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【摘要】：目的：探讨地佐辛和舒芬太尼应用于术后自控静脉镇痛的效果。方法：选择我院2012年6月至2013年8月收治的80例行腹部手术患者为研究对象，随机分为对照组40和观察组40例，均用于术后PCIA中，对照组使用舒芬太尼镇痛，观察组使用地佐辛和舒芬太尼联合术后自控静脉镇痛，对两组患者的镇静程度评分与视觉模拟评分进行对比。结果：两组均有良好术后镇痛效果，但是观察组术后的Ramesy镇静评分和VAS评分和患者满意度均优于对照组（P＜0.05），且术后不良反应较少。结论：采用舒芬太尼和地佐辛联合应用于腹部手术PCIA，其镇痛效果显著，可靠性高，不良反应少，值得临床进一步推广使用。
【关键词】：地佐辛；舒芬太尼；术后镇痛
芬太尼为强效阿片类镇痛药物，在静脉自控镇痛中被广泛使用，地佐辛为新型的阿片受体混合激动拮抗剂，在临床上也作用于麻醉和术后镇痛[1]。本次研究主要探讨地佐辛和舒芬太尼在腹部手术后PCIA的临床效果，其报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年6月至2013年8月收治的80例行腹部手术患者为研究对象，男性47例，女性33例，年龄24~64岁，平均年龄（36.7±6.4）岁。所有患者心、肝、肺、肾功能和凝血功能、血常规为正常，均无酒精滥用史与阿片类药物使用史。术后行PCIA。将80例患者随机分为对照组40例，观察组40例，两组患者年龄、性别无差异（P＞0.04），有可比性。
1.2方法
所有患者行常规麻醉，术后镇痛配置为，对照组使用舒芬太尼2.3ug/kg，加用盐酸昂丹司琼0.3mg/kg和生理盐水稀释为120ml；观察组：地佐辛0.4mg/kg，加用舒芬太尼1.5ug/kg，使用盐酸昂丹司琼0.3mg/kg与生理盐水稀释为120mL，镇痛泵速为3mL/h，PCIA0.8mL。
1.3观察指标
术后镇痛VAS评分，0分表示无痛，10分表示疼痛难以忍受。Ramesy镇静评分：1分表示烦躁，2分合作，3分则为嗜睡，4分入睡后能唤醒，5分为睡后反应迟钝、6分为睡后无法唤醒。对患者恶心、头疼、头晕、尿潴留等不良反应进行观察。
1.4统计学处理
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以 ±s表示，以t检验，计数资料以x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
两组均有良好术后镇痛效果，但是观察组术后的Ramesy镇静评分和VAS评分和患者满意度均优于对照组（P＜0.05），见表1、表2。观察组患者满意度显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。且术后不良反应较少。
表1 两组患者术后不同时间点的VAS评分对比（ ±s）
组别 n 3h 12h 24h
观察组
对照组
t
P 40
40 2.87±0.51
2.32±0.34
15.9862
＜0.05 2.97±0.79
2.11±0.24
16.9742
＜0.05 2.87±0.78
2.01±0.98
21.3658
＜0.05
表2 两组患者术后各时间点的Ramesy镇静评分对比（ ±s）
组别 n 3h 12h 24h
观察组
对照组
t
P 40
40
2.34±0.41
2.31±0.38
5.6842
＞0.05 2.69±0.69
2.03±0.45
11.6531
＜0.05 2.78±0.85
2.01±0.36
13.6497
＜0.05
表3 两组患者满意度对比[n(%)]
组别 n 非常满意 满意 不满意 满意率（%）
观察组
对照组
X2
P 40
40 31（77.5）
21（52.5）
8.65
＜0.05 6（15）
7（17.5）
1.32
＞0.05 3（7.5）
12（30）
7.63
＜0.05 92.5
70
7.63
＜0.05
3.讨论
腹部手术因创伤大，导致患者术后切口处疼痛感较为强烈，甚至会影响患者恢复，引发各种并发症[2]。PCIA效果良好，能提高患者生活质量，缓解疼痛，可经过减少体内儿茶酚胺与应激性激素释放，能降低术后死亡率与并发症[3]。
舒芬太尼为强效阿片类药物，其受体亲和力为芬太尼的8倍，亲脂性为3倍，其持续作用时间为3倍，是理想镇痛药物的选择[4]。但是在舒芬太尼应用中，患者出现不良反应机率高。
地佐辛为新型阿片受体混合激动拮抗剂，不会对u受体产生依赖，可确保胃肠平滑肌松弛，减少使用后呕吐和恶心的发生率，不会使得患者出现焦虑感。从本次研究结果中显示，地佐辛与舒芬太尼联合应用于PCIA中，其效果显著，能减少不良反应发生，也可以降低患者焦虑感，提高使用安全性。且患者满意率较高，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1] 刘斌,何富强,钟艺华等.地佐辛用于术后静脉镇痛的临床效果及安全性[J].中国医药,2011,06(10):1214-1215.
[2] 姜艳华,王秋石,马虹等.地佐辛联合舒芬太尼应用于单侧肺叶切除术后镇痛镇静的效果[J].上海医学,2012,35(10):856-858.
