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【摘要】 目的 探討高血压患病率，现症高血压单纯性收缩期高血压亚型(ISH)、单纯性舒张期高血压亚型（IDH）和联合性高血压亚型（SDH）的患病率及其与肥胖、血糖、血脂和血尿酸的关联性。
方法对百色市16～81岁居民进行血压、肥胖、血糖、血脂和血尿酸检测，计算ISH、IDH和SDH的患病率，分析ISH、IDH和SDH与肥胖、血糖、血脂和血尿酸的关系。结果 受检15102例，高血压患者4427例;其中新诊2605例，已诊1822例;现症3561例，ISH、IDH和SDH的患病率分别为8.7%、6.5%和8.4%，男性以SDH为主，女性以ISH为主，与非高血压组比较，ISH组和SDH组的BMI、腰臀比、空腹血糖、血尿酸、TC、TG、LDLC和vLDLC高（P＜0.01），HDLC低（P＜0.01），IDH的BMI、腰臀比、血尿酸、TC、TG、LDLC和vLDLC高（P＜0.01），HDLC低（P＜0.01），空腹血糖差别无统计学意义（P＞0.05）；与ISH组和SDH组比较，IDH组的空腹血糖和LDLC低（P＜0.01），TG和vLDLC高（P＜0.01）。结论百色市社区居民高血压累计患病率为29.3%，现症患病率为23.6%，普查新发现率为12.0%，高血压现症患者IDH亚型患病率高于SDH和ISH；男性以IDH为主，女性以SDH为主；IDH组空腹血糖均值低于SDH组和ISH组，不高于非高血压组，TG和vLDLC均值高于SDH组和ISH组，不同高血压亚型临床预防与治疗方法应当分别对待，有60%的高血压患者长期处于漏诊之中，提示该地区高血压面上防治宣传仍然任重而道远。
【关键词】 高血压亚型；患病率；肥胖；血糖；血脂；血尿酸
文章编号：1003-1383(2010)06-0653-04 中图分类号：R 544.1 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.001
Analysis on morbidity rate of the new diagnosed subtypes of hypertension and the itscorrelation with glycolipid and serum uric acid in Baise
HUANG Zhaoquan，TANG Yujin，LU Kexing，LI Tianzi， PAN Xingshou， WANG Junli，
LIANG Ye， LAN Jiafu， LUGaoxiang， WANG Ruoqi，XU Xiaoping
(Cardiovascular Prevention Institute of Youjiang Medical College for
Nationality， Baise Guangxi 533000， China)
【Abstract】 ObjectiveTo study the morbidity rate of the new diagnosed subtypes of hypertension in Baise city and its relationship with metabolic syndrome (MS).
Methods The blood pressure,obesity,blood glucose,blood lipid and serum uric acid of the residents age from 16 to 81 in Baise city was measured.The indices of hypertension of isolated systolic hypertension (ISH),isolated diastolic hypertension(IDH) and systolicdiastolic hypertension(SDH)was calculated, and their relationship with metabolic syndrome(MS) was analyzed.
Results 4427 in 15102 participants were suffered from the hypertension，2605 case were new diagnosed; 3561 present hypertensive cases，the morbidity rate of isolated systolic hypertension(ISH)，isolated diastolic hypertension(IDH) and systolic diastolic hypertension(SDH) were8.7 percent，6.5 percent and 8.4 percent respectively.SDH dominated in the male and ISH dominated in the female. Mean BMI， waist hip ratio(WHR),mean serum urea acid， fasting blood sugar(FBS),TC，TG，LDLC and vLDLC of SIH and SDH groups were higher than that of the control group(P＜0.01),while the mean HDLC in SIH and SDH groups islow(P＜0.01).Mean BMI，WHR,mean serum urea acid，TC，TG，LDLC and vLDLC of IDH group were higher than that of the control group(P＜0.01)，while the mean HDLC of IDH group is lower(P＜0.01).There is no statically significant difference offasting blood sugar(FBS)between the IDH group and the control group(P＞0.05）.
