【摘 要】
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[目的]评估Ⅳ期NSCLC患者血清血脂水平与预后的关系,寻找Ⅳ期NSCLC预后的潜在因子.[方法]回顾性分析239例Ⅳ期NSCLC患者的临床资料,收集治疗前血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平.无进展生存期(progressio
【机 构】
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上海中医药大学附属市中医医院,上海200071
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[目的]评估Ⅳ期NSCLC患者血清血脂水平与预后的关系,寻找Ⅳ期NSCLC预后的潜在因子.[方法]回顾性分析239例Ⅳ期NSCLC患者的临床资料,收集治疗前血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平.无进展生存期(progression free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)是主要结局指标.用X-tile软件确定各个指标的最佳截断值,生存分析采用Kaplan-Meier法和Cox风险比例模型分析.[结果]与血脂低水平组相比,TC高值组(TC≥5.02mmol/L)具有更好的PFS(P=0.021)和OS(P=0.001).TG高值组(TG≥0.97mmol/L)具有更好的OS(P=0.024).HDL-C高值组(HDL-C≥1.19 mmol/L)具有更好的PFS(P＜0.001)和OS(P=0.024).LDL-C高值组(LDL-C≥3.27 mmol/L)具有更好的OS(P=0.006).Cox多因素回归分析表明,HDL-C是影响Ⅳ期NSCLC患者PFS(P=0.012)和OS (P=0.030)的独立预后因素.[结论]治疗前血清TC、TG、HDL-C和LDL-C水平可能是Ⅳ期NSCLC患者的重要预后因素.
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《伤寒论》综合分析了外感疾病演变过程中的各种证候群,归纳其病变部位、邪正盛衰、寒热转化,区分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经病.六经辨证体系是融经络、脏腑、阴阳、邪正、气化、疾病发展阶段、治法、方药、调护在内的综合性临床辨证论治体系,在中医辨证层面具有良好的概括性和广泛的适用性[1].因此,心衰病(心力衰竭)等内伤杂病也可按六经辨证进行诊治.
近年来,放射治疗广泛应用在颈胸部恶性肿瘤的治疗中,无论是与手术、化疗、免疫治疗等结合,还是在局部控制方面,均取得较好疗效.由于食管黏膜对射线损伤较为敏感,随着放射剂量的累积,易出现以急性食管炎为主要表现的放射性损伤,即急性放射性食管炎(acute radiation-induced esophagiti, ARIE).ARIE多发生于放疗剂量达18.0～21.0Gy时,时间常在放疗开始后的第2周,在放疗结束后4周内仍可持续出现 [1].重度ARIE将迫使患者中断治疗,影响疾病预后,甚至危及生命[2].现代
IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)临床表现以血尿为主,伴或不伴有蛋白尿,肾病理以肾小球系膜区IgA为主的免疫复合物沉积为特征性改变.IgAN是一种慢性进展性肾脏疾病,随访评估其病情进展风险非常重要.近年研究发现,通过检测外周血液、尿液中的生物标记物水平可诊断或评估病情进展,采用联合多种变量建立的危险预测模型评估病情及预后,指导临床治疗,本文就此做一综述.
经方是指以张仲景《伤寒论》《金匮要略》为代表的280首方剂,以“方证对应”为特色,因方小而精、疗效显著而被后世历代医家所推崇,被称为“医方之祖”.刘喜德教授是第三批全国优秀中医临床人才,杭州市第七批市级名中医,浙江中医药大学博士研究生导师,主任医师,临证以善用经方见长.刘老师将泄泻病具有寒热征象者统称为寒热错杂证,具体概括为五个证型:“表热”里寒型、胆热脾寒型、肝热脾寒型、寒热互结于心下型、上热下寒型,并运用经方化裁治疗,屡获奇效.笔者有幸跟师研习,兹将刘老师运用经方治疗寒热错杂型泄泻经验分享如下.
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