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【摘要】目的:探讨电话回访在颅内动脉瘤出院患者中的应用效果。方法:回顾性分析2010年3月至2011年3月期间55例患者电话回访资料。内容包括医院的服务态度、用药情况、心理状况等。结果: 55例患者均获得回访，都需要接受医务人员的指导和帮助。通过电话回访，存在的健康问题均得到了不同程度的解决。结论:电话回访是一种简捷、高效的医疗服务举措，易被患者所接受，促进患者的遵医行为，有利于了解患者出院后的恢复情况和完善出院指导，有助于医患关系和谐。
【关键词】电话回访；颅内动脉瘤；出院患者
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0218-02
颅内动脉瘤是神经外科一种高发的疾病，发病凶险、快，医生把它称之为“不定时炸弹”，它随时都有可能破裂出血，常合并偏瘫、失语、昏迷等，同时继发其他并发症，可终生致残，甚至危及生命。患者出院后一般仍需较长时间休息和服用药物。院内护理服务需延伸至院外，才能有效地提高患者的生活质量，使患者尽早回归社会。电话回访式健康指导是延续护理服务的方便、高效的一种方法。我科自2010年3月-2011年3月对55例颅内动脉瘤出院患者实行电话回访，取得良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:收集2010年3月～2011年3月在我科治疗的颅内动脉瘤出院患者55例，其中，男性33例，女性22例；年龄26～70岁，平均年龄44岁。本组患者人院后即给予扩管、镇静等治疗，其中31例选择开颅探查+动脉瘤夹闭术，24例选择介入治疗，术后给予抗感染、营养神经、扩管等治疗，同时加强呼吸道管理，积极采取措施预防肺部感染、泌尿系感染、压疮等并发症。均治愈或好转出院。
1.2 方法
1.2.1 建立出院患者电话回访登记本:记录患者姓名、病情诊断及现状、心理状况、主管医生、入出院日期、地址、电话号码、回访内容等。出院前向患者讲好电话回访的意义，留下准确的联系方式，以提高回访的准确率〖1〗。
1.2.2 发放出院联系卡:患者出院前一天，由责任护士对患者和家属进行详细的出院健康教育指导，告知患者要注意休息，避免劳累和情绪激动，预防感冒，保持大便通畅。患者出院后要常规用抗凝药阿司匹林，向患者介绍有关服用抗凝药的注意事项。同时发放出院联系卡，卡片上写明出院指导的具体内容、科室联系电话和主管医生的门诊时间等。
1.2.3 回访人员的要求:回访人员要有良好的沟通能力、扎实的专科理论知识、丰富的健康教育知识和临床经验〖1〗。
1.2.4 回访工作的安排:由高年资的护士负责回访工作，由护士长督导执行，每月底对回访记录进行检查，同时针对回访信息中存在的问题进行讨论，并提出整改措施。
1.2.5 电话回访时间与内容
1.2.5.1 回访时间:患者出院后一周开始首次回访，以后每3月回访1次，共回访5次。可根据患者的康复情况，适当增减。
1.2.5.2 回访内容:电话回访前要详细了解患者的基本信息，使回访有的放矢，主动询问病情，了解患者健康状况及对出院指导内容的掌握情况；再针对性地向患者进行再次健康宣教，交代注意事项，指导其院外合理的治疗和健康的生活方式；同时解答患者的咨询、预约患者来院复诊时间，对患者及家属提出的问题详细记录，并给予详细准确的回答，对不能解决的问题，帮助其预约或介绍专家门诊。告诉患者如有特殊情况随时随诊或拨打电话与科室回访护士联系。回访时要评价上次回访的效果，解答患者存在的问题。征求患者与家属对医院医疗、护理服务的意见和建议，及时给予反馈。回访内容包括精神、体力、饮食、大小便情况、用药情况、身体恢复情况等，介绍定期复诊的时间及方法〖1〗。
2 结果