Conclusion The morbidity of the new diagnosed hypertension and the subtype of IDH is higher than that of SDH and ISH groups. SDH dominated in the male and ISH dominated in the female;It featured on that mean FBS of IDH is lower than which in groups of SDH and ISH，but higher than control group，the mean of TG and vLDLC are all higher than which in groups of SDH and ISH.The prevention and treatment for different hypertension subtypes should be separated.60% hypertension patients are missed diagnosed.The propaganda of the prevention for hypertension is still remaining to be done.
【Key words】 Isolated systolic hypertension(ISH);Isolated diastolic hypertension(IDH);Systolicdiastolic hypertension(SDH);Morbidity Rate
近年来，血管事件(Vascular Event，VE)发病率呈逐年快速增长趋势，严重威胁着人类的生命健康。代谢综合征（Metabolic Syndrome，MS）是血压、体质量和血糖异常增高，脂代谢紊乱所致，是血管事件的重要独立危险因素，其中高血压（PH）是核心指标，研究表明，血尿酸也是VE的獨立危险因素。按收缩压和舒张压升高的情况不同，PH可分为单纯收缩期高血压(ISH)、单纯舒张期高血压(IDH)和收缩期舒张期高血压(SDH)三种亚型，研究证实，收缩压和舒张压升高均与VE危险因素独立相关，不同亚型PH的临床特征大不相同，其患者的防治措施应当有所不同，了解不同亚型高血压患者的患病情况及其与VE危险因素的关系，对科学控制PH及其VE对人类的危害有重要现实意义［1］。
对象与方法
1.审批与时间 调查方案经右江民族医学院伦理委员会审查批准后，于2009年1月至2010年6月进行。
2.对象与指标 采用分阶段整层抽样原则，在右江区、田阳县和平果县3地的21个社区（单位或村屯），选择固定居住在百色市≥5年的16岁以上的居民，剔除严重肝肾疾患、血液病、免疫性疾病或恶性肿瘤，并经知情同意者为受检者，检测15102例，其中年龄最小16岁，最大81岁。观察指标：收缩压、舒张压、身高、体质量、腰围、臀围、空腹血糖、血脂和血尿酸。根据血压水平分为现症高血压组(3561例)和非高血压组(10675例)，其中既往有高血压病史，此次检测血压正常的不作对比分析。现症高血压组又分为ISH、IDH和SDH三个亚组。
3.检测方法 参加调查者均为医师、护士或实习医生，调查前都接受检测技术的培训；受检者先测身高、体质量、腰围和臀围，后测量血压。腰围取肋弓下缘与髂前上棘之间连线的中点的腹径，血压测量按推荐的标准方法进行，用汞柱血压计取坐位测量，受检者在测量前30 min内应该避免饮用咖啡、茶和酒，不吸烟和剧烈运动，至少休息5 min后才能行血压测量，每例测3次，每次间隔最少30秒，取其平均值为受检者血压，受检者禁食10小时以上，早晨7:00～9:00采取坐位肘静脉血5 ml，以3 000 r/分离心10 min后，取血浆置-30℃冻存备查。用日本日立公司HITACHI7600020ISE全自动生化仪氧化酶法检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、极低密度脂蛋白胆固醇(vLDLC)、空腹血糖(FBS)和血尿酸(UA)。TC和TG试剂盒由上海科华东菱诊断有限公司提供，HDLC、LDLC和UA试剂盒由上海科华生物工程有限公司提供。
4.定义 PH的定义［2］：平均收缩压≥140 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)和/或平均舒张压≥90 mmHg，或已诊高血压；高血压亚型：ISH：平均收缩压≥140 mmHg，平均舒张压＜90 mmHg；IDH：平均收缩压＜140 mmHg，平均舒张压≥90 mmHg；SDH：平均收缩压≥140 mmHg和平均舒张压≥90 mmHg。新诊PH：本次调查首次确诊的PH患者。现症PH：本次调查血压值符合HP的定义者。症状控制者：已确诊PH患者，本次调查血压值收缩压≤140 mmHg和平均舒张压≤90 mmHg。
