【摘 要】
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目的 探讨应用(足母)趾内侧趾背神经营养血管皮瓣逆行修复(足母)趾远端缺损的临床疗效. 方法 2009年2月至2011年10月,共收治(足母)趾远端缺损11例,其中男9例,女2例；年龄16～ 48岁,平均31.6岁.锐器切割伤3例,重物砸伤3例,交通伤4例,(足母)趾术后遗留创面1例.其中(足母)趾远端软组织缺损伴骨外露7例,受伤至入院时间平均4.6h;(足母)趾离断伤再植术后坏死3例.(足母)甲
【机 构】
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300381天津,解放军第四六四医院手足外科,300381天津,解放军第四六四医院手足外科,300381天津,解放军第四六四医院手足外科
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目的 探讨应用(足母)趾内侧趾背神经营养血管皮瓣逆行修复(足母)趾远端缺损的临床疗效. 方法 2009年2月至2011年10月,共收治(足母)趾远端缺损11例,其中男9例,女2例；年龄16～ 48岁,平均31.6岁.锐器切割伤3例,重物砸伤3例,交通伤4例,(足母)趾术后遗留创面1例.其中(足母)趾远端软组织缺损伴骨外露7例,受伤至入院时间平均4.6h;(足母)趾离断伤再植术后坏死3例.(足母)甲皮瓣移植术后供区骨外露1例.术中首先进行彻底清创或坏死组织切除,创面缺损范围1.5 cm×1.5 cm～2.5 cm×4.0cm.采用大小为1.6cm×1.8 cm～3.0cm×4.5 cm的(足母)趾内侧趾背神经营养血管皮瓣修复缺损.供区创面宽度2.0 cm以内者共3例,予以直接拉拢缝合,超过此宽度者8例,以全厚皮片植皮修复. 结果 术后皮瓣均顺利成活,伤口Ⅰ期愈合.供区切口愈合良好、皮片全部成活.术后随访3～12个月,平均6.5个月.皮瓣外形满意,质地柔软,两点分辨觉12.0 ～18.0cm. 结论 (足母)趾内侧趾背神经营养血管皮瓣切取容易,血供可靠,其携带的皮神经可与受区趾神经吻合,同时修复缺损部位感觉,是修复(足母)趾远端皮肤缺损的有效方法之一。
其他文献
目的 探讨小指尺掌侧动脉穿支和尺动脉腕上皮支降支的解剖学特征,为临床尺侧手掌及小指软组织缺损的重建提供新术式. 方法 选用30侧经动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本,以第5掌骨头为观测标志点,手术放大镜下重点解剖观测:①小指尺掌侧动脉穿支的起源、外径、分支与分布、主干长度及主干到第五掌骨头的最短距离；②尺动脉腕上皮支降支的走行及分布.另选1侧新鲜标本进行摹拟手术设计. 结果 小指尺掌侧动脉93.3％
目的 探讨与改进肩胛皮瓣在修复足踝部软组织缺损中的手术技巧与效果.方法 于2009年7月至2013年6月应用肩胛皮瓣移植修复足踝部创面12例,其中前足残端创面4例,足背及踝部创面8例,面积6 cm×10 cm～12 cm ×30 cm,皮瓣内携带肋间神经皮支.其中3例皮瓣设计成三叶形状,包括升、降、横支皮瓣,均以旋肩胛动脉为蒂,修复巨大创面.结果 12例皮瓣全部成活,其中1例足部残端创面术后第3天
目的 探讨应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部小面积溃疡的临床效果. 方法 2010年1月至2013年2月,采用吻合血管的腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部小面积溃疡12例,男8例,女4例.其中胫神经损伤后足底溃疡3例,外伤后足部局部瘢痕磨损后溃疡5例,其他外伤后溃疡4例.5例溃疡位于足底跖趾关节处,3例溃疡位于第一跖趾关节内侧,4例溃疡位于足跟.皮瓣设计区域为同侧小腿.皮瓣切取大小3.0cm×4.0c
目的 探讨应用多层螺旋CT血管造影(MDCTA)进行术前穿支血管特征评估、指导“freestyle”穿支皮瓣临床应用的效果.方法 2011年2月至2012年12月,对下肢软组织缺损40例术前均采用MDCTA行穿支评估,包括位置、口径、走行、与邻近结构的关系.选择优势穿支设计不同的穿支皮瓣进行软组织修复重建,并评估术前与术中穿支位置的吻合率. 结果 应用带蒂螺旋桨穿支皮瓣19例,游离穿支皮瓣21例.
