年1月至2014年12月在该院行常规颅脑室管膜区域扫查的晚孕胎儿(孕31+~37+周)1 000例为研究对象。常规颅脑室管膜区域扫查采用胎儿侧脑室切面、双顶径切面、矢状切面、冠状切面等多个切面,主要观察胎儿颅脑尾状核头部和丘脑交界处的室管膜下区域、胎儿侧脑室前角外侧或内侧和(或)体部外侧区域有无病变及声像图表现。结果 1 000例晚孕胎儿共检出颅脑室管膜下出血(SHE)18例(1.8%,18/1 000),其中孕龄31+~35+周7例(39%,7/18),36~37+周11例(61%,11/18)。18例SHE患儿的超声表现为:(1)新鲜出血期(7例):室管膜区域呈边界模糊的高回声;(2)部分液化期(10例):室管膜区域呈高回声、等回声及无回声的混合回声;(3)完全液化期(1例):成囊性无回声。结论 SHE是早产儿最常见的颅内出血类型之一,产前超声检查可为SHE临床诊断提早提供信息,大大提高了新生儿(特别是早产儿)的成活率及颅内出血的治愈率。
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