5.统计学方法 数据用SPSS16.0软件处理，正态分布或近似正态分布资料平均数和标准差用（-±s)表示，多组资料比较用F检验，两两比较用q检验，两组资料比较用独立样本t检验，计数资料组间比较用χ2检验，双侧P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
1.累计高血压患病率 受检15102例，其中男7875例，女7227例，高血压患者4427例（累计患病率29.3%），其中新诊高血压患者2605例（普查发现率17.2%），已诊高血压1822例（自然发现率12.1%），症状控制866例（控制率为47.5%，男399例，女467例）。
2.现症高血压及其各亚型患病率、血压水平 现症高血压患者3561例，患病率为23.6%（3561/15102），其中男现症患者2302例，现症患病率为29.2%（2302/7875），女现症患者1259例，现症患病率为17.4%（1259/7227）。男性现症患病率高于女性（χ2=291.74，P＜0.01);ISH、IDH和SDH的患病率分别为8.7%、6.5%和8.4%，男性以SDH为主（P＜0.01），女性以ISH为主（P＜0.01）。见表1。各亚型的平均脉压为ISH组和SDH组高于非高血压组，IDH组低于非高血压组（P＜0.01），各亚型的平均收缩压和平均舒张压均较非高血压组高（P＜0.01），其中IDH组的平均收缩压较SDH组和ISH组低（P＜0.01），ISH组的平均舒张压较SDH组和IDH组低（P＜0.01）。见表2。
3.现症高血压各亚型与MS观察指标的关系 与非高血压组比较，ISH组和SDH组的BMI、腰臀比、空腹血糖、血尿酸、TC、TG、LDLC和vLDLC高（P＜0.01），HDLC低（P＜0.01），IDH组的BMI、腰臀比、血尿酸、TC、TG、LDLC和vLDLC高（P＜0.01），HDLC低（P＜0.01），空腹血糖差别无统计学意义（P＞0.05）；与ISH组和非正常高血压组比较，IDH组的空腹血糖和LDLC低（P＜0.01），TG和vLDLC高（P＜0.01）。见表3、表4。
讨论
在心动周期中，心室收缩时动脉血压升高达到的最大值称为收缩压。而由于大动脉的弹性把心室收缩时释放的一部分能量以管壁弹性纤维被拉长的形式储存起来，在舒张期推动血流继续流动的压力称为舒张压。收缩压主要取决于心肌收缩力的大小与心脏排血量的多少。血容量增多、心排血量增高、心肌收缩力增强，主要引起收缩压增高；而舒张压主要取决于外周血管阻力和动脉壁的弹性。其中影响舒张压最重要的因素是外周血管阻力。除因外周血管管腔细小而产生阻力外，血管平滑肌的舒缩亦可显著地改变血管阻力。外周血管阻力增大主要引起舒张压升高。原发性高血压时，如果主动脉和大弹性动脉的僵硬度增加，但没有外周小动脉阻力升高，可引起ISH。与此相对照，在外周小动脉阻力升高的情况下，如果大动脉的僵硬度也增加，则可引起SDH；如果大动脉的僵硬度正常或者偏低，则可引起IDH。换句话说，可以把IDH看作是外周血管阻力升高而主动脉和大动脉弹性良好的标志［3］。3种亚型的高血压患病率随年龄的增长均有不同的变化趋势。ISH患病率随年龄增长而升高，IDH和SDH患病率在较年轻人群中也随年龄增长逐渐升高，但IDH的患病率在45～54岁时达到高峰后逐渐降低，SDH的患病率于75岁以后也开始下降［4］。这些随年龄增长不同亚型高血压发生的变化，与人群收缩压、舒张压和脉压的变化是一致的［5］。诸多研究已表明，收缩压随年龄增长而升高，与年龄呈线性关系。舒张压开始时也随年龄增长而升高，但男性到60岁，女性到70岁以后则开始降低，脉压也随着年龄的增长而变宽。这些变化均与动脉粥样硬化的病理过程相关联。所以，在中老年人群中ISH患病的人数增多［6］。多因素逐步聚类分析显示，3种亚型高血压患者其心血管危险因素的聚集性有所不同，SDH发生心血管疾病(CVD)的危险性最大，ISH次之，而IDH与正常血压相比，发生CVD的危险性无显著性差异［7］。本组资料显示，在现症高血压患者中，ISH和SDH是最常见的亚型，患病率分别为8.7%和8.4%，IDH患病率为6.5%，男性现症高血压以SDH多见（12.0%），女性现症高血压以ISH多见（6.9%），各亚型的BMI、腰臀比、血尿酸、TC、TG、LDLC和vLDLC均值均高于非高血压组（P＜0.01），HDLC均值均低于非高血压组（P＜0.01），SDH组和ISH组的空腹血糖均值高于非高血压组（P＜0.01），IDH组的空腹血糖与非高血压组比较差别无统计学意义（P＞0.05）；其中IDH组空腹血糖均值低于SDH组和ISH组（P＜0.01），不高于非高血压组，TG和vLDLC均值显著高于SDH组和ISH组（P＜0.01），结果与国内文献报道大同小异［2~9］。本组资料表明，现症高血压患者，多数合并有体质和血糖异常增高，脂代谢紊乱等，且不同亚型高血压其代谢紊乱特点有所不同。因此，针对不同的高血压亚型，在积极降压治疗的同时，还应该对患者异常体质和糖脂指标采取干预措施，对SDH和ISH患者，给予调节饮食结构，适当增加体能运动，控制血糖、血脂和体重等，而对IDH患者，适当增加体能运动，控制体重，同时侧重降低患者的TG和vLDLC水平等，对降低人群的VE事件的发病率有益处。本次调查显示，经调查发现高血压普查发现率为17.2%，自然发现率为12.1%，有60%的高血压患者长期处于漏诊之中，提示该地区高血压面上防治宣传仍然任重而道远。
