探讨采用CT能谱成像评价阿西替尼治疗兔VX2肝肿瘤的效果价值。
方法将32只VX2肝癌模型肿瘤种植成功、肿瘤直径为1.0~2.5 cm的存活瘤兔纳入研究，按照电脑随机数字法分为实验组和对照组，每组16只，分别经胃管灌食阿西替尼和生理盐水治疗。采用能谱CT机于治疗前和治疗后第2天、第4天、第7天、第10天和第14天，分别对实验组和对照组瘤兔行上腹部CT平扫和动脉期、静脉期增强扫描。测量各时间点肿瘤大小（TS），计算TS变化百分比（ΔTS）；测量计算全肿瘤、肿瘤边缘强化区和肿瘤中心区标准化碘浓度（NIC）和标准化碘浓度差（NICD）。分别在第7天和第14天完成CT检查后，采用电脑随机数字法选取实验组和对照组各8只兔行病理检查，记录微血管密度（MVD）。采用Mann-Whitney U检验比较实验组和对照组间ΔTS及NICD的差异，Wilcoxon符号秩检验评价治疗后不同时间点间NICD的差异，Spearman相关性分析评价实验组治疗后各时间点肿瘤NICD与第14天肿瘤ΔTS间、治疗后第7天和第14天各部位NIC和MVD间的相关性。
结果治疗后对照组和实验组的ΔTS持续增大，治疗后第7天、第10天和第14天，实验组的ΔTS小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。各时间点间的NICD比较，对照组、实验组不同部位的NICD差异均无统计学意义（P均>0.05）。治疗后第2天，实验组各ROI的NICD均小于对照组（P<0.05）；治疗后第4、7、10、14天，实验组部分扫描期相和部位的NICD小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后第14天实验组ΔTS为（41.44±5.48）%。治疗后第2天全瘤动脉期、全瘤静脉期、肿瘤边缘强化区动脉期NICD与第14天ΔTS呈正相关（r值分别为0.692、0.521和0.639，P值分别为0.002、0.032和0.005）。治疗后第14天肿瘤边缘强化区动脉期NICD与ΔTS呈正相关（r=0.673，P=0.003）。实验组治疗后第7天和第14天全瘤动脉期和静脉期、肿瘤边缘强化区动脉期和静脉期、肿瘤中心区动脉期NIC和MVD具有相关性（r值为－0.69~0.72，P<0.05）；肿瘤中心区静脉期NIC和MVD无相关性（P>0.05）。
结论CT能谱成像可用于兔VX2肝肿瘤阿西替尼治疗后的疗效评估和早期预测。