[3] 郑孝振,洪道先,韩箫笛等.地佐辛用于老年患者术后自控静脉镇痛的临床研究[J].临床麻醉学杂志,2012,28(5):460-462.
[4] 马风雷,韩雪萍,孙振涛等.地佐辛用于食管癌根治术后静脉自控镇痛效果[J].鄭州大学学报（医学版）,2011,46(4):626-628.
【关键词】：地佐辛；舒芬太尼；术后镇痛
芬太尼为强效阿片类镇痛药物，在静脉自控镇痛中被广泛使用，地佐辛为新型的阿片受体混合激动拮抗剂，在临床上也作用于麻醉和术后镇痛[1]。本次研究主要探讨地佐辛和舒芬太尼在腹部手术后PCIA的临床效果，其报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年6月至2013年8月收治的80例行腹部手术患者为研究对象，男性47例，女性33例，年龄24~64岁，平均年龄（36.7±6.4）岁。所有患者心、肝、肺、肾功能和凝血功能、血常规为正常，均无酒精滥用史与阿片类药物使用史。术后行PCIA。将80例患者随机分为对照组40例，观察组40例，两组患者年龄、性别无差异（P＞0.04），有可比性。
1.2方法
所有患者行常规麻醉，术后镇痛配置为，对照组使用舒芬太尼2.3ug/kg，加用盐酸昂丹司琼0.3mg/kg和生理盐水稀释为120ml；观察组：地佐辛0.4mg/kg，加用舒芬太尼1.5ug/kg，使用盐酸昂丹司琼0.3mg/kg与生理盐水稀释为120mL，镇痛泵速为3mL/h，PCIA0.8mL。
1.3观察指标
术后镇痛VAS评分，0分表示无痛，10分表示疼痛难以忍受。Ramesy镇静评分：1分表示烦躁，2分合作，3分则为嗜睡，4分入睡后能唤醒，5分为睡后反应迟钝、6分为睡后无法唤醒。对患者恶心、头疼、头晕、尿潴留等不良反应进行观察。
1.4统计学处理
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以 ±s表示，以t检验，计数资料以x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
两组均有良好术后镇痛效果，但是观察组术后的Ramesy镇静评分和VAS评分和患者满意度均优于对照组（P＜0.05），见表1、表2。观察组患者满意度显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。且术后不良反应较少。
表1 两组患者术后不同时间点的VAS评分对比（ ±s）
组别 n 3h 12h 24h
观察组
对照组
t
P 40
40 2.87±0.51
2.32±0.34
15.9862
＜0.05 2.97±0.79
2.11±0.24
16.9742
＜0.05 2.87±0.78
2.01±0.98
21.3658
＜0.05
表2 两组患者术后各时间点的Ramesy镇静评分对比（ ±s）
组别 n 3h 12h 24h
观察组
对照组
t
P 40
40
2.34±0.41
2.31±0.38
5.6842
＞0.05 2.69±0.69
2.03±0.45
11.6531
＜0.05 2.78±0.85
2.01±0.36
13.6497
＜0.05
表3 两组患者满意度对比[n(%)]
组别 n 非常满意 满意 不满意 满意率（%）
观察组
对照组
X2
P 40
40 31（77.5）
21（52.5）
8.65
＜0.05 6（15）
7（17.5）
1.32
＞0.05 3（7.5）
12（30）
7.63
＜0.05 92.5
70
7.63
＜0.05
3.讨论
腹部手术因创伤大，导致患者术后切口处疼痛感较为强烈，甚至会影响患者恢复，引发各种并发症[2]。PCIA效果良好，能提高患者生活质量，缓解疼痛，可经过减少体内儿茶酚胺与应激性激素释放，能降低术后死亡率与并发症[3]。
舒芬太尼为强效阿片类药物，其受体亲和力为芬太尼的8倍，亲脂性为3倍，其持续作用时间为3倍，是理想镇痛药物的选择[4]。但是在舒芬太尼应用中，患者出现不良反应机率高。
地佐辛为新型阿片受体混合激动拮抗剂，不会对u受体产生依赖，可确保胃肠平滑肌松弛，减少使用后呕吐和恶心的发生率，不会使得患者出现焦虑感。从本次研究结果中显示，地佐辛与舒芬太尼联合应用于PCIA中，其效果显著，能减少不良反应发生，也可以降低患者焦虑感，提高使用安全性。且患者满意率较高，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1] 刘斌,何富强,钟艺华等.地佐辛用于术后静脉镇痛的临床效果及安全性[J].中国医药,2011,06(10):1214-1215.
[2] 姜艳华,王秋石,马虹等.地佐辛联合舒芬太尼应用于单侧肺叶切除术后镇痛镇静的效果[J].上海医学,2012,35(10):856-858.
[3] 郑孝振,洪道先,韩箫笛等.地佐辛用于老年患者术后自控静脉镇痛的临床研究[J].临床麻醉学杂志,2012,28(5):460-462.
[4] 马风雷,韩雪萍,孙振涛等.地佐辛用于食管癌根治术后静脉自控镇痛效果[J].鄭州大学学报（医学版）,2011,46(4):626-628.