参考文献
［1］李天资.现代内科医学心血管分册［M］.北京:中国科学技术出版社， 2010:277-289.
［2］黄建凤，Rachel P，顾东风，等．我国成年人单纯性收缩期高血压患病率调查［J］.中华预防医学杂志，2005，39（1）：7-10.
［3］李天资，潘兴寿，陆克兴，等.广西百色地区壮汉族人群高血压和代谢综合征患病特点分析［J］.中华流行病学杂志，2009，30(7):157-203.
［4］李 蓉，张素华，任 伟，等.重庆市部分社区不同类型高血压患者血糖及血脂的代谢特征［J］.中国临床康复，2005，9(15):1-3.
［5］许长禄，孙兆青，郑黎强，等.辽宁省农村地区单纯收缩期高血压的患病率及危险因素调查［J］.中国动脉硬化杂志，2006，14(12):1071-1073.
［6］王丽娜，曹 丽，张敬一，等.河北省成年居民收缩期和舒张期高血压危险因素分析［J］.河北医药， 2008，30(1):8-11.
［7］方向华，吴升平，王文志，等.中国五城市不同血压类型与脑卒中发病关系的前瞻性研究［J］.中华心血管病杂志，2006，34(9):847-850.
［8］李天资，韦 华，潘兴寿，等.成人高血压与高尿酸血症患病相关性分析［J］.中国公共卫生，2010，26（3）：273-275.
［9］张铁梅，曾 平，韩怡文，等.北京地区职业人群代谢综合征患病情况与特点分析［J］.中国糖尿病杂志，2006，14（5）：349-352.
(收稿日期：2010-10-20 修回日期：2010-11-16)
(编辑：潘明志 英文审校：钟京梓)
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
方法对百色市16～81岁居民进行血压、肥胖、血糖、血脂和血尿酸检测，计算ISH、IDH和SDH的患病率，分析ISH、IDH和SDH与肥胖、血糖、血脂和血尿酸的关系。结果 受检15102例，高血压患者4427例;其中新诊2605例，已诊1822例;现症3561例，ISH、IDH和SDH的患病率分别为8.7%、6.5%和8.4%，男性以SDH为主，女性以ISH为主，与非高血压组比较，ISH组和SDH组的BMI、腰臀比、空腹血糖、血尿酸、TC、TG、LDLC和vLDLC高（P＜0.01），HDLC低（P＜0.01），IDH的BMI、腰臀比、血尿酸、TC、TG、LDLC和vLDLC高（P＜0.01），HDLC低（P＜0.01），空腹血糖差别无统计学意义（P＞0.05）；与ISH组和SDH组比较，IDH组的空腹血糖和LDLC低（P＜0.01），TG和vLDLC高（P＜0.01）。结论百色市社区居民高血压累计患病率为29.3%，现症患病率为23.6%，普查新发现率为12.0%，高血压现症患者IDH亚型患病率高于SDH和ISH；男性以IDH为主，女性以SDH为主；IDH组空腹血糖均值低于SDH组和ISH组，不高于非高血压组，TG和vLDLC均值高于SDH组和ISH组，不同高血压亚型临床预防与治疗方法应当分别对待，有60%的高血压患者长期处于漏诊之中，提示该地区高血压面上防治宣传仍然任重而道远。
【关键词】 高血压亚型；患病率；肥胖；血糖；血脂；血尿酸
文章编号：1003-1383(2010)06-0653-04 中图分类号：R 544.1 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.001
Analysis on morbidity rate of the new diagnosed subtypes of hypertension and the itscorrelation with glycolipid and serum uric acid in Baise
HUANG Zhaoquan，TANG Yujin，LU Kexing，LI Tianzi， PAN Xingshou， WANG Junli，
LIANG Ye， LAN Jiafu， LUGaoxiang， WANG Ruoqi，XU Xiaoping
(Cardiovascular Prevention Institute of Youjiang Medical College for
Nationality， Baise Guangxi 533000， China)
【Abstract】 ObjectiveTo study the morbidity rate of the new diagnosed subtypes of hypertension in Baise city and its relationship with metabolic syndrome (MS).