目的 探讨游离腓骨复合组织瓣移植修复前臂骨与软组织重度缺损的效果. 方法 自2004年3月至2011年2月,采用游离腓骨复合组织瓣移植治疗前臂骨与软组织重度缺损11例,移植复合组织瓣腓骨长度8 ～ 14 cm,皮瓣面积5cm×8cm～20cm×20cm.术后3、6、12个月观察骨折愈合情况,1年后评定伤肢功能. 结果 11例腓骨复合组织瓣全部成活,术后随访12个月以上,3个月即可见骨折端已有愈合征
目的 观察微创眼前后节联合手术治疗合并白内障的黄斑前膜患者的疗效. 方法 24例患者中男性6例,女性18例；年龄56 ～ 77岁,平均64岁；病程2～ 36个月,平均9.3个月.所有患者均行了1.8 mm微切口白内障超声乳化吸除,人工晶状体植入术,23G玻璃体切割,内界膜剥离术.观察术前晶状体混浊情况,术前术后裸眼视力、矫正视力、OCT结果、术中术后并发症. 结果 术后随访3～18个月,平均8.3
目的 探讨碾转暴力作用下撕脱性断指的临床特点和手术要点. 方法 2010年1月至2012年8月,对16例17指的碾转暴力作用下撕脱性断指,在10 ～15倍显微镜下进行断指再植术.其中拇指2指,示指7指,中指4指,环指1指,小指3指.3指为远节离断,5指为近节离断,9指为中节离断.结果 17指断指成活16指,成活率为94.1％.术后随访3个月到1年,除2例指背局部少许皮肤坏死外,其余外形功能良好.根
目的 探讨[足母]趾腓侧皮瓣移位修复前足底皮肤缺损的临床效果。方法2009年4月-2010年9月，采用[足母]趾腓侧皮瓣修复前足底皮肤缺损8例。根据缺损设计皮瓣形状及穿出隧道，依次沿皮瓣背侧缘向趾底缘游离，按设计线锐性切取皮瓣，逆行分离血管神经束至足底穿支或足底弓处，将[足母]趾腓侧皮瓣经皮下隧道带蒂旋转至前足底创面处，供区直接缝合。结果术后8例皮瓣全部成活。随访3～18个月，平均8个月，前足外形
显微外科是20世纪外科技术发展的重要里程碑.自20世纪60年代以来,显微外科已经从最初的断指(肢)移植、再造逐步发展到兼顾功能、外观的组织修复与功能重建,其应用涉及整形外科、骨科、手外科、心胸外科、耳鼻喉外科、口腔颌面外科、泌尿外科、器官移植外科等诸多领域[1-4].血管吻合技术作为显微外科的核心,是决定显微修复与再造成败的关键,除了手工缝合,出现了多种新型的血管吻合技术,本文对此进行文献复习,并
组合皮瓣(compound flap),顾名思义是由多种组织成分或多个皮瓣组合而成,且各成分间相互联结,从而实现多种组织的同时移植和有效的组织重建[1].目前随着显微外科技术的发展,游离皮瓣移植已成为临床创面修复的常规手段,对于各类游离组合皮瓣移植的应用也日渐增多.然而目前对于组合皮瓣的分类和命名仍存在很大争议,以至于对以往组合皮瓣的微小改动都能产生一种“新的”皮瓣类型,阻碍了组合皮瓣的学术交流和