通过电话回访促使55例患者正确使用药物和复诊，53例患者生活规律良好（占96%），51例心理状况良好（占92 %），53例能正确进行自我保健（占96 %），54例患者满意电话回访（占98 %）。回访患者的正确服药、自我保健、复诊率和康复率得到了提高，同时电话回访让其有一种归属感，提升了患者的心理健康教育，提高了患者康复的信心，促使患者更愿意配合医护人员，使疾病的康复得到进一步的提高。
3 讨论
3.1 电话回访的必要性:由于患者在医院就医时间短，对健康知识的接受程度不深，虽然对患者出院时进行了健康指导，但是多数颅内动脉瘤在未破裂、未出血前无明显症状，所以患者在心理上容易麻痹大意，因而很容易恢复以前的一些不良的生活习惯和不正确的生活方式，一些必要的预防保健措施也容易被忽视，某些治疗措施也得不到贯彻执行，虽然颅内动脉瘤未破裂时没用明显症状，但是若破裂出血，死亡率、致残率极高，我们通过电话回访可以督促提醒患者，提高其从医行为，增加其对疾病知识的了解，做好自我保健、正确服药和改变不良的生活方式等。
3.2 电话回访的效果
3.2.1 电话回访可以降低颅内动脉瘤的破裂率:颅内动脉瘤发病快、凶险，特别是在精神紧张、情绪激动、劳累、用力排便、举重物等诱因的刺激下，随时可能引起血压突然增高，进而引发颅内动脉瘤破裂，造成蛛网膜下腔出血，威胁患者的生命。据统计，动脉瘤一旦破裂，第一次出血的死亡率达40%，第二次出血的死亡率为60%，第一次出血后经保守治疗活下来的病人，有35%将在一年内因再次出血而死亡。51%将在5年内死亡。通过回访及时给予咨询，告知注意事项，进而提高了患者的自我保健能力和降低了颅内动脉瘤的破裂率。
3.2.2 电话回访可以拓展了护理业务范围:通过电话回访这一措施的实施，我们的护理范围从院内扩展到了院后，我们的护理工作也从被动转为了主动，打破了以往病人找医生的局面，主动寻找问题、发现问题、共同分析、解决问题，不断提高护理质量。
3.2.3 电话回访可以提高护士的责任心和业务水平:护士的知识水平、教育手段、教育方法等直接决定健康教育的成功与否。这就要求护士要全面掌握患者的病情，了解其对医院护理的需求，要有高度责任心、良好的职业道德、系统的医学理论知识、综合心理学、社会学等知识，进而要求护理人员不断学习新知识、掌握新理论，提高自身素质。这样才能更好的为患者正确提供有关治疗、保健、护理的信息，才能高质量的解决患者的实际问题〖2〗。
3.2.4 电话回访可以营造良好的医患关系:通过电话回访可以及时了解患者的心理状况及自我保健的情况等，及时给予心理疏导和健康指导，使其能很好的配合，密切了护患关系，增强了患者对医务人员和医院的信任，提高了满意度。
3.3 电话回访时注意事项
3.3.1 回访的语言技巧:电话回访是一种主要依靠语言沟通来完成的一种医学健康教育模式。要做到语言亲切、语音清晰优美、语气委婉、言简意赅、用患者听的懂、听的清的语言进行有技巧的交流，要因人施教，学会用患者自己的语言来描述症状，这样，既让患者感到亲切，易于接受，又能达到良好的沟通效果。最后在谈话结束时注意礼节，对接受回访的患者表示感谢，并送上祝福，祝其早日康复等，以体现护士良好的素质与修养。
3.3.2 回访的时间:电话回访的时间最好选在双休日，让患者在愉快的心情下接受回访，不要占用患者太多时间，以免引起反感。有时候，不恰当的时间回访，会使患者有不愉快的感觉，往往达不到预期的回访效果。
3.4 电话回访提高多方面的效益:通过电话回访大大满足了患者的健康需求，增加了医患双方的沟通，缩短了医患之间的距离，提高了患者自我护理保健能力的积极性，有利于患者尽快恢复，赢得了患者的信任和尊重，提高了患者的满意度和医院的知名度，提升了医院的整体形象，扩大了病源，提高了经济效益和社会效益。
4 小结
电话回访式健康教育是一种随着医学模式转变而出现的开放式健康教育的良好方式，是在市场经济的激烈競争下出现的一种新思维、新尝试，是一种简捷、经济、高效的医疗服务举措，易被患者所接受，不仅促进患者的遵医行为，还有利于了解患者出院后的恢复情况和完善出院指导，有助于医患关系和谐，值得推广。