Methods The blood pressure,obesity,blood glucose,blood lipid and serum uric acid of the residents age from 16 to 81 in Baise city was measured.The indices of hypertension of isolated systolic hypertension (ISH),isolated diastolic hypertension(IDH) and systolicdiastolic hypertension(SDH)was calculated, and their relationship with metabolic syndrome(MS) was analyzed.
Results 4427 in 15102 participants were suffered from the hypertension，2605 case were new diagnosed; 3561 present hypertensive cases，the morbidity rate of isolated systolic hypertension(ISH)，isolated diastolic hypertension(IDH) and systolic diastolic hypertension(SDH) were8.7 percent，6.5 percent and 8.4 percent respectively.SDH dominated in the male and ISH dominated in the female. Mean BMI， waist hip ratio(WHR),mean serum urea acid， fasting blood sugar(FBS),TC，TG，LDLC and vLDLC of SIH and SDH groups were higher than that of the control group(P＜0.01),while the mean HDLC in SIH and SDH groups islow(P＜0.01).Mean BMI，WHR,mean serum urea acid，TC，TG，LDLC and vLDLC of IDH group were higher than that of the control group(P＜0.01)，while the mean HDLC of IDH group is lower(P＜0.01).There is no statically significant difference offasting blood sugar(FBS)between the IDH group and the control group(P＞0.05）.
Conclusion The morbidity of the new diagnosed hypertension and the subtype of IDH is higher than that of SDH and ISH groups. SDH dominated in the male and ISH dominated in the female;It featured on that mean FBS of IDH is lower than which in groups of SDH and ISH，but higher than control group，the mean of TG and vLDLC are all higher than which in groups of SDH and ISH.The prevention and treatment for different hypertension subtypes should be separated.60% hypertension patients are missed diagnosed.The propaganda of the prevention for hypertension is still remaining to be done.
