【摘 要】
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目的 比较冠脉搭桥术(CABG)的术式选择对高龄冠心病患者的影响,讨论高龄冠心病患者的围手术期管理方法.方法 以我院心脏血管外科2003年1月至2009年12月所实施的514例CABG患者
【机 构】
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中日友好医院心血管外科,北京市,100029;
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目的 比较冠脉搭桥术(CABG)的术式选择对高龄冠心病患者的影响,讨论高龄冠心病患者的围手术期管理方法.方法 以我院心脏血管外科2003年1月至2009年12月所实施的514例CABG患者为研究对象,其中75岁以上患者49例,为高龄患者组,占同期CABG的9.5%;75岁以下患者465例,为非高龄患者组,占同期CABG的90.5%.结果 患者的年龄、不稳定型心绞痛、有无急性心梗、冠脉危险因子、术前血红蛋白含量比例两组相比差异无统计学意义;左室射血分数<30%,既往合并肾功能异常、脑梗塞及患有三支冠状动脉病变的患者比例两组相比差异有统计学意义.主动脉内气囊反搏(IABP)、移植血管种类、手术时间两组相比差异无统计学意义,但远心端吻合口数及完全性血运再建例数比例、跳动下冠状动脉搭桥手术(OPCAB)比例两组之间比较差异有统计学意义.术后气管插管时间、留置ICU时间两组之间比较差异无统计学意义,患者住院天数两组之间比较差异有统计学意义.术后肺部感染、肾衰、并发症脑梗塞发生率两组之间比较差异无统计学意义.围手术期死亡率两组之间比较差异无统计学意义.术后平均39个月的电话随访,心衰、心梗发生率及心源性死亡率两组之间比较差异无统计学意义.结论 对于高龄患者的CABG要多考虑采用OPCAB方式及动、静脉移植血管相组合等低侵袭性手术方法,术后应早期下床进行康复训练.
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