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【摘 要】目的：探讨舒适护理对骨折患者术后疼痛及满意度的影响。方法：选取2013年8月-2014年2月本院收治64例骨折住院患者，随机分为对照组和观察组各32例，对照组在行常规护理，观察组在对照组的基础上实施舒适护理，比较2组患者术后疼痛情况和对护理满意度。结果：观察组患者的疼痛程度明显低于对照组，对护理工作的满意度优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论： 舒适护理能够有效减轻骨科患者疼痛，提高患者的护理满意度，建议在临床推广。
【关键词】骨折疼痛；舒适护理； 护理满意度
【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3735-02
随着社会经济的发展，因车祸等创伤致骨折的患者逐渐增加。而骨科患者术后普遍存在疼痛，对机体的恢复会产生不同程度的影响，为了控制疼痛， 使患者舒适地渡过术后疼痛期，能顺利康复，我科于2011年开始对骨折患者施行舒适护理模式，收到了良好的效果， 现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料 将2013年8月-2014年2月本院收治64例骨科手术患者作为本次研究观察对象，随机分为观察组和对照组各32例，对照组男18例，女14例，年龄14～71 岁，平均（46.2±7.9）岁；胫腓骨骨折13 例，股骨干骨折7 例，股骨颈骨折5 例，跟骨骨折4例，肱骨骨折2例，锁骨骨折1例。观察组男17 例，女15 例，年龄15～68 岁，平均（48.3±6.5）岁；股骨骨折11 例，胫腓骨骨折8例，肱骨骨折5例，跟骨骨折3例，锁骨骨折2 例，髌骨骨折3例。两组患者在一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组术后予常规护理，密切观察病情，对疼痛无法耐受者遵医嘱给予镇痛剂。观察组在常规护理基础上实施舒适护理，具体如下：①环境舒适护理：首先给患者創造整洁、安静、舒适的住院环境。②）保持舒适体位：术后患者采用平卧或健侧位，用软枕抬高患肢，对于石膏固定的患肢密切观察肢端血运情况。③心理护理：建立良好的护患关系，通过交谈了解患者的心理状态，进行有针对性的心理疏导，使患者树立起战胜疾病的信心。④疼痛护理：给患者讲解引起疼痛的原因及机制，使患者情绪稳定，提高疼痛阈值。指导患者学习一些预防及减轻疼痛的技巧；对疼痛尚可忍受患者，可行冷、热敷治疗；利用视觉、听觉或触觉分散法分散或转移患者的注意力，如让患者看电视，读报纸、听舒缓柔和的音乐、轻轻按摩伤口周围的皮肤等，对于患者主诉疼痛难忍时遵医嘱予以镇痛药物。⑤指导功能康复锻炼：向患者和家属讲解术后功能锻炼的重要性，进行相关知识宣教，根据医生制定的功能锻炼计划，护士每日对分管患者进行具体指导，锻炼由易到难、循序渐进时间逐渐延长。
1.3 观察指标 比较两种护理模式下术后疼痛情况和对护理满意度情况，疼痛强度评分采用视觉模拟评分法[1]，分为0级，1级，2级，3级，4级五个等级，数字越大，表示疼痛强度越大，从患者术后回病室1小时开始评估， 每4小时评估一次，共观察3d。护理的满意度在患者出院前以书面问卷形式采取单盲法进行调查，分为满意、基本满意、不满意3个等级，满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理 所有数据资料均使用SPSS 19.0软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组的疼痛强度明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表1
3 讨论
舒适护理模式（comfort care）又称“萧氏双C护理模式”，是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它改变了既往传统医学模式，更应注重“以人为本”的护理过程。其主要内容是通过护理使人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态，缩短或降低不愉快的程度，也就是说护理人员要给予所有的人一个最舒适的状态[2]。骨折后对神经末梢的损坏将会释放儿茶酚胺、皮质醇、5-羟色胺及组胺等致痛物质，刺激游离神经末梢引起疼痛。另外，组织损伤后周围和中枢神经系统敏感性增加，使患者自身的痛阈下降[3]。同时，易产生焦虑、紧张和烦躁等情绪，使患者经受身心双重痛苦。本组研究对骨折患者行舒适护理过程中，为患者提供了良好的住院环境，使患者心情放松；指导患者保持舒适体位，采用技术性的镇痛、理疗方法以改善血液循环，促进组织新陈代谢；采用分散注意力法分散患者对疼痛的注意力，使得患者术后疼痛感降至最低程度，有效地提高了护理满意度，提高了护理质量。本文的研究结果亦证实了这一观点。
综上所述， 舒适护理是一种比较人性化的护理方式， 能有效降低骨折患者术后疼痛程度，提高了患者对护理工作的满意度，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 张青莲.手术后疼痛护理评估与进展[J].中国实用护理杂志，2007， 23（3）： 73～75.