参考文献
[1] 李彩侠.老年痴呆患者的出院指〖J〗. 齐鲁护理杂志，2005，1（11）：1642
[2] 付丽芳，俞雪芬.皮肤病患者出院后的护理指导〖J〗. 护理与康复，20076（1）：49-50
【关键词】电话回访；颅内动脉瘤；出院患者
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0218-02
颅内动脉瘤是神经外科一种高发的疾病，发病凶险、快，医生把它称之为“不定时炸弹”，它随时都有可能破裂出血，常合并偏瘫、失语、昏迷等，同时继发其他并发症，可终生致残，甚至危及生命。患者出院后一般仍需较长时间休息和服用药物。院内护理服务需延伸至院外，才能有效地提高患者的生活质量，使患者尽早回归社会。电话回访式健康指导是延续护理服务的方便、高效的一种方法。我科自2010年3月-2011年3月对55例颅内动脉瘤出院患者实行电话回访，取得良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:收集2010年3月～2011年3月在我科治疗的颅内动脉瘤出院患者55例，其中，男性33例，女性22例；年龄26～70岁，平均年龄44岁。本组患者人院后即给予扩管、镇静等治疗，其中31例选择开颅探查+动脉瘤夹闭术，24例选择介入治疗，术后给予抗感染、营养神经、扩管等治疗，同时加强呼吸道管理，积极采取措施预防肺部感染、泌尿系感染、压疮等并发症。均治愈或好转出院。
1.2 方法
1.2.1 建立出院患者电话回访登记本:记录患者姓名、病情诊断及现状、心理状况、主管医生、入出院日期、地址、电话号码、回访内容等。出院前向患者讲好电话回访的意义，留下准确的联系方式，以提高回访的准确率〖1〗。
1.2.2 发放出院联系卡:患者出院前一天，由责任护士对患者和家属进行详细的出院健康教育指导，告知患者要注意休息，避免劳累和情绪激动，预防感冒，保持大便通畅。患者出院后要常规用抗凝药阿司匹林，向患者介绍有关服用抗凝药的注意事项。同时发放出院联系卡，卡片上写明出院指导的具体内容、科室联系电话和主管医生的门诊时间等。
1.2.3 回访人员的要求:回访人员要有良好的沟通能力、扎实的专科理论知识、丰富的健康教育知识和临床经验〖1〗。
1.2.4 回访工作的安排:由高年资的护士负责回访工作，由护士长督导执行，每月底对回访记录进行检查，同时针对回访信息中存在的问题进行讨论，并提出整改措施。
1.2.5 电话回访时间与内容
1.2.5.1 回访时间:患者出院后一周开始首次回访，以后每3月回访1次，共回访5次。可根据患者的康复情况，适当增减。
1.2.5.2 回访内容:电话回访前要详细了解患者的基本信息，使回访有的放矢，主动询问病情，了解患者健康状况及对出院指导内容的掌握情况；再针对性地向患者进行再次健康宣教，交代注意事项，指导其院外合理的治疗和健康的生活方式；同时解答患者的咨询、预约患者来院复诊时间，对患者及家属提出的问题详细记录，并给予详细准确的回答，对不能解决的问题，帮助其预约或介绍专家门诊。告诉患者如有特殊情况随时随诊或拨打电话与科室回访护士联系。回访时要评价上次回访的效果，解答患者存在的问题。征求患者与家属对医院医疗、护理服务的意见和建议，及时给予反馈。回访内容包括精神、体力、饮食、大小便情况、用药情况、身体恢复情况等，介绍定期复诊的时间及方法〖1〗。
2 结果
通过电话回访促使55例患者正确使用药物和复诊，53例患者生活规律良好（占96%），51例心理状况良好（占92 %），53例能正确进行自我保健（占96 %），54例患者满意电话回访（占98 %）。回访患者的正确服药、自我保健、复诊率和康复率得到了提高，同时电话回访让其有一种归属感，提升了患者的心理健康教育，提高了患者康复的信心，促使患者更愿意配合医护人员，使疾病的康复得到进一步的提高。
