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摘 要 护理职业压力持续增高的趋势引起了国内外学者的广泛关注和深入研究，解析护理职业压力源和疲溃感产生的原因、保护或维护护士身心健康是提高护理工作质量的当务之急。本研究从岐山县医院护理人员中随机抽取98名护士作为调查对象，采取国内认可护士压力源量表、工作疲溃感量表作为调查工具，量化结果通过SPSS11.0软件包进行统计、方差分析和相关系数计算，寻找影响护理工作压力和产生疲溃感的的主要因素及分布关系，进而分析了产生问题的原因。
关键词 护士 疲溃感 压力源 解析
资料与方法
研究对象抽样：本文随机选择岐山县医院内、外、妇、儿科工作1年以上126名护士中的98人作为调查对象,随机抽样率78%。调查对象全部为女性，年龄21～45岁，平均年龄31岁；教育程度中专70%，大专以上20.8%；职称中护师占28.5%，主管护师占15%。从事护理工作1～32年，平均护龄12±0.35年。
研究工具：①护士工作压力源量表：采用2000年某大学护理系改良、信度验证、目前国内流行认可护士工作压力源问卷式量表：该量化表综合了国际公认流行的美国护理心理学家Grey-Toft与Anerson的护理工作压力量表和英国护理学家Wheeler及Riding护士工作压力源量表条目，通过了国情重新设计、验证。②护士工作疲溃感量表：采用1986年美国心理学家Mashach和Jackson编制的摩斯腊克工作疲倦量表。③研究程序及方法：调查问卷由医院护理部协助统一发放、回收,回收率100%。问卷内容包括量表填写详细说明、调查对象基本情况表、护士工作压力源量表、摩斯腊克工作疲倦感量表。分析方法采用计算机SPSS11.0软件包进行了统计、方差分析及皮尔逊积矩相关系数计算等。在压力源量表中，计算量数值越大表示压力越大；在疲溃（倦）感量表中，工作情绪疲溃感和工作冷漠感计算量越大表示疲溃感越大，但工作无成就感反之，计算量越大表示无成就感量越小。
结 果
护士工作压力源计算结果：表中计算结果显示，护士主要压力源5个分类计算结果，其首要压力来自“工作量及时间分配问题”方面，其次来自“护理专业及工作方面的问题”和“工作环境及资源方面的问题”。
从计算结果看，①工作量及时间分配方面的压力排序以次为：工作量太大、护士相对缺编；②护理专业及工作方面的压力排序以次为:社会地位太低、工资待遇低、频繁倒班、晋升及继续深造的机会少；③工作环境及资源方面的压力排序以次为：工作环境太差、硬件仪器设备不足、病区拥挤；④患者护理方面的压力排序以次为：担心差错事故、贡献未被认可、患者突然死亡；⑤管理及人际关系方面的压力排序以次为：缺乏其他健康工作人员的尊重及理解、护理管理者的理解与支持不够等。
护士工作压力源科室比较：对调查样本按科室分类，重新统计、方差分析并计算相关系数，结果显示护士工作压力源在各科室之间没有显著性差异(P＞0.05)。
护士工作疲溃感计算结果。调查结果显示，在工作疲溃感的3个分类条目情绪疲倦感62.3%、工作冷漠感38.7%，均高于常模，处在高度疲溃水平。而工作无成就感42.2%低于常模，处在中等疲溃水平。
护士工作疲溃感科室比较：方差分析结果显示各科护士的工作疲溃感的3个分类条目没有显著性的差异(P＞0.05)。而疲溃感总分有显著性的差异(P=0.04)，儿科护士的疲溃感总分最高（33）。
皮尔逊相关分析结果显示，护理工作压力源的5个分类得分都不同程度与工作疲溃感得分显著相关。相关系数较大的是患者护理、工作量及时间分配两方面，其次是管理及人际关系方面。
讨 论