[2] 张宏.舒适护理研究进展[J].国外医学护理学分册，2001，20（8）：15-16
[3] 易小青， 金艳霞， 傅爱凤， 等. 舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意度的影响[J]. 护理学杂志， 2008， 23（6）： 18-19.
【关键词】骨折疼痛；舒适护理； 护理满意度
【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3735-02
随着社会经济的发展，因车祸等创伤致骨折的患者逐渐增加。而骨科患者术后普遍存在疼痛，对机体的恢复会产生不同程度的影响，为了控制疼痛， 使患者舒适地渡过术后疼痛期，能顺利康复，我科于2011年开始对骨折患者施行舒适护理模式，收到了良好的效果， 现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料 将2013年8月-2014年2月本院收治64例骨科手术患者作为本次研究观察对象，随机分为观察组和对照组各32例，对照组男18例，女14例，年龄14～71 岁，平均（46.2±7.9）岁；胫腓骨骨折13 例，股骨干骨折7 例，股骨颈骨折5 例，跟骨骨折4例，肱骨骨折2例，锁骨骨折1例。观察组男17 例，女15 例，年龄15～68 岁，平均（48.3±6.5）岁；股骨骨折11 例，胫腓骨骨折8例，肱骨骨折5例，跟骨骨折3例，锁骨骨折2 例，髌骨骨折3例。两组患者在一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组术后予常规护理，密切观察病情，对疼痛无法耐受者遵医嘱给予镇痛剂。观察组在常规护理基础上实施舒适护理，具体如下：①环境舒适护理：首先给患者創造整洁、安静、舒适的住院环境。②）保持舒适体位：术后患者采用平卧或健侧位，用软枕抬高患肢，对于石膏固定的患肢密切观察肢端血运情况。③心理护理：建立良好的护患关系，通过交谈了解患者的心理状态，进行有针对性的心理疏导，使患者树立起战胜疾病的信心。④疼痛护理：给患者讲解引起疼痛的原因及机制，使患者情绪稳定，提高疼痛阈值。指导患者学习一些预防及减轻疼痛的技巧；对疼痛尚可忍受患者，可行冷、热敷治疗；利用视觉、听觉或触觉分散法分散或转移患者的注意力，如让患者看电视，读报纸、听舒缓柔和的音乐、轻轻按摩伤口周围的皮肤等，对于患者主诉疼痛难忍时遵医嘱予以镇痛药物。⑤指导功能康复锻炼：向患者和家属讲解术后功能锻炼的重要性，进行相关知识宣教，根据医生制定的功能锻炼计划，护士每日对分管患者进行具体指导，锻炼由易到难、循序渐进时间逐渐延长。
1.3 观察指标 比较两种护理模式下术后疼痛情况和对护理满意度情况，疼痛强度评分采用视觉模拟评分法[1]，分为0级，1级，2级，3级，4级五个等级，数字越大，表示疼痛强度越大，从患者术后回病室1小时开始评估， 每4小时评估一次，共观察3d。护理的满意度在患者出院前以书面问卷形式采取单盲法进行调查，分为满意、基本满意、不满意3个等级，满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理 所有数据资料均使用SPSS 19.0软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组的疼痛强度明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表1
3 讨论
舒适护理模式（comfort care）又称“萧氏双C护理模式”，是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它改变了既往传统医学模式，更应注重“以人为本”的护理过程。其主要内容是通过护理使人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态，缩短或降低不愉快的程度，也就是说护理人员要给予所有的人一个最舒适的状态[2]。骨折后对神经末梢的损坏将会释放儿茶酚胺、皮质醇、5-羟色胺及组胺等致痛物质，刺激游离神经末梢引起疼痛。另外，组织损伤后周围和中枢神经系统敏感性增加，使患者自身的痛阈下降[3]。同时，易产生焦虑、紧张和烦躁等情绪，使患者经受身心双重痛苦。本组研究对骨折患者行舒适护理过程中，为患者提供了良好的住院环境，使患者心情放松；指导患者保持舒适体位，采用技术性的镇痛、理疗方法以改善血液循环，促进组织新陈代谢；采用分散注意力法分散患者对疼痛的注意力，使得患者术后疼痛感降至最低程度，有效地提高了护理满意度，提高了护理质量。本文的研究结果亦证实了这一观点。
综上所述， 舒适护理是一种比较人性化的护理方式， 能有效降低骨折患者术后疼痛程度，提高了患者对护理工作的满意度，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 张青莲.手术后疼痛护理评估与进展[J].中国实用护理杂志，2007， 23（3）： 73～75.
[2] 张宏.舒适护理研究进展[J].国外医学护理学分册，2001，20（8）：15-16
[3] 易小青， 金艳霞， 傅爱凤， 等. 舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意度的影响[J]. 护理学杂志， 2008， 23（6）： 18-19.