【Key words】 Isolated systolic hypertension(ISH);Isolated diastolic hypertension(IDH);Systolicdiastolic hypertension(SDH);Morbidity Rate
近年来，血管事件(Vascular Event，VE)发病率呈逐年快速增长趋势，严重威胁着人类的生命健康。代谢综合征（Metabolic Syndrome，MS）是血压、体质量和血糖异常增高，脂代谢紊乱所致，是血管事件的重要独立危险因素，其中高血压（PH）是核心指标，研究表明，血尿酸也是VE的獨立危险因素。按收缩压和舒张压升高的情况不同，PH可分为单纯收缩期高血压(ISH)、单纯舒张期高血压(IDH)和收缩期舒张期高血压(SDH)三种亚型，研究证实，收缩压和舒张压升高均与VE危险因素独立相关，不同亚型PH的临床特征大不相同，其患者的防治措施应当有所不同，了解不同亚型高血压患者的患病情况及其与VE危险因素的关系，对科学控制PH及其VE对人类的危害有重要现实意义［1］。
对象与方法
1.审批与时间 调查方案经右江民族医学院伦理委员会审查批准后，于2009年1月至2010年6月进行。
2.对象与指标 采用分阶段整层抽样原则，在右江区、田阳县和平果县3地的21个社区（单位或村屯），选择固定居住在百色市≥5年的16岁以上的居民，剔除严重肝肾疾患、血液病、免疫性疾病或恶性肿瘤，并经知情同意者为受检者，检测15102例，其中年龄最小16岁，最大81岁。观察指标：收缩压、舒张压、身高、体质量、腰围、臀围、空腹血糖、血脂和血尿酸。根据血压水平分为现症高血压组(3561例)和非高血压组(10675例)，其中既往有高血压病史，此次检测血压正常的不作对比分析。现症高血压组又分为ISH、IDH和SDH三个亚组。
3.检测方法 参加调查者均为医师、护士或实习医生，调查前都接受检测技术的培训；受检者先测身高、体质量、腰围和臀围，后测量血压。腰围取肋弓下缘与髂前上棘之间连线的中点的腹径，血压测量按推荐的标准方法进行，用汞柱血压计取坐位测量，受检者在测量前30 min内应该避免饮用咖啡、茶和酒，不吸烟和剧烈运动，至少休息5 min后才能行血压测量，每例测3次，每次间隔最少30秒，取其平均值为受检者血压，受检者禁食10小时以上，早晨7:00～9:00采取坐位肘静脉血5 ml，以3 000 r/分离心10 min后，取血浆置-30℃冻存备查。用日本日立公司HITACHI7600020ISE全自动生化仪氧化酶法检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、极低密度脂蛋白胆固醇(vLDLC)、空腹血糖(FBS)和血尿酸(UA)。TC和TG试剂盒由上海科华东菱诊断有限公司提供，HDLC、LDLC和UA试剂盒由上海科华生物工程有限公司提供。
4.定义 PH的定义［2］：平均收缩压≥140 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)和/或平均舒张压≥90 mmHg，或已诊高血压；高血压亚型：ISH：平均收缩压≥140 mmHg，平均舒张压＜90 mmHg；IDH：平均收缩压＜140 mmHg，平均舒张压≥90 mmHg；SDH：平均收缩压≥140 mmHg和平均舒张压≥90 mmHg。新诊PH：本次调查首次确诊的PH患者。现症PH：本次调查血压值符合HP的定义者。症状控制者：已确诊PH患者，本次调查血压值收缩压≤140 mmHg和平均舒张压≤90 mmHg。
5.统计学方法 数据用SPSS16.0软件处理，正态分布或近似正态分布资料平均数和标准差用（-±s)表示，多组资料比较用F检验，两两比较用q检验，两组资料比较用独立样本t检验，计数资料组间比较用χ2检验，双侧P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
1.累计高血压患病率 受检15102例，其中男7875例，女7227例，高血压患者4427例（累计患病率29.3%），其中新诊高血压患者2605例（普查发现率17.2%），已诊高血压1822例（自然发现率12.1%），症状控制866例（控制率为47.5%，男399例，女467例）。