上述调查结果在疲溃感方面，与国内其它学者的研究结论不同，可能与县级医院护理人员构成多数为低学历、低资历、低收入、缺乏培训和小区域社会低消费水平等因素有关；儿科护士疲溃感得分最高的原因可能与民俗爱子如命和独生子政策有关。在压力源方面，与国内其他学者的研究结论基本接近，但在分类排序及子项排序上有差异，集中突出与个人“待遇”相关的方面，基本符合县级医院普遍缺编的国情，“所护理的病人突然死亡”压力有所上升，可能与推行农村新型合作医疗制度和农民维权意识提高以及新闻媒体关注医疗纠纷偏激等因素有关。因此，理性有重点的深入分析护理职业压力源产生原因对探讨和开展缓释工作以及制定应对机制具有基础性支撑意义。
结语：本调查研究是对岐山医院质量管理年、晋级活动以及农村新型合作医疗制度推进以来护士压力及疲溃状况的分析，具有一定的应用价值和借鉴可能性，但对照性试验研究尚未进行，深度有待进一步挖掘和拓展。据笔者观察自己所在医院的具体做法，感觉结合护理量化统计改革收入分配、扩大在职培训经费补贴面、增设医技功能科室、分解内、外、妇临床科室、增加护士参与社会活动机会等对护士压力缓释有较为明显地促进作用，其“工作布置+工作监督=工作落实” 模式值得推广。西安交通大学李宁导师在本文撰写过程中给了很多帮助，在此表示感谢。
参考文献
1 ［英］戴•冯塔纳著.教师心理学.
2 唐绍红.整体护理的认识与展望 .现代医药卫生， 2002,18(9).
3 李小妹.护士压力因素调查与分析.护理学杂志, 2001,37（7）.
4 戴琴,冯正直.重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关性研究.中华护理杂志,2002,37(7).
5 言克莉.论护理管理活动中的理、情、法现代护理杂志,2003,9(37).
6 张建新,陈龙,史占彪.中国科学院社会各群体压力源报告.铭万网.
7 尹洁.调查探究国人压力源 “真累”成了谁的口头禅,北方网.
8 乐燕,刘晓虹,护士职业倦怠应对策略的研究进展.护理学报，2006，1.
9 朱乐凤.需要激励机制在减轻护士工作压力中的应用中华现代护理学杂志，2005,15（2）.
10 刘秋鸣.护士职业压力与应对方式的相关性调查与对策.行思心理网.
关键词 护士 疲溃感 压力源 解析
资料与方法
研究对象抽样：本文随机选择岐山县医院内、外、妇、儿科工作1年以上126名护士中的98人作为调查对象,随机抽样率78%。调查对象全部为女性，年龄21～45岁，平均年龄31岁；教育程度中专70%，大专以上20.8%；职称中护师占28.5%，主管护师占15%。从事护理工作1～32年，平均护龄12±0.35年。
研究工具：①护士工作压力源量表：采用2000年某大学护理系改良、信度验证、目前国内流行认可护士工作压力源问卷式量表：该量化表综合了国际公认流行的美国护理心理学家Grey-Toft与Anerson的护理工作压力量表和英国护理学家Wheeler及Riding护士工作压力源量表条目，通过了国情重新设计、验证。②护士工作疲溃感量表：采用1986年美国心理学家Mashach和Jackson编制的摩斯腊克工作疲倦量表。③研究程序及方法：调查问卷由医院护理部协助统一发放、回收,回收率100%。问卷内容包括量表填写详细说明、调查对象基本情况表、护士工作压力源量表、摩斯腊克工作疲倦感量表。分析方法采用计算机SPSS11.0软件包进行了统计、方差分析及皮尔逊积矩相关系数计算等。在压力源量表中，计算量数值越大表示压力越大；在疲溃（倦）感量表中，工作情绪疲溃感和工作冷漠感计算量越大表示疲溃感越大，但工作无成就感反之，计算量越大表示无成就感量越小。
结 果
护士工作压力源计算结果：表中计算结果显示，护士主要压力源5个分类计算结果，其首要压力来自“工作量及时间分配问题”方面，其次来自“护理专业及工作方面的问题”和“工作环境及资源方面的问题”。