3 讨论
3.1 电话回访的必要性:由于患者在医院就医时间短，对健康知识的接受程度不深，虽然对患者出院时进行了健康指导，但是多数颅内动脉瘤在未破裂、未出血前无明显症状，所以患者在心理上容易麻痹大意，因而很容易恢复以前的一些不良的生活习惯和不正确的生活方式，一些必要的预防保健措施也容易被忽视，某些治疗措施也得不到贯彻执行，虽然颅内动脉瘤未破裂时没用明显症状，但是若破裂出血，死亡率、致残率极高，我们通过电话回访可以督促提醒患者，提高其从医行为，增加其对疾病知识的了解，做好自我保健、正确服药和改变不良的生活方式等。
3.2 电话回访的效果
3.2.1 电话回访可以降低颅内动脉瘤的破裂率:颅内动脉瘤发病快、凶险，特别是在精神紧张、情绪激动、劳累、用力排便、举重物等诱因的刺激下，随时可能引起血压突然增高，进而引发颅内动脉瘤破裂，造成蛛网膜下腔出血，威胁患者的生命。据统计，动脉瘤一旦破裂，第一次出血的死亡率达40%，第二次出血的死亡率为60%，第一次出血后经保守治疗活下来的病人，有35%将在一年内因再次出血而死亡。51%将在5年内死亡。通过回访及时给予咨询，告知注意事项，进而提高了患者的自我保健能力和降低了颅内动脉瘤的破裂率。
3.2.2 电话回访可以拓展了护理业务范围:通过电话回访这一措施的实施，我们的护理范围从院内扩展到了院后，我们的护理工作也从被动转为了主动，打破了以往病人找医生的局面，主动寻找问题、发现问题、共同分析、解决问题，不断提高护理质量。
3.2.3 电话回访可以提高护士的责任心和业务水平:护士的知识水平、教育手段、教育方法等直接决定健康教育的成功与否。这就要求护士要全面掌握患者的病情，了解其对医院护理的需求，要有高度责任心、良好的职业道德、系统的医学理论知识、综合心理学、社会学等知识，进而要求护理人员不断学习新知识、掌握新理论，提高自身素质。这样才能更好的为患者正确提供有关治疗、保健、护理的信息，才能高质量的解决患者的实际问题〖2〗。
3.2.4 电话回访可以营造良好的医患关系:通过电话回访可以及时了解患者的心理状况及自我保健的情况等，及时给予心理疏导和健康指导，使其能很好的配合，密切了护患关系，增强了患者对医务人员和医院的信任，提高了满意度。
3.3 电话回访时注意事项
3.3.1 回访的语言技巧:电话回访是一种主要依靠语言沟通来完成的一种医学健康教育模式。要做到语言亲切、语音清晰优美、语气委婉、言简意赅、用患者听的懂、听的清的语言进行有技巧的交流，要因人施教，学会用患者自己的语言来描述症状，这样，既让患者感到亲切，易于接受，又能达到良好的沟通效果。最后在谈话结束时注意礼节，对接受回访的患者表示感谢，并送上祝福，祝其早日康复等，以体现护士良好的素质与修养。
3.3.2 回访的时间:电话回访的时间最好选在双休日，让患者在愉快的心情下接受回访，不要占用患者太多时间，以免引起反感。有时候，不恰当的时间回访，会使患者有不愉快的感觉，往往达不到预期的回访效果。
3.4 电话回访提高多方面的效益:通过电话回访大大满足了患者的健康需求，增加了医患双方的沟通，缩短了医患之间的距离，提高了患者自我护理保健能力的积极性，有利于患者尽快恢复，赢得了患者的信任和尊重，提高了患者的满意度和医院的知名度，提升了医院的整体形象，扩大了病源，提高了经济效益和社会效益。
4 小结
电话回访式健康教育是一种随着医学模式转变而出现的开放式健康教育的良好方式，是在市场经济的激烈競争下出现的一种新思维、新尝试，是一种简捷、经济、高效的医疗服务举措，易被患者所接受，不仅促进患者的遵医行为，还有利于了解患者出院后的恢复情况和完善出院指导，有助于医患关系和谐，值得推广。
参考文献
[1] 李彩侠.老年痴呆患者的出院指〖J〗. 齐鲁护理杂志，2005，1（11）：1642
[2] 付丽芳，俞雪芬.皮肤病患者出院后的护理指导〖J〗. 护理与康复，20076（1）：49-50