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关键词 类天疱疮 大疱型
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.32.180
病历资料
患者,男,79岁。躯干、四肢出现丘疹伴瘙痒6个月,全身起水疱3个月入院。患者6个月前无明显诱因躯干,四肢出现丘疹、瘙痒。自购药物外用,具体不详,随即丘疹融合成片,瘙痒剧烈。曾在多家医院就诊,大多以“湿疹”给予治疗,效果欠佳,皮损开始逐渐加重。3个月前双侧颞部、枕部、胸背、腰腹、四肢出现米粒至花生大小松弛性水疱。部分水疱壁薄易破,大量渗液、糜烂、灼热、瘙痒、疼痛,于2009年4月2日就诊。患者既往体健,否认药物过敏史。体格检查:T 37.2℃,P 76次/分,R 21次/分,BP 130/80mmHg。系统检查未见明显异常。皮肤科检查:双侧颞部、枕部、躯干、四肢可见大片暗红斑,上有绿豆至鸡蛋大松弛性水疱、大疱,有大量糜烂面,渗出明显,部分糜烂面结痂,部分水疱尼氏征(+)。实验室及辅助检查:①血常规:白细胞分类N 22.7%,L 64.6%,E 12.7%;②尿常规:Vc 2.8mmol/L,BLD 25ceu/PL,URD 17μmol/L;大便常规(-);总胆红素22.5μmol/L;球蛋白24.0g/L;总胆固醇6.3mg/dL,高密度胆固醇1.82mol/L;③电解质:钠131.0mmol/L,钾3.21mmol/L,钙2.0mmol/L;肾功、血糖、乙肝两对半均无异常;胸部X线片未见异常;B超示肝、胆、胰、脾未见异常,双肾多发性结石,前列腺增大;心电图未见明显异常。取躯干尼氏征阳性的小水疱做组织病理检查:表皮下水疱,疱内可见少量红细胞,真皮内大量炎性细胞浸润,主要为嗜酸性粒细胞,无棘层松解现象。综合病史、临床表现及组织病理检查,诊断为大疱性类天疱疮。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.32.180
病历资料
患者,男,79岁。躯干、四肢出现丘疹伴瘙痒6个月,全身起水疱3个月入院。患者6个月前无明显诱因躯干,四肢出现丘疹、瘙痒。自购药物外用,具体不详,随即丘疹融合成片,瘙痒剧烈。曾在多家医院就诊,大多以“湿疹”给予治疗,效果欠佳,皮损开始逐渐加重。3个月前双侧颞部、枕部、胸背、腰腹、四肢出现米粒至花生大小松弛性水疱。部分水疱壁薄易破,大量渗液、糜烂、灼热、瘙痒、疼痛,于2009年4月2日就诊。患者既往体健,否认药物过敏史。体格检查:T 37.2℃,P 76次/分,R 21次/分,BP 130/80mmHg。系统检查未见明显异常。皮肤科检查:双侧颞部、枕部、躯干、四肢可见大片暗红斑,上有绿豆至鸡蛋大松弛性水疱、大疱,有大量糜烂面,渗出明显,部分糜烂面结痂,部分水疱尼氏征(+)。实验室及辅助检查:①血常规:白细胞分类N 22.7%,L 64.6%,E 12.7%;②尿常规:Vc 2.8mmol/L,BLD 25ceu/PL,URD 17μmol/L;大便常规(-);总胆红素22.5μmol/L;球蛋白24.0g/L;总胆固醇6.3mg/dL,高密度胆固醇1.82mol/L;③电解质:钠131.0mmol/L,钾3.21mmol/L,钙2.0mmol/L;肾功、血糖、乙肝两对半均无异常;胸部X线片未见异常;B超示肝、胆、胰、脾未见异常,双肾多发性结石,前列腺增大;心电图未见明显异常。取躯干尼氏征阳性的小水疱做组织病理检查:表皮下水疱,疱内可见少量红细胞,真皮内大量炎性细胞浸润,主要为嗜酸性粒细胞,无棘层松解现象。综合病史、临床表现及组织病理检查,诊断为大疱性类天疱疮。