2.现症高血压及其各亚型患病率、血压水平 现症高血压患者3561例，患病率为23.6%（3561/15102），其中男现症患者2302例，现症患病率为29.2%（2302/7875），女现症患者1259例，现症患病率为17.4%（1259/7227）。男性现症患病率高于女性（χ2=291.74，P＜0.01);ISH、IDH和SDH的患病率分别为8.7%、6.5%和8.4%，男性以SDH为主（P＜0.01），女性以ISH为主（P＜0.01）。见表1。各亚型的平均脉压为ISH组和SDH组高于非高血压组，IDH组低于非高血压组（P＜0.01），各亚型的平均收缩压和平均舒张压均较非高血压组高（P＜0.01），其中IDH组的平均收缩压较SDH组和ISH组低（P＜0.01），ISH组的平均舒张压较SDH组和IDH组低（P＜0.01）。见表2。
3.现症高血压各亚型与MS观察指标的关系 与非高血压组比较，ISH组和SDH组的BMI、腰臀比、空腹血糖、血尿酸、TC、TG、LDLC和vLDLC高（P＜0.01），HDLC低（P＜0.01），IDH组的BMI、腰臀比、血尿酸、TC、TG、LDLC和vLDLC高（P＜0.01），HDLC低（P＜0.01），空腹血糖差别无统计学意义（P＞0.05）；与ISH组和非正常高血压组比较，IDH组的空腹血糖和LDLC低（P＜0.01），TG和vLDLC高（P＜0.01）。见表3、表4。
讨论
在心动周期中，心室收缩时动脉血压升高达到的最大值称为收缩压。而由于大动脉的弹性把心室收缩时释放的一部分能量以管壁弹性纤维被拉长的形式储存起来，在舒张期推动血流继续流动的压力称为舒张压。收缩压主要取决于心肌收缩力的大小与心脏排血量的多少。血容量增多、心排血量增高、心肌收缩力增强，主要引起收缩压增高；而舒张压主要取决于外周血管阻力和动脉壁的弹性。其中影响舒张压最重要的因素是外周血管阻力。除因外周血管管腔细小而产生阻力外，血管平滑肌的舒缩亦可显著地改变血管阻力。外周血管阻力增大主要引起舒张压升高。原发性高血压时，如果主动脉和大弹性动脉的僵硬度增加，但没有外周小动脉阻力升高，可引起ISH。与此相对照，在外周小动脉阻力升高的情况下，如果大动脉的僵硬度也增加，则可引起SDH；如果大动脉的僵硬度正常或者偏低，则可引起IDH。换句话说，可以把IDH看作是外周血管阻力升高而主动脉和大动脉弹性良好的标志［3］。3种亚型的高血压患病率随年龄的增长均有不同的变化趋势。ISH患病率随年龄增长而升高，IDH和SDH患病率在较年轻人群中也随年龄增长逐渐升高，但IDH的患病率在45～54岁时达到高峰后逐渐降低，SDH的患病率于75岁以后也开始下降［4］。这些随年龄增长不同亚型高血压发生的变化，与人群收缩压、舒张压和脉压的变化是一致的［5］。诸多研究已表明，收缩压随年龄增长而升高，与年龄呈线性关系。舒张压开始时也随年龄增长而升高，但男性到60岁，女性到70岁以后则开始降低，脉压也随着年龄的增长而变宽。这些变化均与动脉粥样硬化的病理过程相关联。所以，在中老年人群中ISH患病的人数增多［6］。多因素逐步聚类分析显示，3种亚型高血压患者其心血管危险因素的聚集性有所不同，SDH发生心血管疾病(CVD)的危险性最大，ISH次之，而IDH与正常血压相比，发生CVD的危险性无显著性差异［7］。本组资料显示，在现症高血压患者中，ISH和SDH是最常见的亚型，患病率分别为8.7%和8.4%，IDH患病率为6.5%，男性现症高血压以SDH多见（12.0%），女性现症高血压以ISH多见（6.9%），各亚型的BMI、腰臀比、血尿酸、TC、TG、LDLC和vLDLC均值均高于非高血压组（P＜0.01），HDLC均值均低于非高血压组（P＜0.01），SDH组和ISH组的空腹血糖均值高于非高血压组（P＜0.01），IDH组的空腹血糖与非高血压组比较差别无统计学意义（P＞0.05）；其中IDH组空腹血糖均值低于SDH组和ISH组（P＜0.01），不高于非高血压组，TG和vLDLC均值显著高于SDH组和ISH组（P＜0.01），结果与国内文献报道大同小异［2~9］。本组资料表明，现症高血压患者，多数合并有体质和血糖异常增高，脂代谢紊乱等，且不同亚型高血压其代谢紊乱特点有所不同。因此，针对不同的高血压亚型，在积极降压治疗的同时，还应该对患者异常体质和糖脂指标采取干预措施，对SDH和ISH患者，给予调节饮食结构，适当增加体能运动，控制血糖、血脂和体重等，而对IDH患者，适当增加体能运动，控制体重，同时侧重降低患者的TG和vLDLC水平等，对降低人群的VE事件的发病率有益处。本次调查显示，经调查发现高血压普查发现率为17.2%，自然发现率为12.1%，有60%的高血压患者长期处于漏诊之中，提示该地区高血压面上防治宣传仍然任重而道远。
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(收稿日期：2010-10-20 修回日期：2010-11-16)
(编辑：潘明志 英文审校：钟京梓)
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