从计算结果看，①工作量及时间分配方面的压力排序以次为：工作量太大、护士相对缺编；②护理专业及工作方面的压力排序以次为:社会地位太低、工资待遇低、频繁倒班、晋升及继续深造的机会少；③工作环境及资源方面的压力排序以次为：工作环境太差、硬件仪器设备不足、病区拥挤；④患者护理方面的压力排序以次为：担心差错事故、贡献未被认可、患者突然死亡；⑤管理及人际关系方面的压力排序以次为：缺乏其他健康工作人员的尊重及理解、护理管理者的理解与支持不够等。
护士工作压力源科室比较：对调查样本按科室分类，重新统计、方差分析并计算相关系数，结果显示护士工作压力源在各科室之间没有显著性差异(P＞0.05)。
护士工作疲溃感计算结果。调查结果显示，在工作疲溃感的3个分类条目情绪疲倦感62.3%、工作冷漠感38.7%，均高于常模，处在高度疲溃水平。而工作无成就感42.2%低于常模，处在中等疲溃水平。
护士工作疲溃感科室比较：方差分析结果显示各科护士的工作疲溃感的3个分类条目没有显著性的差异(P＞0.05)。而疲溃感总分有显著性的差异(P=0.04)，儿科护士的疲溃感总分最高（33）。
皮尔逊相关分析结果显示，护理工作压力源的5个分类得分都不同程度与工作疲溃感得分显著相关。相关系数较大的是患者护理、工作量及时间分配两方面，其次是管理及人际关系方面。
讨 论
上述调查结果在疲溃感方面，与国内其它学者的研究结论不同，可能与县级医院护理人员构成多数为低学历、低资历、低收入、缺乏培训和小区域社会低消费水平等因素有关；儿科护士疲溃感得分最高的原因可能与民俗爱子如命和独生子政策有关。在压力源方面，与国内其他学者的研究结论基本接近，但在分类排序及子项排序上有差异，集中突出与个人“待遇”相关的方面，基本符合县级医院普遍缺编的国情，“所护理的病人突然死亡”压力有所上升，可能与推行农村新型合作医疗制度和农民维权意识提高以及新闻媒体关注医疗纠纷偏激等因素有关。因此，理性有重点的深入分析护理职业压力源产生原因对探讨和开展缓释工作以及制定应对机制具有基础性支撑意义。
结语：本调查研究是对岐山医院质量管理年、晋级活动以及农村新型合作医疗制度推进以来护士压力及疲溃状况的分析，具有一定的应用价值和借鉴可能性，但对照性试验研究尚未进行，深度有待进一步挖掘和拓展。据笔者观察自己所在医院的具体做法，感觉结合护理量化统计改革收入分配、扩大在职培训经费补贴面、增设医技功能科室、分解内、外、妇临床科室、增加护士参与社会活动机会等对护士压力缓释有较为明显地促进作用，其“工作布置+工作监督=工作落实” 模式值得推广。西安交通大学李宁导师在本文撰写过程中给了很多帮助，在此表示感谢。
参考文献
1 ［英］戴•冯塔纳著.教师心理学.
2 唐绍红.整体护理的认识与展望 .现代医药卫生， 2002,18(9).
3 李小妹.护士压力因素调查与分析.护理学杂志, 2001,37（7）.
4 戴琴,冯正直.重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关性研究.中华护理杂志,2002,37(7).
5 言克莉.论护理管理活动中的理、情、法现代护理杂志,2003,9(37).
6 张建新,陈龙,史占彪.中国科学院社会各群体压力源报告.铭万网.
7 尹洁.调查探究国人压力源 “真累”成了谁的口头禅,北方网.
8 乐燕,刘晓虹,护士职业倦怠应对策略的研究进展.护理学报，2006，1.
9 朱乐凤.需要激励机制在减轻护士工作压力中的应用中华现代护理学杂志，2005,15（2）.
10 刘秋鸣.护士职业压力与应对方式的相关性调查与对策.行思心理网.