慢性硬膜下血肿若干问题探讨——52例临床和病理分析

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本文报告52例慢性硬膜下血肿,均经手术证实。通过对血肿内容物和包膜的病理形态学研究,支持了血肿不断增大与再出血密切有关的现代理论。同时对本病临床诊断和治疗等有关问题进行了探讨。

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应用硫代巴比妥酸比色法检测了正常、损伤及损伤后应用超氧化物歧化酶治疗的猫脊髓组织丙二醛含量。结果:正常组25.86±2.11nmol/mg蛋白;损伤组35.80±1.98nmol/mg蛋白;治疗组25.95±2.03nmol/mg蛋白。提示:脊髓损伤后的继发性病理损害与病理性自由基升高有关;超氧化物歧化酶具有降低损伤组织中自由基的作用。
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脊髓重度压伤后,伤区灰、白质血流量进行性下降,并见广泛性出血、坏死,90%以上动物1月内毫无功能恢复;中轻度压伤后,伤区灰、白质血流量下降不显著,仅见中央灰质不同程度出血、坏死,动物均有不同程度的功能恢复。结果提示,脊髓压伤后周围灰质和白质缺血与功能障碍关系密切。
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我院1984年5月~1988年7月收治急性颅脑损伤737例中收集了145例持续ICP监护的病例。全组均行CT扫描并持续ICP监护。对意识与ICP、CT与ICP及ICP与预后等方面进行初步探讨。结果表明:意识、脑室和脑池形态、脑室颅腔比率、中线结构移位以及预后与颅内压有一定的关系。但在临床上除以上关系外,与意识、预后有关的因素还很多。故ICP监护不是唯一判断预后的指标,必须结合临床才更为可靠。
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