血型、输血和遗传

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   血型的类型 在临床上用输血治疗已有100多年的历史,早期曾不断发生致命的事故,即使同一家庭的不同成员间输血也是如此。为了探究原因,有人抽取不同人的血液互相混合,结果发现有些人的血液彼此混合得很好,另一些人的血液混合却发生了凝集。深入研究后发现人类血液不是属于同一类型,而是有几种类型,这就是血型。血型的根本原因是红细胞上所含的抗原不同,红细胞上只有A抗原者称A型,只有B抗原者称B型,同时有A、B两种抗原者称AB型,A、B两种抗原皆无者叫O型。
   怎样知道红细胞上有无A或B抗原呢?可利用抗原与相应抗体的特异性反应来确定。经研究发现,A型人血清中天然含有抗B抗体,与B型人红细胞(含B抗原)混合时发生凝集。与A及B均凝集的红细胞,定为AB型;与A及B均不凝集的红细胞,定为O型。人们使用这种办法确定ABO血型后,给病人选输同型血液,大大地避免了致命的输血反应。
   目前已发现15个血型系统,按发现时间顺序排列,有ABO、MNSs、P、Rh等。
   配血与输血 由于血型十分复杂,通常以ABO血型最重要,次为Rh因子,其他血型意义较小,但也应关注。在输血前,除检查ABO血型外,还要进行配血试验。配血试验主要是检查受血者血清是否能破坏献血员的红细胞。如果不能,称配血相合(无配血禁忌);反之,称配血不合(配血禁忌)。
   血型的遗传 社会上,由于父子血型不符,不知造成了多少夫妻、父子之间的不合,甚至酿成悲剧。通常所说的血型为红细胞ABO血型。鉴定血型除与输血及器官移植有关外,在法医上判断是否亲生子女等方面也很有价值。生物在第二代里可以获得上一代的某些特征遗传,血型的遗传也不例外,人类ABO血型系统就是由、A、B、O三个基因控制。每个人的血型有两个血型基因。分别继承其父母各一个。但在遗传基因中有显性因子(表现型)与隐性因子(非表现型),A和B是显性因子,O是隐性因子。这样,A和O组合在一起只表现A,B和O组合在一起只表现B,A和B组合在一起表现为AB,O和O组合在一起仍表现为O。因此,同一父母的子女间血型不一定相同,取决于双亲4个血型基因的随机组合。
  


   附表中说明10种可能的血型遗传规律。根据这个表,大致可以判断父母和子女的血缘关系。例如父母都是A型,而孩子是B型或AB型,根据这个表可以推断出,这个孩子不是这两个人结合所生。
  
   作者简介:夏辉明,郑州大学医学院病理生理学教授,国际心脏研究学会(ISHR)中国分会理事,中国病理生理学会心血管专业委员会委员,《中国病理生理杂志》及《中国动脉硬化杂志》编委。
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