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目的
比较3DCT、4DCT和CBCT增强扫描图像测量的正常食管壁厚度，为食管癌靶区的勾画提供参考。
方法对2009-2016年间50例肺癌或转移性肺癌患者行胸部增强3DCT、4DCT模拟定位扫描，并于首次3DCRT时进行增强CBCT扫描。分别在3DCT、4DCT呼气末时相(4DCT50)、4DCT最大密度投影图像(4DCTMIP)及CBCT图像上勾画正常食管，逐层测量各段食管壁厚度取平均值。对同段食管在不同CT图像上管壁厚度的比较行成组t检验，对不同段食管在同种CT图像上管壁厚度的比较行单因素方差分析。
结果3DCT与4DCT50图像间胸段及腹段食管壁厚度差异无统计学意义(P=0.056~0.550)；3DCT与4DCTMIP、CBCT图像间胸段和腹段食管壁的厚度差异有统计学意义(P=0.000~0.004)；4DCTMIP与CBCT图像间胸上、中段食管壁厚度差异有统计学意义(P=0.008、0.001)。在3DCT、4DCTMIP、4DCT50图像上，胸下段食管壁均较胸上、中段厚(P=0.008~0.041)，腹段食管壁较胸段厚(P均=0.000)；在CBCT图像上，胸上、中、下段之间的差异均无统计学意义(P=0.088~0.945)。
结论在3DCT、4DCT50图像上勾画胸段食管原发肿瘤GTV时正常食管壁厚度的判断可以使用同一标准，但在4DCTMIP、CBCT图像上采用5 mm作为勾画GTV时正常食管壁厚度的判定标准尚需谨慎。